烤瓷熔附金屬全冠實踐教學中常見問題及分析

黑龍江 韓立華

烤瓷熔附金屬全冠是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金——瓷復合結構的修復體，又稱金屬烤瓷全冠[1]。在固定義齒修復工藝技術教學工作中，這門實踐課對口腔醫學技術專業學生是很重要的內容，在此門課程實踐教學中，學生會出現各種不同問題。為了提高學生烤瓷熔附金屬全冠制作成功率，更好地掌握烤瓷熔附金屬修復體的制作方法和步驟，我將2011級口腔醫學工藝技術?？瓢嘣诳敬扇鄹浇饘偃趯嵺`技能課的完成情況進行了整理、分析和總結，以期為從事口腔教學工作的教師起到一定的借鑒作用。

1 學情分析

2011 級口腔醫學工藝技術?？?、2、3班共有學生81人，均在我?？谇粚嵱柣貙嵱柺野凑铡袄韺嵰惑w”教學模式教學。經過六周的理實一體教學，所有學生都完成了烤瓷熔附金屬修復體的教學及制作。在為期六周的實踐課中，同學們依次完成了可卸代型、基底蠟型、基底金屬冠、瓷構筑、打磨拋光等內容的制作。

2 實踐課上出現的問題及原因分析

在烤瓷熔附金屬全冠的教學中，學生實踐操作中常出現的問題及人數見表1，具體原因如下。

表1 烤瓷熔附金屬全冠學生出現的問題及人數

2.1 瓷層內產生氣泡

有8名同學制作的金屬烤瓷全冠出現了氣泡，占總人數的9.8%，這幾名同學的金屬烤瓷牙內散在小氣泡而且不均勻分布。調查結果是：有2名同學實驗進程一直比其他同學慢，所以在金屬基底冠清洗時，他們還在做打磨工作，由于過于著急導致忘記進行超聲波及蒸汽清洗，因此為金屬基底冠表面污染，占瓷層內產生氣泡的25%；有3名同學在其他同學還在進行打磨時就已經開始進行遮色瓷及體瓷的構筑，因其在同一實驗室操作，出現了氣泡，應為粉塵太大造成瓷粉或液體的污染，占瓷層內出現氣泡的37.5%；另3名同學不清楚產生氣泡的原因，占瓷層內出現氣泡的37.5%，分析原因應為瓷粉致密不夠造成的。

2.2 不透明瓷裂紋

共有5名同學的烤瓷金屬全冠出現了不透明瓷裂紋，占總人數的6.2%。調查原因的結果是：有2名出現裂紋的同學，因為動作比較慢，其他同學都是陸續涂完遮色瓷后放置在真空烤瓷爐邊上，然后一起進爐燒結，這兩名同學是在烤瓷爐升溫中途后放進去的，應該是預熱過快，占不透明瓷裂紋的40%；還有2名同學自述是調和的不透明層瓷太稀薄，占不透明瓷裂紋的40%；剩余1名同學正好相反，他是用了同學剩下很久的烤瓷盤里不透明層瓷涂塑的，分析是沒有用稀釋液，涂塑不透明層瓷太厚所致，占不透明瓷裂紋的10%。

2.3 牙體層瓷裂紋

共有10名同學的烤瓷金屬全冠出現了牙體層瓷裂紋，占總人數的12.3%，調查原因的結果是：有6名烤瓷金屬全冠出現裂紋的同學是因為過度燒烤，由于初次制作烤瓷牙，經驗不夠豐富，瓷構筑的外形總是差強人意，所以反復車瓷補瓷，反復進爐燒結，造成體層瓷裂紋，占牙體層瓷裂紋的60%；有3名同學在老師的幫助下，分析出現裂紋的原因是由于下課著急，烤瓷爐降溫過快所致，占牙體層瓷裂紋的30%；還有1名同學的牙體層瓷裂紋是特別嚴重的，最終徹底崩瓷后，發現是金屬基底冠設計不正確，需要重新用金剛石磨具對軸角銳角的地方進行均勻磨光，占牙體層瓷裂紋的10%。

2.4 顯透金屬底色

有2名同學的烤瓷金屬全冠顏色很暗，占總人數的2.4%，說明有不透明層瓷透出。調查原因的結果是：其中1名同學是遮色瓷層也就是不透明層瓷涂布不完整或者過薄，占顯透金屬底色的50%；另一名同學是不透明牙本質層太薄，告知他要在金屬基底的側面及邊緣完全涂布不透明牙本質層瓷，占顯透金屬底色50%。

2.5 色調偏暖、色澤不自然

共有3名同學制作的烤瓷牙色調偏暖、色澤不自然，占總人數的3.7%。調查原因為：1名同學是遮色瓷層過厚，因為當時沒有稀釋液，所以遮色瓷有點稠，致使他涂塑過厚，占色調偏暖、色澤不自然的33.3%；另2名同學，在體瓷筑塑后應該是體瓷燒結“程序3”，卻誤調節成遮色瓷燒結“程序2”，導致燒結溫度過高，占色調偏暖、色澤不自然的66.7%。

2.6 瓷層內有黑點

共有2名同學制作的烤瓷牙內竟然有黑點，占總人數的2.5%。調查原因為：1名同學瓷構筑時瓷粉內有雜質，所以應叮囑學生堆瓷時避免雜質混入，要注意環境衛生，占瓷層內有黑點50%；另1名同學分析是橡皮輪拋光時殘留的硅橡膠屑，沒有徹底清洗就進行上釉環節，占瓷層內有黑點的50%。

以上是對2011級口腔醫學工藝技術專科班學生烤瓷熔附金屬全冠完成后出現的常見問題與原因分析，為固定修復工藝技術教學工作提供了第一手資料，通過以上數據可以更好地抓住教學重點，突出強調常見問題的預防，為學生更好地掌握烤瓷熔附金屬全冠制作，提高口腔修復學教學質量起到一定的作用。

【1】李長義主編.口腔固定修復工藝技術[M].北京:人民衛生出版社,2012,109.