靜脈注射氟比洛芬酯預防全麻蘇醒期躁動的臨床觀察

郭旭東 婁曉憑 周蕾 湯新

靜脈注射氟比洛芬酯預防全麻蘇醒期躁動的臨床觀察

郭旭東 婁曉憑 周蕾 湯新

目的通過氟比洛芬酯與芬太尼的對比試驗觀察氟比洛芬酯在全麻術后預防躁動的情況。方法60例腹部中小手術患者隨機分為兩組每組30例，兩組均常規誘導全麻氣管插管，術中芬太尼、丙泊酚、七氟醚靜吸復合麻醉維持。觀察指標:VAS評分、躁動例數、及不良反應。結果兩組均能達到預防術后拔管期躁動，而不良反應方面氟比洛芬酯組低于芬太尼組。結論實驗結果表明了氟比洛芬酯無中樞抑制作用，可能與不影響麻醉深度及術后蘇醒時間，不抑制呼吸且不影響腦血流及氧和有關。氟比洛芬酯其蘇醒時間及拔管時間并沒有明顯延長且具有良好的鎮痛效果。本研究表明氟比洛芬酯能有效預防全麻蘇醒期躁動。

氟比洛芬酯;芬太尼;躁動

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇ASAⅠ～Ⅱ級，年齡25～60歲，體重40～65 kg擬于氣管內插管全麻下行腹部手術患者50例分為兩組。

1.2 方法兩組患者術前常規禁食水8 h，術前30 min肌內注射咪達唑侖4 mg阿托品0.5 mg。兩組患者麻醉誘導均用芬太尼、維庫溴銨、依托咪酯氣管插管后，術中芬太尼、丙泊酚、七氟醚靜吸復合麻醉維持。A組手術結束前25 min靜脈注射氟比洛芬酯50 mg在2 min內注完。B組手術結束前25 min靜脈注射芬太尼0.05 mg。手術前15 min停用麻醉藥，清醒后拔管安返病房。

1.3 監測指標①分別記錄拔管后20 min、40 min、60 min隨訪患者，采用VAS評分評定鎮痛效果。②躁動評分可根據患者躁動情況分為:0分為無躁動，1分為輕度躁動2分為吸痰等刺激稍有躁動但不劇烈，3分為重度躁動需多人制動。③觀察頭暈、嘔吐、惡心、嗜睡、畏寒發熱等不良反應。

2 結果

兩組患者的年齡、體重、麻醉時間及蘇醒時間差異無統計學意義。兩組患者拔管后20 min、40 min、60 minVAS評分差異無統計學意義。兩組患者術后躁動例數，見表1。

表1

2 不良反應

2.1 呼吸抑制A組未出現明顯呼吸淺慢、SpO2下降，B組呼吸淺慢、SpO2下降3例經吸氧予以恢復。

2.2 惡心、嘔吐A組有1例輕度惡心，B組有4例出現惡心、嘔吐均不嚴重。

3 討論

全麻術后患者躁動可能與各種因素有關，其中術后鎮痛不全往往是最重要的原因，且多見于拔管期。本研究通過采用氟比洛芬酯和芬太尼進行超前鎮痛的比較，兩者均能達到預防術后拔管期躁動，而不良反應方面氟比洛芬酯組明顯低于芬太尼組。實驗結果表明了氟比洛芬酯無中樞抑制作用，可能與不影響麻醉深度及術后蘇醒時間，不抑制呼吸且不影響腦血流及氧代謝有關。氟比洛芬酯其蘇醒時間及拔管時間并沒有明顯延長且具有良好的鎮痛效果。本研究表明氟比洛芬酯能有效預防全麻蘇醒期躁動。

［1］徐國柱，李曉玲，等．氟比洛芬酯對載體注射治療中度疼痛的Ⅱ期臨床試驗．中國新藥雜志，2004，13:846-848．

［2］王春光，崔慧，艾青，等．舒芬太尼、曲嗎多對雷米芬太尼蘇醒期躁動的預防效應．臨床麻醉學雜志，2007，23:897-901．

116001大連大學附屬中山醫院

躁動是全麻患者蘇醒期常見的不良反應。可延遲蘇醒時間導致手術部位的出血、增加機體的耗氧量及心律失常、墜床等意外且增加監測護理難度，嚴重的還會拔出身體各種治療管道，給患者帶來不必要的傷害。氟比洛芬酯是基本藥物轉運系統及靶向治療的先進概念而誕生出來的，其特點是酯微球作為氟比洛芬酯藥物載體系統，能有效地體現靶向鎮痛的作用，有著超前的鎮痛作用，所以能有效地預防全麻患者蘇醒期躁動。本研究在手術結束前25 min靜脈注射氟比洛芬酯預防全麻的蘇醒期躁動，為術后提供一個有效的、安全的鎮痛鎮靜方法，從而減少了全麻患者蘇醒期躁動的意外。