300例原發性肝癌乙肝兩對半及抗-HCV檢測結果分析

崔連鷙，于秀艷，王 博

（1.吉林省腫瘤醫院 檢驗科，吉林 長春 130012；2.吉林省衛生檢測檢驗中心 微生物所）

300例原發性肝癌乙肝兩對半及抗-HCV檢測結果分析

崔連鷙1，于秀艷1，王 博2

（1.吉林省腫瘤醫院 檢驗科，吉林 長春 130012；2.吉林省衛生檢測檢驗中心 微生物所）

原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，惡性程度較高，全球發病率逐年增長，死亡率居于惡性腫瘤第三位。到目前為止臨床上普遍認為，HBV與HCV的感染與原發性肝癌關系密切［1，2］。本文對300例原發性肝癌患者的血清進行乙肝兩對半及丙肝抗體的檢測，分析HBV與HCV感染模式以及與原發性肝癌的關系。

1 材料與方法

1.1 研究對象為2009年4月—2010年3月在我院住院的確診為原發性肝癌的患者，共300例，其中男性224例，女性76例，平均年齡51歲（26歲－78歲）。

1.2 取材取患者靜脈血，低速離心10min后分離血清，待檢。

1.3 方法①乙肝兩對半采用美國雅培公司i2000全自動化學發光免疫分析儀檢測。所用試劑均為美國雅培公司進口原裝試劑，按照操作規程，檢測完成。②丙肝抗體檢測采用上海科華生物工程股份有限公司生產的丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒（酶聯免疫法）。按照說明書進行操作和判斷。

2 結果

2.1 乙肝兩對半的模式分析

通常情況下，我們分別用“1、2、3、4、5”代表“HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb”。300例原發性肝癌患者共檢測出14種乙肝兩對半模式見表1。

表1 300例原發性肝癌乙肝兩對半模式

從表中可以看出，300例肝癌患者共檢測出14種乙肝模式，其中“小三陽”所占的比例最多，達48.67%，“大三陽”所占的比例為13%，HBsAg陽性所占的比例為67.68%。我們把乙肝兩對半模式全陰性和只有HBsAb陽性的結果歸為正常，其余任何模式均為HBV感染模式。這樣HBV感染率達88.0%。

2.2 HCV感染率及HBV與HCV的雙重感染情況

300例原發性肝癌患者中血清抗-HCV陽性的患者共有50例，占16.67%，見表2。

表2 HBV與HCV雙重感染情況

50例抗-HCV陽性的患者中有32例乙肝病毒感染陽性。300例原發性肝癌患者中乙肝病毒與丙肝病毒的雙重感染率達10.7%。

3 討論

我國是乙型肝炎病毒的高度流行區，約有1.3億人感染，年感染率為7%［3］。乙肝病毒是通過破損的皮膚或者黏膜進入機體，多數急性感染者肝炎癥狀不明顯，但部分可以轉變成慢性肝炎。病毒持續的損傷肝細胞，最終導致肝癌。近些年，隨著社會及臨床上對丙型肝炎的重視及檢測，丙肝的發生率和發現率都隨之升高。丙肝主要通過輸血或者血制品傳播，在我國，丙肝占輸血后肝炎的60%－80%，占散發性急性肝炎的12%－24%［8］，大部分的丙型肝炎轉為慢性，也是發展成肝硬化、肝癌的重要原因之一。近些年來我國開始嚴格控制血清制品及血液制品，來減少乙肝和丙肝的感染率。臨床上普遍認為原發性肝癌與HBV、HCV感染息息相關，如不加以控制，將產生嚴重后果。

本研究針對300例原發性肝癌患者的血清進行檢測，乙肝兩對半的檢測采用雅培i2000sr全自動化學發光免疫分析儀，其乙肝兩對半定量檢測被譽為“全球金標準測試”。文中顯示300例肝癌患者檢測出146例 “小三陽”，其比例最多，達48.67%，“大三陽”所占的比例為13%，HBsAg陽性所占的比例為67.67%。感染或既往感染 HBV的比例占88.0%。此項數據均略低于相關資料［4］。300例原發性肝癌患者中血清抗-HCV陽性的患者共有50例，占16.67%。本次研究的300名原發性肝癌患者均生活在吉林省，在一定程度上可以代表吉林地區肝癌患者的丙肝感染率。抗-HCV感染率低于北京地區檢出率38.5%［5］，高于廣東地區的檢出率11.5%［6］，與西南地區檢出率20.5%相近［7］。

“小三陽”在臨床上是指乙肝的急性期、無癥狀的攜帶者或慢性乙肝［8］。大部分屬于無癥狀的攜帶者，所以很多人忽略對“小三陽”的治療，導致長期病毒對肝細胞的損害，最后演變為肝硬化乃至肝癌。這也是原發性肝癌乙肝模式中“小三陽”所占比例較高的原因之一。丙肝感染后慢性化的幾率較高，感染過程長，肝組織不同程度的存在病變，并且呈慢性進行性。實驗證明，HCV的感染亦與原發性肝癌關系密切，如雙重感染必將協同增加患肝癌的幾率。建議HBsAg陽性的患者以及丙型肝炎病毒攜帶者定期體檢，積極治療，避免病毒在體內的復制及減少對肝細胞的破壞，降低原發性肝癌的發生率。

在乙型肝炎、丙型肝炎高發區，對原發性肝癌高危人群進行病毒性肝炎健康宣教，提高人們對原發性肝癌的認識，做到早發現、早治療，對預防治療原發性肝癌具有積極重要意義。

［1］Hollstein M，Sidransky D，Vogelstein B，et al.p53Mutations inhuman Cancer［J］.Science，1991，253：49.

［2］韓有志，韋緒懷，主編.肝炎肝硬化肝癌660問［M］.北京：中國中醫藥出版社，1999：271－272.

［3］張卓然.臨床微生物學和微生物檢驗［M］.北京：人民衛生出版社，2003.374，379，380.

［4］周友乾，何學賢，唐云獻，等.422例原發性肝癌與乙肝病毒感染及相關腫瘤標志物的關系［J］.華南國防醫學雜志，2002，16（2）：1.

［5］北京醫科大學肝病研究所.北京地區不同人群血清抗-HCV研究［J］.中華醫學雜志，1992，72（1）：18.

［6］郭榮平，李國輝，李錦清，等.肝細胞癌血清、肝組織中 HCV和HBV感染狀況的研究［J］.癌癥，1999，18：20.

［7］楊建民，劉為紋.丙肝炎病感染與原發性肝癌關系研究［J］.肝臟病雜志，1994，2（1）：11.

［8］葉應嫵，等.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京：東南大學出版社，2006：619.

1007－4287（2012）02－0315－02

2011－01－19）