認知行為干預對顱腦腫瘤術后患者負性情緒及相關因素影響的研究

呂惠君

·康復醫療·

認知行為干預對顱腦腫瘤術后患者負性情緒及相關因素影響的研究

呂惠君

目的觀察顱腦腫瘤術后患者焦慮、抑郁的現狀及其相關因素，探討認知行為療法對患者負性情緒的干預效果。方法 選取94例顱腦腫瘤術后患者作為研究對象，依據隨機原則分為觀察組(47例)和對照組(47例)，應用焦慮自評量表、抑郁自評量表分析患者焦慮、抑郁的現狀及其影響因素。觀察組實施認知行為療法，比較兩組患者負性情緒改善情況。結果兩組患者均存在明顯的焦慮抑郁，與患者的年齡、經濟狀況、疾病知識等有關。觀察組干預后負性情緒明顯改善。結論顱腦腫瘤術后患者存在著焦慮抑郁，且與患者的年齡、經濟狀況、疾病知識等密切相關，臨床中應積極開展心理干預，以更好的提高患者的治療效果和生活質量。

認知行為療法;顱腦腫瘤;焦慮;抑郁

顱腦腫瘤是腦科常見的惡性疾病之一，治療通常以手術治療為主。患者在獲知疾病后，等待手術時，以及手術后會出現明顯的負性情緒，如恐懼、焦慮、抑郁等。心理情緒異常會對患者神經、內分泌和循環系統造成不利影響［1］。負性情緒與腫瘤的免疫功能之間存在負相關，積極的應對方式和心理干預可以提高腫瘤患者的免疫功能［2］。本實驗通過對94例顱腦腫瘤術后患者焦慮抑郁及其相關因素進行分析，探討其臨床意義，旨在為臨床合理治療及干預提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院神經外科收治的顱腦腫瘤術后患者，共94例，其中男78例，女16例，年齡39～71歲，平均52.8歲。神經膠質瘤58例，其他顱腦腫瘤36例。依隨機區組的原則分為觀察組(47例)與對照組(47例)，兩組成員在年齡、性別、文化程度等一般人口學特征的比較中，差異無統計學意義。

1.2 焦慮、抑郁的評定方法 采用問卷調查的方法進行。問卷調查分為三部分:一般資料包括年齡、性別、婚姻狀況、經濟狀況、文化程度等;疾病信息包括病變部位、惡性程度、生命體征、既往病史、治療內容等;量表部分包括漢密爾頓焦慮及抑郁量表。應用焦慮自評量表分析患者焦慮情況，應用抑郁自評量表分析患者的抑郁情況。調查員為經過專門培訓的醫護人員，調查時間為15～30 min，本次實驗共發放問卷94份，回收94份，回收率為100%。

1.3 認知行為干預 觀察組采用認知行為干預，干預分四個階段進行。第一階段為心理診斷階段，根據患者的疾病特點，尋找患者最想解決的問題，制定干預目標。第二階段為領悟階段，幫助患者認識到不良情緒和行為的表現以及對疾病的危害。第三階段為修通階段，應用辯證為主的方法轉變患者的不良認知。第四階段為再教育階段，幫助患者學習并逐漸掌握與錯誤理念進行辯論的方法，并在后續治療中自我強化。在干預過程中與流程健康教育相結合，使患者接受關于疾病正確的導向。

1.4 統計學方法 數據結果均經Excel表格整理，以 均數±標準差()表示，應用SAS 6.12進行統計分析，兩組間比較應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組干預前、后焦慮、抑郁評分的比較 兩組家屬均按預定完成干預前與干預后的問卷調查。觀察組與對照組護理干預前焦慮及抑郁評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后焦慮及抑郁評分均明顯下降。觀察組干預后焦慮及抑郁評分的減少值明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組干預前、后焦慮、抑郁評分的比較()

表1 觀察組與對照組干預前、后焦慮、抑郁評分的比較()

分組 例數 焦慮評分抑郁評分干預前 干預后 減少值 干預前 干預后 減少值觀察組 47 42.76±3.68 35.53±5.13 7.13±1.24 41.87±3.45 35.76±4.75 6.11±2.76對照組 47 42.19±4.65 38.75±5.09 3.44±1.42 41.34±4.62 37.40±4.69 3.94±0.98 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人體的顱腦腔是一個完整且密閉的空間，當顱腦腫瘤發生時，顱內壓會相應升高，致使整個腦神經出現壓迫并產生神經系統損傷，最終威脅生命［3］。常常會導致患者出現嚴重的負性情緒，如恐懼、焦慮、抑郁、緊張等。情緒的行為表現由軀體運動系統、自主神經系統和下丘腦的分泌所控制，情緒的產生大腦皮層起了關鍵作用［4］。患者負性情緒的產生與患者的年齡、經濟狀況、獲得的疾病知識密切相關。本實驗結果顯示年輕患者，經濟狀況差的患者，疾病知識缺乏的患者更易出現負性情緒。年輕患者由于癌癥的打擊而一蹶不振，更容易回避社會交往及工作，從而產生極度負性情緒。因患者及其家庭要面對治療帶來的巨大的經濟負擔，使得經濟狀況差的患者表現為更為顯著的孤獨感及失落感，不愿意與他人進行正常的交流，負性情緒得不到疏解。而患者對疾病的不確定感和手術治療的盲目認知是造成患者出現負性情緒的主要原因。因此，我們根據疾病發展過程和患者接受能力，制定出流程健康教育內容，以滿足患者對疾病及手術知識的心理需求，使其對疾病有正確的認識，消除因知識缺乏而引起的焦慮、抑郁。

［1］ 喬萍.顱腦腫瘤病人圍術期心理護理干預的效果分析．全科護理，2011，9(6):1628-1629．

［2］ 周玉珍，宋玉成，郝玉榮.護理干預對顱腦腫瘤伽馬刀治療患者恐懼心理的影響．中國實用神經疾病雜志，2009，12(2):49-51．

［3］ 白玉玲.顱腦腫瘤患者入院后等待手術期間心理狀況及護理干預效果研究．齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(10):1288-1289．

［4］ 龐久玲，劉愛東，張靜濤，等.心理護理干預對老年大面積燒傷患者領悟社會支持影響的臨床研究．護士進修雜志，2011，26(12):1129-1131．

461000河南省許昌市中心醫院神經外科

總之，顱腦腫瘤術后后患者存在著明顯的焦慮、抑郁，且與患者的年齡、經濟狀況、疾病知識等密切相關，臨床中應及時發現患者的不良情緒，進行早期診斷，制定干預目標，根據患者的特點給予有針對性的認知行為干預，以盡早改善患者的心理應激狀態，提高患者的心理健康水平。