房顫患者血漿纖維蛋白原、高敏C-反應蛋白水平臨床分析

林海濤

房顫患者血漿纖維蛋白原、高敏C-反應蛋白水平臨床分析

林海濤

房顫是臨床上最常見的心律失常之一。其人群發病率為0.5%左右，且隨年齡增長而增高，60歲以上的人群中，其發病率可高達6%以上［1］。血栓栓塞是房顫患者常見的并發癥，房顫患者易發生血栓栓塞并發癥與其存在血栓前狀態有密切關系。纖維蛋白原(fibrinogen，Fg)是反應血栓前狀態的敏感指標。炎癥在房顫的發生和維持中起重要作用，C-反應蛋白作為一種非特異性的炎癥反應指標，其升高標志機體處于一種炎癥狀態，隨著其測定的靈敏度和精確度的不斷提高，C-反應蛋白被證實可以間接地反映局部炎癥的程度，對心血管事件具有較高的預測價值［2］。本文通過觀察房顫患者血漿纖維蛋白原、高敏C-反應蛋白 (High-sensitivity C-reactive Protein hs-CRP)水平的變化，旨在探討其與房顫的關系和臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 人選病例為2010年2月至2012年5月沈陽市鐵西區中心醫院心內科住院的冠心病房顫患者82例(房顫組)，其中，男44例，女38例，年齡41～77歲，平均年齡(64.37±11.06)歲。又根據臨床類型分陣發性房顫組46例，持續性房顫組36例。按美國心臟病學(ACC/AHA)對房顫患者進行分類，經心電圖或動態心電圖確診。排除瓣膜性心臟病、急性感染、腫瘤、肝腎功能不全患者。對照組為同期住院的冠心病非房顫患者50例。陣發性房顫組、持續性房顫組與對照組三組間在性別、年齡、吸煙史、高血壓、高血脂及糖尿病等主要危險因素方面有可比性(P＞0.05)。

2 結果

2.1 房顫組與對照組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較 見表1

表1 房顫組與對照組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較(±s)

表1 房顫組與對照組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別 hs-CRP(mg/L) Fg(g/L)房顫組 6.23±2.53* 4.87±0.84*對照組1.98±1.16 2.48±0.79

2.2 陣發性房顫組與持續性房顫組患者血漿Fg、hs-CRP水平水平的比較 見表2。

表2 陣發性房顫組與持續性房顫組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較(±s)

表2 陣發性房顫組與持續性房顫組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較(±s)

注:與陣發性房顫組比較，*P＜0.05

組別 hs-CRP(mg/L) Fg(g/L)陣發性房顫組5.37±2.61 4.23±0.79持續性房顫組 7.08±2.33*5.04±0.84

3 討論

hs-CRP是人體肝臟合成的一種反應敏感的急時相反應蛋白。它在不同類型房顫患者中升高，表明炎癥貫穿房顫啟動和持續的整個過程。本研究中房顫組hs-CRP水平明顯高于對照組，持續性房顫組hs-CRP水平高于陣發性房顫組(P＜0.05)，反應了房顫是一種炎癥狀態且房顫持續時間越長炎癥反應越重。研究發現:某些藥物(如他汀類調脂物、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑)可能通過降低hs-CRP水平，延緩心房重構，從而預防房顫的發生和發展［3］。

Fg是肝臟合成的一種凝血因子，對凝血系統、血小板聚集性、血液流變學均有較大影響。Fg還可使血液粘度升高，血流緩慢，損傷內皮細胞，導致血管內血栓形成。本研究中房顫組Fg水平高于對照組(P＜0.05)，表明房顫患者處于血栓前狀態，易于發生栓塞并發癥。但持續性房顫組Fg水平雖高于陣發性房顫組，但無統計學意義，可能與樣本量少有關系。因此，通過血漿hs-CRP、Fg水平檢測，有助于了解房顫患者體內炎癥狀態及發生血栓栓塞的危險程度，早期發現高危人群，及早給予抗炎、抗栓等相關治療，對減少缺血性腦卒中的發作，有重要的臨床價值。

［1］ ENGELAMN MD，SVEBDSEN JH.Inflammation in the perpetuation of atrail fibrillation．Eur Heart J，2005，26:2083-2092．

［2］ WILLERSON JT，RIDKER PM.Inflammation as a cardiovascular risk factor．Circulation，2004，109:2-10．

［3］ 劉銘，方全.炎癥與房顫．中國醫藥導刊，2008，10(3): 321-324．

110021沈陽市鐵西區中心醫院

1.2 方法 所有人選患者常規清晨空腹采肘靜脈血6 ml，混勻并盡快經離心分離出血漿，用于Fg、hs-CRP水平測定。采用美國ACL-200全自動血凝分析儀測定Fg，采用北京普爾偉業生物科技有限公司提供的放免試劑盒進行檢測血漿hs-CRP。檢驗過程完全按照試劑及儀器說明書進行操作。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，Fg、hs-CRP水平以±s表示，兩組間均數比較采用t檢驗，P＜0.05認為具有統計學意義。