對(duì)腳斗士運(yùn)動(dòng)員下肢關(guān)節(jié)慢性損傷的研究

趙 輝

腳斗士運(yùn)動(dòng)也稱為“斗拐”、“撞拐”，是一個(gè)新興的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，該運(yùn)動(dòng)在我國(guó)具有一定的群眾基礎(chǔ)［1，2］，已組織過(guò)多次全國(guó)性的比賽［3］。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)腳斗士運(yùn)動(dòng)對(duì)人體身體素質(zhì)的促進(jìn)作用進(jìn)行了一些研究［4，5］，但對(duì)腳斗士運(yùn)動(dòng)造成運(yùn)動(dòng)損傷的研究較少，特別對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行訓(xùn)練和比賽中可能造成的慢性損傷的研究還不夠深入，對(duì)造成下肢關(guān)節(jié)慢性運(yùn)動(dòng)損傷以及預(yù)防要點(diǎn)還未見報(bào)道［6］。慢性損傷是致傷因素和人體長(zhǎng)時(shí)間作用的結(jié)果，單純的研究比賽過(guò)程或短期的訓(xùn)練并不能真實(shí)地反映這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的影響［7］。由于人們對(duì)慢性損傷的重視程度不高，尤其是對(duì)慢性損傷經(jīng)常會(huì)持續(xù)性加重并對(duì)健康造成嚴(yán)重的影響認(rèn)識(shí)不足，因此，本研究以人體下肢關(guān)節(jié)為檢測(cè)重點(diǎn)，對(duì)比長(zhǎng)期參與腳斗士運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽的運(yùn)動(dòng)員與對(duì)照組之間的關(guān)節(jié)損傷情況，探討腳斗士運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意的下肢關(guān)節(jié)慢性損傷問(wèn)題，為腳斗士運(yùn)動(dòng)在我國(guó)的持續(xù)健康發(fā)展打下基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

陜西理工學(xué)院在校學(xué)生。研究組:經(jīng)常參加腳斗士運(yùn)動(dòng)的學(xué)生。其中體育學(xué)院學(xué)生60人，其他專業(yè)學(xué)生30人，平均年齡20.1歲。男性73人，體重45kg～80kg;女性17人，體重40kg～60kg。對(duì)照組:均未參加過(guò)腳斗士運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練的學(xué)生。其中體育學(xué)院學(xué)生60人，其他專業(yè)學(xué)生30人。

1.2 研究?jī)x器

C臂X光機(jī)、螺旋CT儀(德國(guó)西門子)、核磁共振儀(美國(guó)GE)。

1.3 研究方法

1.3.1 文獻(xiàn)資料法 通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，分析腳斗士運(yùn)動(dòng)的主要運(yùn)動(dòng)形式。腳斗士運(yùn)動(dòng)是以單腿支撐，膝關(guān)節(jié)攻擊，迫使對(duì)手失去平衡或離開場(chǎng)內(nèi)為獲勝條件，技術(shù)動(dòng)作包括上挑、下壓、套膝、頂撞、探推等［8，9］。這類動(dòng)作容易引起下肢諸關(guān)節(jié)的慢性損傷［10，11］，因此，選擇骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)作為研究的重點(diǎn)。

1.3.2 醫(yī)學(xué)檢查法 對(duì)是否有自覺癥狀，如起病時(shí)間、部位、程度、頻度、誘因所造成的運(yùn)動(dòng)障礙、伴隨癥狀，個(gè)人病史，治療史進(jìn)行問(wèn)診。研究對(duì)象和對(duì)照組應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查儀器檢查下肢關(guān)節(jié)的慢性損傷情況:掃描橫斷位、冠狀位、矢狀位，核磁掃描選擇自旋回波(SE)、梯度回波(GRE)等序列采集T1、T2加權(quán)圖像，結(jié)合運(yùn)動(dòng)員口述、體格檢查，對(duì)是否存在關(guān)節(jié)慢性損傷及損傷部位和程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.3 問(wèn)卷調(diào)查法 運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷、訓(xùn)練場(chǎng)地、訓(xùn)練方法、訓(xùn)練中的保護(hù)措施、醫(yī)務(wù)監(jiān)督等因素進(jìn)行研究。發(fā)放問(wèn)卷180份，收回176份，有效問(wèn)卷175份，有效回收率為97%。

