醫學女生積極心理品質、身心健康現狀及影響因素的研究

禹玉蘭，李俊嬌，陳美琪，許丹旋，黎俏君

(廣東醫學院人文與管理學院，廣東東莞 523808)

醫學女生積極心理品質、身心健康現狀及影響因素的研究

禹玉蘭，李俊嬌，陳美琪，許丹旋，黎俏君

(廣東醫學院人文與管理學院，廣東東莞 523808)

目的研究醫學院校女大學生積極心理品質、身心健康現狀及影響因素。方法采用成人性情希望量表(ADHS)、一般自我效能感量表(GSES)、牛津幸福量表修訂版(ROHS)、癥狀自評量表(SCL-90)以及自編的基本資料問卷對1，415名在校女大學生進行調查和測量。結果醫學院校女大學生在希望感(t=7.426，P ＜0.001)和一般自我效能感(t=9.290，P ＜0.001)的得分顯著低于男大學生;身心健康量表的總平均分(t=8.255，P＜0.001)顯著高于男大學生。生源、專業、學業成績、獲得獎勵情況和是否擔任學生干部等因素影響醫學院校女大學生的積極心理品質或身心健康(P＜0.05)。結論醫學院校女大學生的心理健康水平比同齡的男大學生差，要有針對性地加強女大學生的心理健康教育。

希望感;自我效能感;主觀幸福感;積極心理;身心癥狀;女大學生

女生作為大學生群體的一部分，她們的心理健康狀況與男大學生有著共同的特點，但由于醫學院校功課多、學業緊張、壓力大等特點，再加上性別的差異使得女生更容易情緒化、感情脆弱、心理問題增多。以往對心理健康的研究多集中在對負向問題的探討，隨著積極心理學的興起，對心理素質正向指標的探討日益活躍。Greenspoon認為，心理病態和主觀幸福感是心理健康的兩個重要指標，分別從負向和正向兩個方面刻畫心理素質狀況[1]。積極的人類力量與美德是對抗心理病理發生的有效的緩沖器，是產生積極的主觀體驗和形成積極的個人品質的前提[2]。完整的心理科學與心理實踐應對痛苦、幸福及二者間的相互作用都予以關注和理解[3]。因此本研究于2011年3月對廣東醫學院1，415名女大學生進行調查，從負向(心理病態)和正向(希望感、自我效能感和主觀幸福感)兩個方面來探討醫學院校女大學生的心理健康現狀及影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣，抽取廣東醫學院大二女生發放問卷，獲得有效問卷1，415份，來自城鎮家庭的734人，來自農村家庭的681人。同時作為對照對大二男生發放問卷，獲得有效問卷1，133人。

1.2 研究工具

采用成人性情希望量表(ADHS)[4]、自我效能感量表(GSES)[5]、牛津幸福量表修訂版(ROHS)[6]、癥狀自評量表(SCL-90)[7]和自編的個人基本資料問卷。

成人性情希望量表(ADHS)。Snyder等人1991年編制的英文版的《希望特質量表》，該量表有12個自我報告的項目組成，其中4個項目(1，4，6，8)測量路徑思維，4 個項目(2，9，10，12)測量動力思維。另外4個關于目標的項目主要是用來轉移被試的注意，不記入總分。運用4點計分，1是完全不符合，2是多數不符合，3是多數符合，4是完全不符合。文獻研究表明，該量表的同質性信度在0.74-0.88之間;動力分量表的同質性信度在0.70-0.84之間;路徑分量表的同質性信度在0.63-0.86之間;再測相關系數為0.80左右;該量表有良好的結構效度。中文版的量表采用任俊翻譯的成人性情希望量表。

一般自我效能感量表(GSES)。由Schwarzer等人編制，中文版由王才康等人(2001)翻譯修訂，內部一致性系數 CronbachA=0.87，重測信度 r=0.83(P ＜0.001)，折半信度為r=0.82。該量表共10個條目，分四級評分，1表示完全不正確，2表示尚算正確，3表示多數正確，4表示完全正確。總分范圍是10-40分，分數越高說明自信心越高。

牛津幸福量表修訂版(ROHS)。該量表是主觀幸福感測量中多題測量法的比較著名的一個量表，是阿吉爾(Argyle，2001)編訂的。ROHS量表包含29個條目，每一個項目有4個備選答案，采用4級評分，將各題得分相加即為幸福感的總分，內部一致性信度達到0.85，間隔6個月后的重測信度為0.67，間隔6年以后的重測信度也在0.5-0.6之間，在英國廣泛應用[7]。

