超聲造影微血管成像與高頻彩色多普勒對乳腺隱匿性病灶定性診斷的對比性研究

施國穎 余健彬 汪建軍

超聲造影微血管成像與高頻彩色多普勒對乳腺隱匿性病灶定性診斷的對比性研究

施國穎 余健彬 汪建軍

目的評價超聲造影微血管成像與高頻彩色多普勒超聲對乳腺隱匿性病灶診斷的臨床應用價值。方法 對40例經CEUS、CDUS檢查的乳腺結節資料進行分析比較，并與術后病理結果對照。結果40例乳腺結節有27例良性病變，CEUS診斷正確20例，CDUS診斷正確18例(χ2=0.06，P＞0.05)，CEUS+CDUS診斷正確26例。有13例惡性病變，CEUS診斷正確9例，CDUS正確4例(χ2=3.70，P＜0.05)，CEUS+CDUS診斷正確12例。結論在乳腺結節良性病變診斷中，CEUS與 CDUS無明顯統計學差異，但對乳腺惡性腫塊的檢出，超聲造影有明顯優勢，二者聯合診斷乳腺疾病的準確率高于兩種方法單獨使用，在乳腺疾病的檢查中可以發揮優勢互補的作用。

乳腺隱匿性病灶;彩色多普勒超聲檢查;微血管成像

由于乳腺癌起病隱匿，早期發現早診療具有重要意義。乳腺疾病進行普查是早期診斷乳腺癌最有效的手段，特別對乳腺隱匿性病灶的發現尤為重要。本文通過搜集我院乳腺隱匿性病灶患者，實行二維、彩色多普勒和超聲造影微血管成像，同時與病理結果進行對照，以探討超聲造影在評價乳腺腫瘤良惡性診斷與鑒別診斷方面的臨床標準及評估參數，為臨床及時而正確有效的治療提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2010年6月至2011年12月間收治的乳腺隱匿性病變患者的臨床資料，入選病例需同時接受乳腺造影和高頻超聲影像檢查，且均有手術病理診斷結果。有40例符合要求，均為女性，年齡 31-64歲(中位年齡45歲)。

1.2 病例的選取標準 40例患者僅觸及局部腺體增厚或廣泛結節改變但無明顯質硬腫塊，常規彩色多普勒超聲檢查，發現有異常即判斷為NPBL。

1.3 病例診斷標準 采用美國放射學會乳腺影像報告和數據系統超聲診斷的 BI-RADS標準［1］。

1.4 超聲檢查方法

1.4.1 高頻彩色多普勒超聲檢查 患者仰臥，充分暴露雙乳，進行檢查。先行二維檢查，了解病灶部位、形態、大小、邊界、內部回聲及后方回聲等形態學特征情況。再行CDFI檢查，探查腫塊周邊及內部血流狀況。

1.4.2 超聲造影微血管成像 采用Philips iU22型超聲診斷儀，L8-4探頭，breast/contrast設置。造影劑為 SonoVue，超聲造影技術為微血管成像。首先使用常規超聲顯示乳腺內病灶，選取最可疑或圖像最佳的一個病灶作為研究對象，選定病灶血流顯示最豐富切面，切換入造影模式。造影模式下機械指數(MI)定為0.06～0.08，單點聚焦(focus)置于最深部。經患者肘靜脈彈丸式注入2.40 ml SonoVue，同時啟動計時器，固定探頭位置，連續實時觀察病灶的動態灌注過程，觀察時間不少于注射后3 min。根據超聲造影微血管成像前后病灶回聲及血流豐富程度的變化，進行初步診斷。

1.5 統計分析方法 乳腺超聲造影和高頻超聲影像檢查所獲BI-RADS分級，以及二者對乳腺癌檢出率之間的相關性采用卡方檢驗，雙側P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組檢查結果比較見表1。

表1 兩組檢查結果比較(例，%)

3 討論

隨著乳腺疾病普查的廣泛開展，越來越多乳腺隱匿性病變在影像學上被發現［2］，目前主要是依據二維聲像圖特征和彩色血流分布來判斷乳腺病灶性質的。血供情況是判斷乳腺病灶性質的重要依據，超聲造影劑是顯示腫瘤血管的新方法。

對比分析本組的超聲造影檢查的結果和彩色多普勒超聲的檢查結果得出，結合兩種方法的特點，使得二者的優勢聯合互補診斷，是可以很好的提高乳腺隱匿性病變診斷的準確率的。

［1］ Altomare V，Guerriero G，Giacomelli L，et al.Management of nonpalpable breast lesions in a mordern functional breast unit．Breast Cancer Res Treat，2005，93(1):85-89．

333000景德鎮市第一人民醫院超聲科