喘可治霧化吸入治療小兒反復下呼吸道感染臨床觀察

張艷 李晶海 麻作影

喘可治霧化吸入治療小兒反復下呼吸道感染臨床觀察

張艷 李晶海 麻作影

反復呼吸道感染(recurrent respiratory tract infaction，RRTI)是小兒最常見的疾病。與小兒呼吸道解剖生理特點、免疫功能發育不完善，營養不良、佝僂病、反復腹瀉、先天性心臟病等慢性疾病，喂養不當造成維生素和微量元素缺乏等多種有關，對小兒的生長發育造成嚴重不良影響，并造成社會資源的極大浪費，因而探索經濟有效的治療方法至關重要。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

2 結果

2.1 療效觀察 兩組治療效果觀察比較見表1，治療組治愈率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.92，P＜0.05);治療組出院后3月隨訪時5例再次發生感染，占13.1%，對照組出院后3月隨訪時再次感染者11例，占35.4%，對照組3月內再次感染率高于治療組，差異有統計學意義(χ2=4.77，P＜0.05)。

表1 兩組治療結果比較(例，%)

2.2 不良反應的觀察 治療后兩組患兒均未見肝、腎功能損害及心電圖異常，亦未見其他不良反應。

3 討論

小兒反復呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理及免疫特點有關。因此，首先要提倡母乳喂養，加強喂養，改善環境，積極參加戶外活動及鍛煉，積極防治佝僂病、營養性貧血、鼻竇炎等慢性疾病。同時使用免疫調節劑以增強機體的特異性和非特異性免疫功能，包括增強細胞免疫功能及體液免疫功能，促進免疫功能的回復。

喘可治注射液主要由淫羊藿和巴戟天組成，具有溫陽補腎、鎮咳平喘、促進免疫的作用［4］。對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用;具有抗過敏作用;增強機體體液免疫和細胞免疫功能;具有一定抗炎抑菌作用及增強機體應激能力。喘可治通過超聲霧化器，藥液分散為極小的微粒，吸入后可達小氣道和肺泡直接發揮作用，肺組織局部濃度高，在疾病急性期緩解癥狀效果較好，同時減少全身應用而致的副作用，且可避免肌內注射給患兒造成的痛苦，接受霧化的患兒只需被動配合，尤其適用于小嬰兒，喘可治注射液應用于反復呼吸道感染患兒不僅起到鎮咳平喘緩解癥狀的作用，也能夠提高免疫功能［5］，減少再次感染的發生。因此喘可治霧化吸入可作為佐治小兒反復下呼吸道感染的重要方法。

［1］ 胡儀吉．全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要．中華兒科雜志，1988，26(1):40-41．

［2］ 唐書生，黃小燕.普米克令舒聯合可比特治療兒童支氣管肺炎的療效觀察.國際醫藥衛生導報，2008，14(9):67-69．

［3］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉診斷標準．第2版.北京:人民軍醫出版社，1998:259-260．

［4］ 田代華主編．實用中藥詞典.北京:人民衛生出版社，2002，9．

［5］ 趙建琴，邵潔．喘可治注射液治療兒童支氣管哮喘隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床和實驗研究.臨床兒科雜志，2005，23(3): 161-164．

130051長春市兒童醫院

1.1.1 入選標準 0～2歲患兒1年內發生下呼吸道感染的3次以上，3～12歲患兒1年內發生上下呼吸道感染的2次以上者。

1.1.2 排除標準 ①伴有支氣管異物、肺發育畸形者。②未按醫囑完成足療程治療者。

1.2 一般資料 全部病例均為2010年4月至2011年4月期間在我院住院患者，符合1987年成都召開全國第一屆小兒呼吸道疾病學術會議制定的小兒反復呼吸道感染診斷標準［1］。

分為喘可治霧化吸入組(治療組)及常規治療組(對照組)。符合入選標準，完成療程者69例。治療組38例，其中男性25例，女性13例，年齡最小者1月，最大11歲，年齡中位數2歲。對照組31例，年齡4月至12歲，年齡中位數2歲。兩組性別、年齡差異無統計學意義，具有可比性。

1.3 臨床表現 69例患兒治療前病程為1 d～1月，均有咳嗽、咯痰，伴發熱34例(47%)，喘促22例(32%)，伴胸腔積液1例，心力衰竭2例，鵝口瘡3例;臨床診斷支氣管炎者12例，支氣管肺炎54例，支原體肺炎3例，沙眼衣原體1例;有基礎疾病者36例，佝僂病21例、貧血11例、中性粒細胞減少癥9例，先天喉喘鳴2例，先天性心臟病5例，免疫球蛋白IgG降低1例。

1.4 治療方法 常規治療:抗生素應用:根據血液分析、C反應蛋白及病原學檢查合理選擇抗生素或抗病毒制劑;并根據臨床情況給予對癥支持治療:包括給氧，拍背，吸痰，鎮靜，理療等。治療組:喘可治注射液(廣州萬正藥業有限公司生產，每支2 ml)霧化吸入:2～4 ml加入生理鹽水2 ml中，用壓縮霧化器吸入(壓縮式霧化吸入器由歐姆龍中國有限公司提供)，每次吸入時間約5 min，2次/d，療程7～14 d。對照組: 0.9%生理鹽水2～4 m l，用壓縮霧化器吸入，每次吸入時間約5 min，2次/d［2］。

1.5 觀察與隨訪 觀察臨床癥狀(咳嗽、咯痰、喘促)、體征變化(呼吸次數、雙肺濕啰音、喘鳴音)，胸片改變;治療前后進行肝功能、腎功能/心電圖檢測，并觀察其他不良反應，并統計發生率。出院后3月進行門診或電話隨訪。

1.6 療效判定［3］兩組病例觀察內容 對每組患兒治療后癥狀(咳嗽、喘憋)、體征(肺部喘鳴音及濕性啰音)消失時間、X線檢查恢復正常的比率進行觀察、判斷，評價為:1痊愈:以上3項均恢復正常;2顯效:病情好轉，但3項中1項尚未完全恢復;3有效:用藥后病情有所好轉，3項中有2項未完全恢復;4無效:用藥后病情無明顯好轉或雖控制，但3項均未完全恢復。總有效率統計方法為(治愈數+顯效數+有效數)/總病例數×100%。

1.7 統計學方法 技術資料采用χ2檢驗。