ANA、抗ENA抗體法聯合檢測214例自身免疫性疾病的結果分析

吳 風

（無錫市第二人民醫院 檢驗科，江蘇 無錫214002）

自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）患者的血清中存在多種特異性或相關性自身抗體［1］，本試驗采用間接免疫熒光法（IIF）和免疫印跡法（IBT）對AID患者血清中的抗核抗體（ANA）和抗ENA多肽抗體譜進行檢測，結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年1月－2010年6月我院門診和住院AID患者214例，年齡15－89歲。系統性紅斑狼瘡（SLE）108例、干燥綜合征（SS）27例、混合性結締組織病（MCTD）15例、類風濕性關節炎（RA）45例、原發性膽汁性肝硬化（PBC）5例、系統性硬化癥（PSS）7例、特發性血小板減少性紫癜（1TP）7例。診斷符合美國風濕病協會診斷標準。40例正常對照組均為體檢健康者。

1.2 試劑與方法 抗核抗體譜（IgG）檢測試劑盒采用歐蒙印跡法，由德國歐蒙公司提供，可檢測抗nRNP、Sm、SS－A、Ro－52、SS－B、SCL－70、PM－Scl、JO－1、CENP－B、PCNA、dsDNA、核小體、組蛋白、核糖核蛋白、AMA－M2等15種不同IgG類抗體，按試劑盒說明進行檢測，抗核抗體（ANA）采用間接免疫熒光法（IIF），以 Hep－2／猴肝為抗原基質，按照試劑盒操作，熒光顯微鏡觀察結果，細胞或組織內出現特異性熒光判為陽性。測定4個滴度：1∶100、1∶320、1∶1 000、1∶3 200。

2 結果

2.1 AID患者和正常對照組血清中ANA滴度檢測結果見表1。

2.2 AID患者和正常對照組血清中ANA和抗ENA抗體結果見表2。

3 討論

ANA是真核細胞的細胞核、細胞漿、細胞膜多種組分自身抗體的總稱［2］。不同的自身免疫病有不同的抗核抗體譜。ANA的敏感性高于抗ENA抗體（見表2）但其特異性差，不能確診疾病。ANA滴度檢測可作為AID活動性的一項重要指標，在觀察SLE患者中發現，ANA滴度與抗ENA抗體陽性條帶數呈正相關，在SLE活動期抗ENA抗體陽性條帶數增加，ANA滴度也顯著增高，隨著SLE病情緩解，抗ENA抗體陽性條帶數減少，ANA滴度也隨之下降。

ANA由于其靶抗原多樣性，因此一些特異性的ANA系列抗體對診斷或鑒別AID有一定的臨床意義。在抗核抗體譜檢測的15種不同抗原IgG類抗體中，抗Sm、抗dsDNA和抗核小體抗體均是SLE的特異性抗體。其中抗dsDNA抗體對SLE具有較高的特異性，本文中檢測率達到86.1%。抗Sm抗體僅在SLE中出現，其特異性高被認為是SLE的標記抗體。在108例SLE患者中有40例抗Sm抗體陽性，其他組中未出現陽性結果，與文獻報道一致［3］。抗核小體抗體在本文中檢出率為84.3%，一般出現在SLE中早期。聯合檢測ANA和抗ENA抗體有助于早期鑒別診斷SLE，對SLE的病情判定，追蹤和預防也具重要作用

表1 214例AID患者和40例正常對照組血清中ANA滴度檢測結果

表2 214例AID患者和正常對照組血清中ANA和抗ENA抗體結果

抗SSA抗體和抗SSB抗體是診斷SS的標記性抗體，兩者聯合檢測可提高SS診斷率［4］。抗R0－52抗體可用于鑒別SLE與SS患者，僅3.7%SLE患者可單獨檢測出抗R0－52抗體。

抗RNP抗體是MCTD的標志性抗體，本文中檢出率為80.0%，但特異性較差，其他AID患者中也可檢測到此抗體。抗SCI－70抗體是進行性系統性硬化癥特異性抗體，與肺部受累、皮膚硬化及腫瘤發生相關。本文抗SCI－70抗體在ITP患者中有71.4%檢出率，在PSS患者中檢出率為57.1%。抗CENP－B抗體主要與PSS相關，本文中檢出率為14.3%。抗AMA－M2抗體是PBC的特異性標志抗體，本文中檢出率為60.0%，主要為低滴度，與文獻報道基本一致［5］。抗JO－1抗體是多肌炎的標志性抗體，具有高度特異性，在其他AID患者中檢測不到此抗體。RA患者血清中可檢測出ANA，但檢出率低（55.6%），其中抗 CENP－B 抗體在 RA 患者中有4.4%的檢出率，較罕見。在以往文獻中未見詳細報道，有待進一步研究。抗ENA抗體中也沒有發現具有診斷價值的特異性抗體，因此ANA和抗ENA抗體檢測對RA診斷價值不大。

［1］張蜀讕，佟大偉，李永哲.自身抗體檢測新進展［J］.中華醫學檢驗雜志，2008，31：1209.

［2］馬東來，張少靜.（德）斯特克／自身抗體及其免疫熒光模式［M］.北京：北京科學出版社，2000：32－38.

［3］盂 博，張志斌.抗核抗體在自身免疫性疾病的檢測及應用［J］.放射免疫學雜志，2006，19（1）：78.

［4］冀春梅，王振明，馬局鳳.抗核抗體譜檢測在自身免疫性疾病中的意義［J］.實用醫技雜志，2008，15（5）：583.

［5］周淑芬，劉樹業，丁 賢.134例自身免疫性肝病患者自身抗體的分析［J］.天津醫藥，2006，8（34）：534.