醫學遺傳學實驗教學中對醫學生綜合實踐能力的培養初探

曾永秋，稅青林，劉 嵐，趙 矯

（瀘州醫學院醫學細胞生物學與遺傳學教研室，四川瀘州646000）

醫學遺傳學實驗教學中對醫學生綜合實踐能力的培養初探

曾永秋，稅青林，劉 嵐，趙 矯

（瀘州醫學院醫學細胞生物學與遺傳學教研室，四川瀘州646000）

“以實驗為中心安排教學”是近年來美國高校正在開展的一項極有影響力的實驗教學改革計劃（enhanced biology education programe，EBE），其教學重點為能力的培養［1－2］。醫學遺傳學是應用遺傳學的理論和方法研究人類遺傳性疾病和人類疾病發生的遺傳學問題的一門綜合性學科［3］，是橫跨基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程。尤其是分子生物學先進科學方法和技術的引入，更推動著醫學遺傳學飛速向前發展［4］。為適應現代教育發展的需要，同時跟上學科發展的步伐，從實驗教學入手，充分整合利用教學資源，對醫學遺傳學實驗教學體系進行優化和改革，現將本院在醫學遺傳學實驗教學中對醫學生綜合實踐能力培養的探討報道如下。

1 實驗形式多樣化，增開綜合性、設計性實驗

過去較長時間里，醫學遺傳學實驗教學大多是老師將實驗原理、實驗步驟甚至可能遇到的問題全部告訴學生，而且全程示范，學生只需按部就班地操作，驗證已知的結果即可，完全談不上獨立思考和思維創新，學生處在一種被動的狀態。為了改變這種現狀，首先對實驗形式進行了優化，在繼續保留人類外周血淋巴細胞的培養及染色體標本制備、染色體核型分析、人類染色體SCE標本的制備和觀察、遺傳病系譜的分析等醫學遺傳學基本技術訓練的同時，增開綜合性、設計性實驗，使實驗形式多樣化，從整體上提高實驗水平。

綜合性實驗是指實驗內容涉及相關的綜合知識或運用綜合的實驗方法、手段，對學生的知識、能力、素質形成進行綜合培養的實驗［5］。這類實驗的開設對于培養學生的實驗技能、提高學生的動手能力以及科研創新能力至關重要［6］。對于綜合性實驗的選題應體現實驗內容的綜合性和實驗方法的多元性。例如，性染色質標本的制備與分析，要求學生熟悉各種性染色質的制備方法，自己選擇實驗方法和實驗儀器，自己配制試劑，制備細胞的性染色質標本，分析其檢出率、形態、大小、位置等差異，最后完成實驗報告的書寫，同時對實驗結果進行綜合分析，并評定其臨床意義。再如“人類遺傳性狀調查與分析”綜合性實驗，對人類味覺、嗅覺、耳垂、眼瞼等性狀進行測定，并對基因型和遺傳方式進行分析。實驗中教師為學生提供必要的實驗試劑，學生經分組后，利用課余時間獨立完成調查方案設計、調查內容與方法、調查對象、藥劑配制及結果分析，最后提交調查報告。

設計性實驗是學生在教師的指導下，根據給定的實驗目的和實驗條件，自己設計實驗方案、選擇實驗器材、擬定和實施實驗操作程序，并對實驗結果進行分析處理［7］。這類實驗的目的是以調動學生學習主動性及培養學生創新思維能力為主。如“遺傳病的產前診斷”設計性實驗，首先由教師講解產前診斷方案設計的一般步驟，并提供具體典型案例，然后要求學生自行分組，從案例入手，針對案例中的具體情況，查閱相關資料，設計相應的產前診斷方案。例如，針對一個曾生育智力低下患兒的懷孕婦女，要求學生根據其年齡、孕周、身體狀況、配偶及家庭狀況等設計可行的產前診斷方案，包括選取的診斷材料和方法，儀器、試劑，具體的方法步驟，注意事項，結果判斷等內容，每組完成一份實驗設計報告并制作幻燈片，選出代表在上實驗課時對本組方案設計的整個過程進行講解，并最終由教師和同學對診斷方案作出評價。

2 因材施教，緊密結合遺傳知識和技術的臨床運用

醫學遺傳學是一門實踐性和應用性都很強的學科，其理論、研究方法和手段都已廣泛地滲透到醫學的各個領域，因此，對于醫學專業學生來說，他們更迫切需要知道怎樣能將相關的遺傳學知識和技能運用到臨床實際中。鑒于此，針對臨床專業學生開展了實驗形式的遺傳相關的臨床技能實踐活動。如“遺傳咨詢”實驗中，改變原來只進行發病風險計算的方式，將其作為聯系臨床的綜合性實驗。教師將收集的病例資料整理后分發給各組學生，由各組推選出學生代表充當臨床醫生與咨詢者的角色，模擬遺傳咨詢的情景，其他的同學則可以對咨詢過程進行補充。整個實驗過程中，學生是主導，教師只是起指導性作用，配合學生身臨其境的經歷遺傳咨詢的全過程，為患者作出正確的遺傳生育指導。最后，在討論環節中引入倫理學、實驗室檢查等相關內容，加深學生印象。

