鐵路地區2010年兒童基礎免疫接種率調查

李雪梅

（大同鐵路疾病預防控制分所，山西 大同 037005）

接種率調查是對常規免疫監測報告系統的補充，其調查結果比較準確，屬于主動監測方式。為了掌握鐵路地區免疫規劃疫苗接種工作的真實情況，正確評價鐵路地區免疫規劃工作的執行情況和免疫規劃目標的預期效果，為制定相應的免疫規劃策略提供科學依據。特于2010年12月組織專業人員對五個衛生所和12個居委會所轄區域內的兒童基礎免疫情況進行了接種率調查。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

已滿1周歲的適齡兒童。

1.2 調查內容

卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗首針及時接種及全程接種；建卡/簿率、建證率；卡證符合率、BCG卡痕率；五苗合格接種率、不合格接種原因。

1.3 調查方法及標準

①方法：按照容量比例概率抽樣法抽取30個組，每個組分別隨機調查7名兒童。采取詢問家長、查看接種證和接種日期，現場調查完成后，再到鐵路醫院防保科逐一核對接種卡的方法進行。②標準：根據《計劃免疫技術管理規程》及《山西省預防接種方案》的規定，合格接種率判斷：a.有準確的出生和接種年月日以及接種單位接種者的記錄；b.免疫的起始月齡正確；c.接種針（劑）次間隔時間正確，不少于28d；d.基礎免疫在12個月齡內完成；e.內容填寫齊全，記錄清楚，不缺項，家長承認或卡證記錄相符。

2 結 果

2.1 基礎免疫

2.1.1 建卡建證率

30個組共調查210名適齡兒童，建卡率為99.52%，建證率為99.52%，卡證符合率為92.86%。

2.1.2 疫苗接種率

基礎免疫接種情況，見表1。

表1 基礎免疫接種率（n=210）

2.2 不合格接種

五種疫苗不合格接種的原因依次為：卡證記錄不符、超期接種、免疫起始月齡提前、間隔時間不符。BCG主要是超期接種；OPV主要是卡證不符；DPT主要是超期接種、卡證記錄不符和起始月齡提前；MV主要是免疫起始月齡提前和超期接種；HBV主要是卡證記錄不符和超期接種。見表2。

2.3 兒童中常住人口與流動人口的五苗接種率

適齡兒童五苗合格接種率為90.48%，其中常住人口兒童為91.62%，流動人口兒童為：78.95，二者之間有統計學意義（χ2=7.92，P＜0.01），見表3。

表2 基礎免疫接種不合格的原因（人次）

表3 常住人口、流動人口兒童基礎免疫五苗合格接種率（%）

3 討 論

通過本次調查，鐵路地區的五苗全程合格接種率為90.48%，五種疫苗的單次接種率均在90%以上，達到了較高的免疫水平，這說明鐵路地區的計劃免疫工作取得了一定的成效。但是在調查的流動兒童中，五苗的合格接種率僅為78.95%，這提示了在流動兒童中還存在著一定的免疫空白點，從而導致了五苗較低的合格接種率。同時在此次調查中，流動兒童中存在的問題也較多，在卡證記錄不符及超期接種的兒童中，90%也來自于流動人口。隨著社會經濟的發展，外來務工人口的不斷涌入，流動兒童由于群體龐大，居無定所，他們已嚴重的影響了免疫接種率的高低，成為計劃免疫針對疾病發病的主要原因之一[1]。他們的預防接種工作已經成為影響計劃免疫工作發展的突出問題。

流動人口是市場經濟發展的必然產物，管理好流動人口兒童是歷史的要求，也是現實的需要[2]。外來人口的管理是一個多部門合作的社會工程，面向外來兒童的計劃免疫也需要管理部門、衛生、公安等多部門的積極配合和緊密合作[3]。《中國兒童發展綱要（2001-2010年）》也提出了“對城市流動人口中的孕產婦、兒童逐步實行保健管理”和“流動人口中的兒童基本能接受九年義務教育”的要求。經本次調查，鐵路地區的流動人口多位于城鄉結合部，那里人員復雜，情況比較特殊，人口底數不太清楚。衛生行政部門應該與公安部門密切配合，及時了解流動兒童中應種兒童的具體數字，做到排摸不漏戶，登記不漏人，盡大限度的提高流動兒童的免疫接種率。同時繼續抓好計劃免疫的制度化、規范化建設，為使流動人口管理制度更具體、更有效，應該落實政府行為，重點突出在人、財、物上的支持和多部門的協調、配合。如與教委一起在新生入學時查驗兒童預防接種證，對于未完成免疫程序的兒童，要及時查漏補種，認真貫徹執行兒童的預防接種證制度，切實做好流動兒童的計劃免疫管理工作，杜絕免疫空白點的發生；與宣傳部門積極合作，以“4.25”計劃免疫宣傳日為手段將預防接種知識長期，持久的宣傳下去，在各居委會、街道辦事處充分利用廣播、電視、板報的宣傳功效，提高兒童家長的計劃免疫知識水平，增強他們的免疫接種意識，穩固并加強計劃免疫工作，使免疫規劃工作邁上科學化、規范化的新臺階。

[1]余曉瓊,路秀平,武濱,等.流動兒童的計劃免疫管理[J].中國計劃免疫,2005,11(1):73-75.

[2]李玉良.目前農村計劃免疫工作存在的困難、問題與政策[J].中國初級衛生保健,2007,21(10):53-54.

[3]郭春暉.138名北京外來流動兒童免疫接種現狀[J]. 中國生育健康雜志,2004,16(6):334-337.