癥狀自評量表(SCL-90)。此表由 Derogatis，L.R.編制(1975)，表的制訂可追朔到在Cornell Medical Index(CMI)基礎上，由Parloff，M.B.制訂的評定心理治療并經 Frank，J.D.修改的不適量表(Discomfort Scale)。后來Derogatis以他編制的 Hopkin’s癥狀清單JHSCL 1973)為基礎制訂SCL-90。此表包括90個項目。評定方法:分為五級評分(從0-4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重。

自編的個人基本資料問卷。此問卷根據文獻資料抽取可能影響被試身心健康的主要因素編輯而成。包括被試5個方面的信息，具體為女大學生的專業、生源(來自城鎮還是農村家庭)、在校的平均學業成績、是否取得過獎勵及獎勵的級別、是否擔任過學生干部及級別等方面的情況。將學生按生源居住地分為城鎮和農村兩類。學生的專業分為臨床學院、檢驗學院、護理學院、公共管理學院、藥學院、人文與管理學院和基礎學院共7個學院。在校的平均學業成績是指將學生按在校平均成績分為四類，即在校平均成績分數在70分以下，70-80分，80-85分和85分以上四類。是否取得過獎勵及獎勵的級別分為五類，即從未獲得過任何獎勵、獲得過院系班級、學校、省市級、國家級獎勵。是否擔任過學生干部及級別分為五類，即從未擔任過任何學生干部、擔任班級或年級學生干部、擔任院級學生干部、擔任校級及以上學生干部、其他類別的學生干部。

1.3 施測程序及數據處理

對被試以班級為單位進行測量，同一個主試、統一的指導語，平衡問卷呈現的先后順序，應用SPSS13.0進行數據輸入和統計分析。

2 研究結果

2.1 女大學生與男大學生身心健康的比較

表1 女大學生與男大學生身心健康比較

由表1知道，女大學生的希望感和自我效能感顯著低于男大學生，而在SCL-90總均分、軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他等所有的因子上女大學生都顯著高于男大學生。

2.2 女大學生身心健康的影響因素

表2 女大學生身心健康的影響因素

由表2可知，生源、專業、學業成績、獲得獎勵情況和是否擔任學生干部等因素影響其身心健康的多個方面。

在生源方面，獨立樣本t檢驗表明，城鎮女大學生在希望、自我效能感和主觀幸福感的得分顯著高于農村女大學生，在癥狀自評量表總均分、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖和精神病性等因子上的得分顯著低于農村女大學生。

在專業方面，多重比較(LSD)表明，護理學院的女大學生的希望感和自我效能感顯著低于其他專業的女大學生。基礎學院和護理學院的女大學生的SCL-90總均分、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、偏執、恐怖和精神病性的得分顯著高于其他專業的女大學生。

在學業成績方面，多重比較(LSD)表明，希望感、自我效能感、主觀幸福感這三個方面均是80-85的女大學生的得分最高，其次為85分以上的女大學生，再次為70-80分的學生，最低的是70分以下的學生。80-85分的在這三個方面都顯著高于平均學業成績在70分以下和70-80分的學生，成績在85分以上的在希望和主觀幸福感方面顯著高于70分以下的學生。

在獲得獎勵方面，多重比較(LSD)表明，從未獲得過任何獎勵的女大學生在希望感、自我效能感和主觀幸福感方面都顯著低于獲得過獎勵的女大學生。

在擔任學生干部方面，多重比較(LSD)表明，希望感、自我效能、主觀幸福感這三方面均是擔任校級和院級班干部的得分最高，其次為擔任年級和班級的學生干部，擔任其他類別干部的學生和未擔任任何干部的學生得分最低。在強迫、人際敏感、抑郁、恐怖這四個因子方面，擔任校級干部的學生得分最低，顯著低于其他的學生。

