醫院體檢信息系統的建設與應用

董玉梅 張 濤 鄒曉妹

（青島市市立醫院，山東 青島 266071）

1 前 言

隨著醫院信息化的不斷拓展和完善，體驗業務管理需求的不斷增加，構建一套完整的健康體檢信息管理系統日趨必然。目前，醫院是開展健康體檢的主要機構，大多數醫院成立了健康體檢中心，依托醫院人才、設備優勢，提供全面高質量的各項體檢項目。隨著體檢人數及體檢次數的越來越多，工作量越來越大，手工或半手工的體檢業務管理，已不能滿足體檢業務的管理需求。為了更好地利用整體醫療資源，優化工作流程，提高體檢管理水平和工作效率，我院干部保健中心、體檢中心根據自身特點相繼實施健康體檢信息管理系統[1,2]。

2 系統體系

PEIS是以醫院網絡為基礎的客戶機/服務器（C/S）體系。服務器端是Windows 2003 Server 操作系統，oracle 10g數據庫平臺。客戶端安裝Windows 98/2000 /XP等操作系統，采用PowerBuilder9.0開發工具。PEIS工作站根據用戶權限的不同分配不用的功能模塊：登記預約、分科醫師檢查、主檢審核、費用管理、綜合管理等工作平臺。PEIS與HIS、LIS、PACS建立接口，實現互聯，數據共享，PEIS通過檢驗、檢查條碼自動從LIS、PACS中獲得檢驗、檢查報告；通過HIS完成個人收費功能。

3 系統流程

首先由前臺護士在登記預約模塊中為體檢人員進行體檢預約登記，打印體檢指引單和檢驗條碼，并將檢驗條碼貼在試管上。體檢人員參檢時，只需持有體檢指引單到指定的科室進行檢查。臨床科室醫師在分科醫師檢查模塊中錄入體檢結果；放射、超聲、病理科等醫師在PACS工作站上掃描體檢指引單相應檢查條碼或手工錄入申請單號，提取體檢人員信息，然后將檢查結果發送到體檢系統數據庫；檢驗科室根據檢驗標本標簽上的條碼完成相關檢驗后，通過LIS工作站審核、發送報告到體檢系統數據庫。當完成所有檢驗、檢查后，通過初審、主檢、終審等三級醫師審核，給出相關建議，確認無誤后，由終審醫師通知前臺護士打印體檢結果報告單，裝訂成冊后，交給參檢人員。體檢人員分兩種情況進行費用結算：自費人員登記預約后，需要持體檢指引單先到收費窗口繳費再檢查；單位人員登記預約后，先檢查后統一結算。其流程如圖1所示。

圖1 系統流程

4 系統功能

系統分為9個功能模塊，其功能流程如圖2所示。

圖2 系統功能流程

4.1 登記預約

系統支持單位的批量、分組預約：將單位體檢人員信息按照一定的格式做成Excel表格，由前臺護士通過“單位人員批量登記”功能子模塊將人員信息一次性導入，然后可以根據人員屬性進行分組預約，不同的分組可用不同的體檢套餐。例如，“二類保健男”、“二類保健女”、“局級男”、“局級女”。當預約、報到完成后，相應的檢驗、檢查申請保存在數據庫中。系統支持體檢指引單和檢驗條碼的批量打印，并提供體檢套餐、體檢項目的任意選擇。

通過“體檢人員報道”功能子模塊為預約了的體檢人員報到，報到成功后，相應的體檢信息通過數據接口分別寫入到HIS、LIS、PACS數據庫中，系統自動分配的體檢ID號、申請單號作為數據共享的唯一標識。登記預約模塊還提供了“單位、人員、預約項目等信息維護”功能，方便靈活，簡化了工作流程，降低了錯誤率。

4.2 分科檢查

根據分科醫師模塊級權限的限制，各科醫師只能進入本科的檢查模塊。分科醫師從系統彈出的科室選擇框中，選擇具有權限的科室進入，輸入體檢ID號，按回車鍵，或者單擊右下角的人員列表，該人的詳細信息出現在窗口頂部。

系統為檢查項目提供了默認值、參考值及各種可能結果等，并將陽性項目的結果自動帶入到陽性體征和科室小結的內容中。為醫師錄入項目屬性提供了方便，并減少了重復的錄入內容，節省了大量時間，提高了體檢速度。

