骶尾部滑囊囊腫1例

崔光輝，張格群，李海霞，楊夫龍（東平泰美寶法腫瘤醫(yī)院CT室，山東 泰安 271500）

病例 女，68歲。60年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)臀部包塊，逐漸增大，無(wú)壓痛，觸之較柔韌，有揉面感。既往無(wú)其他異常病史。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。

影像學(xué)檢查：骶尾部后正中線皮下見(jiàn)卵圓形囊性占位，最大截面約15 cm×8.8 cm×5.1 cm，邊界清楚，與皮膚無(wú)粘連，壁厚度不均勻，底部見(jiàn)不規(guī)則鈣化，內(nèi)部見(jiàn)分隔，與骶管不相通（圖1～3）。

手術(shù)探查：依次切開(kāi)皮膚，皮下組織，見(jiàn)包囊壁，切開(kāi)囊壁見(jiàn)大量土黃色粘稠液體，約50 mL。

病理結(jié)果：灰紅囊壁樣組織一塊，內(nèi)壁粗糙，局部附灰黃膠凍樣組織，壁厚2～6 mm。鏡下見(jiàn)纖維性囊壁，囊內(nèi)襯滑膜組織。診斷意見(jiàn)：滑囊囊腫（圖4）。

討論 在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡摩擦頻繁或壓力較大處都有滑囊存在，作用是減少摩擦和緩沖壓迫，由于慢性勞損或急性損傷產(chǎn)生滑囊炎，滑囊囊腫是一種較常見(jiàn)的良性病變，多是急性滑囊炎處理不當(dāng)所致，也有部分患者并無(wú)急性外傷史，而因經(jīng)常摩擦形成慢性滑囊炎，囊液持續(xù)增加即可表現(xiàn)為滑囊囊腫。主要與皮樣囊腫鑒別，皮樣囊腫多表現(xiàn)為卵圓形、圓形不均勻低密度腫塊，邊緣清楚，由于含有大量脂肪，CT值更低，有時(shí)可有鈣化呈混雜密度影。本例病史較長(zhǎng)，影像學(xué)表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，最后依靠病理確診。