3 討論

本研究表明，女大學生在積極心理品質方面(希望感和自我效能感)顯著低于男大學生。Snyder等認為，希望是一種目標導向的思維，它包含個人對自己有能力找到達到目標的有效途徑的認知與信念(路徑思維)和個人對自己激發沿著既定目標前進的必要動機的認知及信念(動力思維)，是一種對待未來的積極情緒[8]。自我效能感是指個體對自己面對環境中的挑戰能否采取適應性行為的知覺或信念。一個相信自己能處理好各種事情的人，在生活中會更積極、更主動。這種“能做什么”的認知反映了一種個體對環境的控制感。因此自我效能感是以自信的理論看待個體處理生活中各種壓力的能力。女大學生是女性中的佼佼者，但是在和男生的競爭中，她們卻因為性別的不同而更有緊迫感、壓力感、危機感，特別是當醫學院校的女生在面對未來的就業時，她們的性別弱勢表現得非常明顯[9]。所以她們對自己能否很好地應對未來、對未來的期望都不如男生充滿自信和希望。但是在心理病態方面女生的得分卻顯著高于男大學生，正因為女生對前程和未來的希望和自我效能感不高，所以其焦慮和擔心，更有緊迫感，在心身癥狀上不如男生好。

生源、專業、學業成績、獲得獎勵情況和是否擔任學生干部等因素影響其身心健康正負兩個方面的多個因子。來自城鎮的女生身心素質顯著好于來自農村的女生，這與董勝蓮的研究一致[10]。在專業方面，護理學院和基礎學院的女大學生的身心健康水平較低，相比較臨床等醫學院校的重點或主流專業而言，她們在很多方面可能會感到差強人意。在學業成績、獲得獎勵和擔任學生干部這三個方面，基本上是比較優秀的女生在身心健康水平方面強于比較差的女生，因為在某些方面的比較優秀或良好表現使得這些女生對自己更加自信、對未來充滿期待、感受到更多的幸福感而較少的身心問題。

[1]Greenspoon P J，Saklofske D H.Toward an integration of subjective well-being and psychopathology[J].Social Indicators Research，2001，54(1):81 -108.

[2]Aspinwall LG，Staudinger UM.A Psychology of Human Strengths[M].Washington.D.C:American Psychological Association，2002:305-317.

[3]Seligman ME，Steen TA，Park N，et al.Positive Psychology Progress[J].American Psychologist，2005，60(5):410 -421.

[4]任 俊.積極心理學[M].上海:上海教育出版社，2006，194-196.

[5]王才康，胡中鋒，劉 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應用心理學，2001，7(1):37 -40.

[6]Alan Carr著，鄭雪等譯.積極心理學——關于人類幸福和力量的科學[M].北京:中國輕工業出版社，2008，7-10.

[7]汪向東.心理衛生評定量表手冊增訂版[M].北京:中國心理衛生雜志社1999:35-37.

[8]陳海賢，陳 潔.希望療法:一種積極的心理療法[J].桂林師范高等專科學校學報，2008，22(1):121-125.

[9]夏 爽.醫學專業女大學生就業問題的探討[J].遼寧高職學報，2010，7，105 -106.

[10]董勝蓮，溫麗雅，劉海娟.醫學院校女大學生心理狀況及其影響因素分析[J].護理研究，2008，22(3上旬版)(總第243期):595-597.

Positive Psychology，Psychosomatic Symptom and Its Influencing Factors of Female Students at Medical Colleges and Universities

YU Yu-lan，LI Jun-jiao，CHEN Mei-qi，XU Dan-xuan，LI Qiao-jun
(School of Humanities and Management，Guangdong Medical College，Dongguan 523808，China)

Objective To research positive psychological quality，psychosomatic symptom and its influencing factors of female students at medical colleges and universities.Methods Totally 1415 female college students were tested for the female students’basic information by Adult Dispositional Hope Scale，General Self-efficacy Scale，Oxford Happiness Test-Revised，Symptom Checklist 90 and self-designed questionnaire.Results(1)The scores of hope(t=7.426，P ＜0.001)and self-efficacy(t=9.290，P ＜0.001)of female students were significantly lower than those of the male students，but the scores of symptoms(t=8.255，P ＜0.001)were significantly higher.(2)Origin，major，academic achievement，award winning and student cadres are the influencing factors(P ＜0.05).Conclusion The psychological health of female students of military medical universities is worse than that of male students，so it is necessary to strengthen psychological health education to female students.

hope;self-efficacy;subjective well-being;positive psychology;psychosomatic symptom;female college student

G444

A

1006-2769(2012)02-0280-04

2011-12-26

廣東省教育科研“十一五”規劃2010年度研究項目(2010tjk185);廣東醫學院青年基金項目(XQ1040)

禹玉蘭(1977-)，女(漢族)，湖南婁底人，碩士，講師，主要從事心理咨詢與心理健康方面的研究。