4.3 主檢審核

體檢報告的審核在該模塊中完成。主要功能是審核和修改分科體檢結果，審核匯總的體檢結果，并給出有關建議和生活指導。主檢審核分為初審、主檢和最終審核等三級醫師審核。各級醫師完成各自的審核后，體檢報告中將會體現出相應級別醫師的電子簽名，責任明確，避免不必要的醫患糾紛。

系統能自動匯總陽性體征、初步診斷、體檢建議及生活指導，主檢醫師在此基礎上稍作修改，或調用業務字典協助編輯，節省了審核時間，提高了工作效率。

醫師首次審核參檢人員時，系統自動導入來自LIS、PACS的檢驗、檢查報告，并支持“未完成”項目的提醒功能，避免了項目的“漏檢”現象。

4.4 體檢報告

系統支持個人和單位體檢報告的預覽和打印，支持單位體檢報告的批量打印功能。體檢報告整齊規范，并支持WORD格式文件導出。

4.5 費用管理

費用管理模塊包括打折方案維護、個人體檢收費、單位體檢記賬及收費等功能。費用管理人員負責維護打折方案，用戶可以增加、刪除打折方案，也可以修改打折方案的名稱和具體的打折內容。打折方案中允許用戶定義“折扣率”或“折扣額”。單位體檢先體檢后結算，個人體檢先收費，體檢完成后結算，體檢費用已經在預約體檢項目時計費。結算允許靈活選擇打折方案，結算完畢，打印發票。系統支持單位體檢存在自費項目的費用結算，將自費項目加上標記，分類結算。

根據財政撥款、單位查體等后結算，而又不確定結算日期的情況，為了便于財務管理，系統提供了“記賬”管理功能，收款員通過“記賬”完成每日記賬人員的收據打印、結賬和統計報表工作。

4.6 統計查詢

系統提供了豐富的統計查詢功能。主要包括體檢單位、體檢人員、體檢預約、體檢報到、預約套餐等信息的查詢；醫師工作、科室工作等信息統計；財務收入的各類統計；以及疾病和陽性發現統計等功能。

4.7 業務字典維護

業務字典幫助用戶提高工作效率，并對體檢工作起到了一定的規范作用。主要包括項目屬性描述設置、疾病設置、疾病分組設置、科室對應的疾病分組、科室常見疾病、項目自動對應疾病診斷設置、特定病種統計設置、科室常見病史設置、科室常見建議設置、科室常見小結設置、主檢建議和生活指導、主檢常見建議指導、常用科普知識等業務字典。

4.8 系統字典維護

系統字典維護主要包括科室設置、體檢項目設置、體檢項目組合設置、體檢套餐設置、指引單分組設置、檢驗試管設置、檢驗標本設置等功能。在項目設置中，實現了PEIS、LIS、PACS、HIS等項目代碼的對應關系，這種對應關系是獲取LIS、PACS等報告完整性和計價準確性的保證。

4.9 用戶管理

用戶權限管理設置三級保護：數據庫用戶級、功能級和身份級。首先建立oracle數據庫用戶，然后設置醫師的體檢權限、分科權限及其可進入的系統模塊權限。用戶的三級保護管理，確保了系統用戶級的安全性。

5 系統應用體會

系統實施以來，根據用戶的需求，不斷進行系統優化，使系統日趨完善，在體檢工作中發揮了重要的作用：減輕了醫護人員的工作強度，提高了工作效率；避免了錯檢、漏檢、漏費等現象，優化了工作流程，保證了工作質量；健康檔案的永久保存，便于查詢、統計和分析，利于復查、追蹤和回訪，實施健康有效管理，同時為科研提供重要資料。信息化的體檢業務管理，使得體檢業務管理自動化、規范化、標準化，促進了醫院查體醫療業務水平，提升了行業的競爭力，為醫院帶來了良好的經濟效益和社會效應。

[1]曹廣琦,王守梅.基于Web的體檢信息系統設計與應用[J].醫療設備信息,2007,13(3):53-56.

[2]徐偉星,曹蕓靜. “體檢信息系統”的設計開發與應用[J].中國數字醫學,2007,2(2):26-28.