1.3.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 使用 Excel 2003和 SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究組和對(duì)照組下肢關(guān)節(jié)慢性損傷發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

對(duì)體育專業(yè)、非體育專業(yè)研究組和對(duì)照組下肢關(guān)節(jié)慢性損傷統(tǒng)計(jì)情況見圖1、圖2。

圖1 研究組與對(duì)照組下肢關(guān)節(jié)慢性損傷人數(shù)(運(yùn)動(dòng)專業(yè))

圖2 研究組與對(duì)照組下肢關(guān)節(jié)慢性損傷人數(shù)(非運(yùn)動(dòng)專業(yè))

從圖1、圖2可以看出，體育專業(yè)、非體育專業(yè)的研究組和對(duì)照組下肢關(guān)節(jié)慢性損傷情況都有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明腳斗士訓(xùn)練或比賽有可能造成參與者的下肢關(guān)節(jié)慢性損傷。非體育專業(yè)的下肢關(guān)節(jié)慢性損傷主要集中在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)，體育專業(yè)還包括了骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的慢性損傷。結(jié)果表明，體育專業(yè)的學(xué)生下肢關(guān)節(jié)慢性損傷情況更加廣泛，這可能與參加腳斗士運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的情況有關(guān)。

2.2 研究組中不同專業(yè)學(xué)生下肢關(guān)節(jié)慢性損傷發(fā)生率的比較

對(duì)研究組中體育專業(yè)和非體育專業(yè)學(xué)生下肢關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率統(tǒng)計(jì)見圖3。

圖3 運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)專業(yè)慢性損傷發(fā)生率的比較

從體育專業(yè)和非體育專業(yè)下肢關(guān)節(jié)慢性損傷的發(fā)生率比較來(lái)看，體育專業(yè)的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)慢性損傷發(fā)生率要顯著大于非體育專業(yè)(P＜0.05)，而膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的慢性損傷在兩組之間沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)，足關(guān)節(jié)的慢性損傷的發(fā)生率則表現(xiàn)為非體育專業(yè)顯著高于體育專業(yè)(P ＜0.05)。

2.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

體育專業(yè)學(xué)生在腳斗士運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中存在的主要問(wèn)題:(1)訓(xùn)練負(fù)荷過(guò)大;(2)醫(yī)務(wù)監(jiān)督不到位。非體育專業(yè)學(xué)生在腳斗士訓(xùn)練中存在的主要問(wèn)題:(1)訓(xùn)練場(chǎng)地不標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生往往選擇廣場(chǎng)、操場(chǎng)或空教室進(jìn)行訓(xùn)練;(2)缺乏正確的訓(xùn)練指導(dǎo)。這部分學(xué)生很少進(jìn)行全面的身體素質(zhì)訓(xùn)練，身體力量、靈敏性和柔韌性較差。過(guò)多地進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)練習(xí)，技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范，動(dòng)作粗野，在失去平衡后不能及時(shí)放下攻擊腿;(3)缺乏運(yùn)動(dòng)裝備和必要的保護(hù)。部分同學(xué)著皮靴進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)中很少佩戴護(hù)膝等護(hù)具;(4)自我保護(hù)意識(shí)欠缺。對(duì)一些常見的損傷后的表現(xiàn)或癥狀不清楚、不理解，因此不能夠及時(shí)地調(diào)整治療，最終由急性損傷演變?yōu)槁該p傷。

3 討論與建議

腳斗士運(yùn)動(dòng)在我國(guó)正在蓬勃興起并逐步向國(guó)際化邁進(jìn)，人們通過(guò)推廣普及、組織競(jìng)賽、開拓國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)、廣泛開展國(guó)際交流等形式對(duì)該運(yùn)動(dòng)的健身性、娛樂(lè)性、現(xiàn)代性、知識(shí)產(chǎn)權(quán)性進(jìn)行了探索研究［1］，并對(duì)比賽中的安全性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析［6］。但對(duì)于腳斗士運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練全過(guò)程中是否會(huì)造成慢性運(yùn)動(dòng)損傷還沒(méi)有明確的闡明。當(dāng)前研究已經(jīng)證明慢性運(yùn)動(dòng)損傷與長(zhǎng)期、反復(fù)、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作在局部造成損傷并累計(jì)、遷延有關(guān)［12～14］。運(yùn)用現(xiàn)代診斷技術(shù)研究這些因素對(duì)腳斗士運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的影響和結(jié)果，有助于我們更全面地了解該運(yùn)動(dòng)，從而使這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能更好地推廣和發(fā)展。

