分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用

楊艷霞

·衛(wèi)生論壇·

分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用

楊艷霞

目的探討分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果。方法將護(hù)生在腎病專科實習(xí)時間分為四個階段，制定帶教計劃，合理安排帶教內(nèi)容和方法，選擇優(yōu)秀護(hù)理帶教老師，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，出課前進(jìn)行綜合考核評價。結(jié)果采用分階段目標(biāo)教學(xué)方法，護(hù)生可有目標(biāo)地完成實習(xí)計劃，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。結(jié)論分階段目標(biāo)教學(xué)方法是一種科學(xué)有效地臨床護(hù)理帶教方法。

分階段目標(biāo)教學(xué);腎內(nèi)科護(hù)理;實習(xí)帶教

臨床實習(xí)是護(hù)理教育中的一個重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理教學(xué)由課堂教育向臨床實踐延伸的橋梁，是理論聯(lián)系實際的紐帶，是每一位醫(yī)學(xué)生走向工作崗位不可逾越的重要階段。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣關(guān)系到護(hù)生基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步鞏固，基本技能的規(guī)范化掌握以及職業(yè)素養(yǎng)的形成，關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才［1］。近年來我們對實習(xí)護(hù)生采取分階段目標(biāo)教學(xué)，將實習(xí)分為四個階段，制定階段目標(biāo)，以協(xié)助護(hù)生盡快掌握基本護(hù)理技術(shù)，保證其順利完成實習(xí)計劃，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查來自2009年7月至2011年7月在新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科實習(xí)的護(hù)生120名，所有護(hù)生實習(xí)期為4周，年齡19～24歲，均為女性，平均(21±3.7)歲。參照隨機數(shù)據(jù)表將所有實習(xí)生隨機分為觀察組(分階段教學(xué)組)和對照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)各60例，2組護(hù)生的年齡、專業(yè)類型、學(xué)歷水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組 所有護(hù)理人員均可以為帶教老師，每人帶3～5名護(hù)生，理論知識和護(hù)理文書書寫講述，以及專業(yè)技術(shù)實際操作主要以帶教老師講授為主，現(xiàn)場操作為輔。

1.2.2 分階段教學(xué)組

1.2.2.1 帶教教師的選擇 帶教老師的責(zé)任心及專業(yè)素質(zhì)的優(yōu)劣，直接影響護(hù)生的帶教質(zhì)量，故應(yīng)選擇職業(yè)道德良好、有責(zé)任感，熱愛教學(xué)工作，具有扎實的專業(yè)理論和臨床技能，工作經(jīng)驗豐富，在腎內(nèi)科連續(xù)工作3年以上，大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員為科室的護(hù)理帶教老師。

1.2.2.2 帶教目標(biāo)的制定 帶教有無目標(biāo)，是能否完成帶教任務(wù)的首要問題［2］。依據(jù)護(hù)生教學(xué)大綱要求，護(hù)理部教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合本專業(yè)特點，制定腎內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)。護(hù)生人科前對帶教老師進(jìn)行帶教各個階段目標(biāo)的培訓(xùn)，護(hù)生人科后發(fā)放帶教計劃，按照教學(xué)計劃進(jìn)行實施。

1.2.2.3 分階段教學(xué)實施過程:

第一階段:熟悉腎內(nèi)科的整體環(huán)境(介紹四室一庫管理)、各項規(guī)章制度、各班工作程序、醫(yī)院感染相關(guān)知識(如垃圾分類)等，為進(jìn)一步實踐做準(zhǔn)備。本階段以基礎(chǔ)護(hù)理及培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)為主。在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)生命體征測量技術(shù)，出入水量、體重的測量記錄，正確收集各類標(biāo)本，實施晨晚間護(hù)理等;對護(hù)生進(jìn)行規(guī)范禮儀及人文教育，如儀表著裝、文明用語、忌語、職業(yè)道德等;進(jìn)行護(hù)理安全教育，培養(yǎng)慎獨精神。

第二階段:進(jìn)行專科知識及常見技術(shù)操作的培訓(xùn)。了解本科室收治的常見病種、臨床癥狀體征及護(hù)理，讓學(xué)生有一個感性認(rèn)識，熟悉腎內(nèi)科常見病、腎臟組織穿刺活檢術(shù)、血液凈化及急危重患者的護(hù)理常規(guī);熟悉腎內(nèi)科常用藥物的作用、常用劑量、不良反應(yīng)及處理方法，常見危急值及報告流程;進(jìn)行常見技術(shù)操作的培訓(xùn)，如中心供氧氧氣吸入、微量泵、心電監(jiān)護(hù)、吸痰器的應(yīng)用、中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)等，培養(yǎng)實際動手能力。

第三階段:安排護(hù)理教學(xué)查房、個案護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)生獨立思考、解決問題的能力，提高護(hù)生專業(yè)素質(zhì)。通過查房帶領(lǐng)護(hù)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)腎內(nèi)科常見病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理;熟悉護(hù)理人員應(yīng)掌握危重患者七知道內(nèi)容，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序提出護(hù)理問題、制定護(hù)理計劃，掌握觀察護(hù)理重點;指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用溝通技巧對患者實施專科疾病健康教育;學(xué)習(xí)護(hù)理文書的書寫。

第四階段:進(jìn)行雙向考核評價，了解護(hù)生學(xué)習(xí)效果及帶教質(zhì)量，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高老師帶教能力。可通過每天晨會提問、操作過程中隨時提問，使護(hù)生養(yǎng)成勤學(xué)好問、善于思考的習(xí)慣;并通過出科理論及技術(shù)操作考試，鞏固本專科臨床護(hù)理教學(xué)計劃內(nèi)容。

2 結(jié)果

分階段目標(biāo)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生成績和滿意度比較見表1。由表1可見，分階段目標(biāo)教學(xué)組理論成績、操作成績評分均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05;分階段目標(biāo)教學(xué)組的患者滿意度高達(dá)93%，明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 2組護(hù)生成績和滿意度比較

3 討論

分階段目標(biāo)教學(xué)［3，4］，使帶教規(guī)范化、系統(tǒng)化，保證了實習(xí)帶教內(nèi)容，提高了帶教質(zhì)量。護(hù)生明確每階段目標(biāo)，可提前預(yù)習(xí)，加強理解，增強學(xué)習(xí)的主動性，并促使護(hù)生集中精力以較高的積極性完成實習(xí)任務(wù)。帶教老師根據(jù)目標(biāo)安排講課和實踐，避免了帶教的隨意性及重復(fù)性，避免護(hù)生產(chǎn)生厭煩心理，有助于專科知識的學(xué)習(xí)及掌握。

分階段目標(biāo)教學(xué)，體現(xiàn)了雙向目標(biāo)考核。帶教老師可通過每階段對護(hù)生考核，評估護(hù)生掌握知識及技能的程度，針對薄弱點加強帶教。護(hù)生在實習(xí)過程中也可以根據(jù)目標(biāo)完成情況對帶教老師的帶教質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，避免帶教老師的惰性心理。

分階段目標(biāo)教學(xué)是一種科學(xué)、有效的教學(xué)方法，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。統(tǒng)計學(xué)分析表明，實驗組護(hù)生患者滿意度達(dá)93%，對照組僅為78%;兩組護(hù)生技能考核與理論考核成績比較，實驗組明顯高于對照組。結(jié)合我們的實踐體會，可以認(rèn)為分階段目標(biāo)教學(xué)是保證教學(xué)計劃順利實施、促使教學(xué)工作進(jìn)一步目標(biāo)化和規(guī)范化的好方法，各方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

［1］ 黃學(xué)燕.臨床實習(xí)生帶教體會略談．中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，7(1):80．

［2］ 覃美鳳．精心組織、熱情指導(dǎo)，提高帶教水平．中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1(1):84-86．

［3］ 黃碧靈，藍(lán)惠蘭，戴紅霞，等．目標(biāo)管理在ICU進(jìn)修護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用．解放軍護(hù)理雜志，2007，2(24):87-88．

［4］ 鐘慧珍，馬雪霞，溫淑華，等．分階段目標(biāo)教學(xué)在護(hù)生臨床實習(xí)中的效果評價．齊魯護(hù)理雜志，2003，9(1):31-33．

ObjectiveTo discuss the application effect of the points of phase target teaching in nephrology department clinical practice.MethodsDivide the practice time in Nephrosis specialist of the nursing students into four stages and formulate teaching plan，reasonable arrangementwith teaching contents andmethods，select excellent Nursing teacher and carry out systematic training，aswell as carry out comprehensive evaluation before the class.ResultsUse the points of phase target teaching methods，the nursing students can completion of a goal of internship programs;it's conducive to the cultivation of comprehensive quality of the nursing students.ConclusionThe points of phase target teaching is a kind of effective and scientific teaching methods with clinical nursing．

Conducive to the cultivation of comprehensive quality of nursing students;Kidneymedical care;nursing teaching

453000新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 主要從考試成績和患者滿意度等方面對教學(xué)效果進(jìn)行評價。考試成績:由理論成績(基礎(chǔ)及腎內(nèi)科專科護(hù)理)和操作技能考試成績兩部分組成。其中，理論考試成績由主觀題和客觀題兩部分組成，滿分100分，操作技能考試按河南省護(hù)理護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)來評價，滿分100分。患者滿意度則通過患者服務(wù)調(diào)查表來評定。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，如數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布選取t檢驗，不服從正態(tài)分布，選用 t'檢驗;計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。