通過(guò)本研究我們發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)的大學(xué)生在訓(xùn)練腳斗士運(yùn)動(dòng)4年之后，下肢關(guān)節(jié)的慢性損傷情況與對(duì)照組相比具有顯著的差異。非體育專業(yè)的慢性損傷主要集中在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)，而運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專業(yè)的慢性損傷則更廣泛，還包括了骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，一般不容易發(fā)生嚴(yán)重的損傷，但在腳斗士運(yùn)動(dòng)中，采用單腿支撐的運(yùn)動(dòng)形式［11］，易造成重力傳遞不均衡，在單腿跳躍過(guò)程中肌肉反復(fù)牽拉，形成慢性炎性組織并影響關(guān)節(jié)活動(dòng)性;在腳斗士運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)軀體突然失去平衡將要倒地時(shí)，機(jī)體本能地努力恢復(fù)平衡也可導(dǎo)致這些關(guān)節(jié)的慢性損傷。結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查分析其可能的原因，體育專業(yè)的學(xué)生需要完成學(xué)校規(guī)定的固有訓(xùn)練項(xiàng)目，再利用空余時(shí)間進(jìn)行腳斗士訓(xùn)練，這就延長(zhǎng)了運(yùn)動(dòng)時(shí)間，肌肉的疲勞導(dǎo)致關(guān)節(jié)承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而使運(yùn)動(dòng)疲勞造成慢性損傷的幾率增加。其次，體育專業(yè)學(xué)生具有較強(qiáng)的肌力，在練習(xí)和比賽中對(duì)關(guān)節(jié)造成的影響更明顯，給對(duì)手和自身造成的沖擊力也更強(qiáng)，這些影響短期內(nèi)可能表現(xiàn)不明顯，但在長(zhǎng)期訓(xùn)練過(guò)程中會(huì)慢慢顯現(xiàn)出來(lái)，這個(gè)結(jié)果與王成國(guó)［11］關(guān)于《我國(guó)優(yōu)秀青年男子三級(jí)跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員足關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理研究》結(jié)果相符;非體育專業(yè)學(xué)生在腳斗士運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練強(qiáng)度較運(yùn)動(dòng)專業(yè)學(xué)生低、訓(xùn)練時(shí)間也較短，因此對(duì)于粗大穩(wěn)定的關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)造成的影響不足以引起慢性的關(guān)節(jié)損傷。但對(duì)于膝關(guān)節(jié)及以下關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，由于平時(shí)鍛煉少、周圍肌肉及韌帶較弱、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，而腳斗士運(yùn)動(dòng)中這些關(guān)節(jié)受到的沖擊力以及扭轉(zhuǎn)應(yīng)力較強(qiáng)，同時(shí)由于訓(xùn)練場(chǎng)地不規(guī)范等原因，膝關(guān)節(jié)以下的關(guān)節(jié)慢性損傷發(fā)生率較高，這與焦爽等［15，16］對(duì)下肢關(guān)節(jié)損傷原因的分析研究?jī)?nèi)容相符合。

針對(duì)在腳斗士運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中出現(xiàn)的慢性關(guān)節(jié)損傷問(wèn)題，本文提出以下建議:(1)堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練的原則，對(duì)場(chǎng)地、訓(xùn)練負(fù)荷進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理并總結(jié)出一套完整的腳斗士訓(xùn)練理論。(2)重視身體基本素質(zhì)的提高，培養(yǎng)參與者良好的運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)。(3)建立長(zhǎng)期完備的醫(yī)務(wù)監(jiān)督體系，對(duì)出現(xiàn)的損傷進(jìn)行及時(shí)的處理，預(yù)防慢性損傷的形成。

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