另外，由于本院地處西南，緊臨偏僻山村，經濟和文化的落后，一些遺傳病高發，甚至是一些罕見疾病。充分利用這一地理條件，在假期組織部分學生深入鄉村開展遺傳病調查的社會實踐活動。在征得患者及家屬同意的前提下，學生在教師的指導下通過走訪、問卷、采血等，開展遺傳病調查及遺傳咨詢，并在可能的情況下為患者家屬進行婚前及生育指導，最后寫出完整詳細的調查報告。

3 培養學生個人興趣，開展豐富多彩的多樣性實踐

盡管對實驗教學各個環節做了改進，能夠滿足大部分學生知識獲取和能力培養的需要，但畢竟實驗課大部分是配合理論課開設的，因此，還是受到了學時、條件、內容等多方面的限制，無法滿足部分學有余力的高水平學生的需求。針對這一問題，在學生中組織了課外遺傳學科研興趣小組，開設第2課堂。興趣小組組建的形式多樣，可以由學生自愿報名，通過考核成績優秀者即可參與，并安排教師專人指導，學生自行尋找科研課題并立項實施；也可以由承擔科研課題的教師從課題中選擇分項目立項，感興趣的同學自愿組成課題小組，獨立撰寫標書申請相關經費，在教師的指導下完成課題。目前，后一種形式的科研興趣小組已在全院范圍內普遍開展。指導教師除了指導學生完成科研實驗操作外，還會定期為興趣小組成員開展專題講座、科研課題討論以及社會實踐活動等。已連續4年在大二和大三的學生中組織這樣的興趣小組，而且學生的積極性很高，報名踴躍，參與人數已達到200名。由學生自行設計和實施的項目有6項，并獲得學校的專題資助；參與完成教師承擔的各級研究課題4項；學生撰寫科研綜述、論文10＋篇，并獲學校科技成果獎3項。

在幾屆學生的第2課堂開設中，學生普遍感到對科研產生了濃厚的興趣，這樣的經歷將成為今后學習和研究的寶貴財富。作者體會到，在學生中組織興趣小組，開設第2課堂是一種易于實施、效果理想的學生科研和實踐能力培養途徑，是實驗教學的有益補充。

4 整合利用教學資源，實行開放式實驗教學和管理

過去，學校實驗室大都采用封閉性的管理方式，教學用實驗室只有排定實驗課時間的學生才能進行實驗，科研實驗室基本不對本科生實驗教學開放。為配合綜合性、設計性實驗及學生第2課堂的開設，本院形態學中心實驗室實施了部分開放式管理。學生通過書面申請提交實驗內容、需要的儀器及設備，由中心統一安排，把實驗室按功能劃分，在給定的時間里，如晚上無課時間及周末等，將教學用實驗室及部分科研實驗室開放，同時安排教師值班，并負責指導學生實驗。這樣為學生實驗提供了充分的條件保障，使學生實驗不受實驗室、實驗學時和實驗項目的限制。學生可以利用這種開放式實驗室，在項目指導教師的指導下，獨立地完成實驗方案的設計、實施。

開放式實驗室符合高等教育深化改革的要求，是促進學生創新精神培養，提高實驗室整體效益的有效途徑［8］。實行開放式實驗教學和管理既有利于充分利用實驗室的空間和資源，又有利于學生合理安排實驗時間，自主地進行實驗活動，在很大程度上使實驗教學改革有了更廣闊的空間，是實驗課教學改革的基本保障和前提。經過近2年的實踐，這一改革實施有序，收到良好的效果。

在幾年的醫學遺傳學實驗教學改革中，學生學習的主動性大大提高，教學課堂氣氛活躍，學生學習積極性和學習效果明顯提升，學生實驗操作能力、運用知識的能力、分析問題和解決問題的能力顯著增強。通過醫學遺傳學實驗教學激發了學生的潛在能力，培養了學生的創新思維，將醫學遺傳學學習變為創造性學習，將終結性教育變為發展性教育。

［1］ Shen AD.The enhanced biology education（EBE）program at Drexel University［J］.實驗室研究與探索，2001，20（5）：98－100.

［2］ 周俊宜，駱曉楓，顏少平，等.開放性實驗教學與學生科研創新能力的培養［J］.中國高等醫學教育，2006（11）：9－10.

［3］ 熊符，商璇，李莉艷，等.醫學遺傳學課堂教學與臨床應用相結合的教學探討［J］.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2009，11（2）：134－136.

［4］ 陶淑玲，周長文，張愛菊.淺談醫學遺傳學實驗教學中對學生綜合智能的培養［J］.醫學理論與實踐，2003，16（6）：116－117.

［5］ 賈虎.綜合性實驗——“CdS光敏電阻光照特性的測試與應用”的設計［J］.物理與工程，2008，18（1）：39－42.

［6］ 袁繼紅，李香花，朱意.分子生物學綜合性實驗教學的探討與實踐［J］.生物學雜志，2011，28（3）：99－102.

［7］ 李韜，張樹球，李曙波，等.“三性”實驗在生物化學實驗教學中的探索與實踐［J］.中國高等醫學教育，2009（11）：120－121.

［8］ 宗蓮松，肖毅，潘華.開放性實驗室管理系統的構建研究［J］.實驗科學與技術，2011，9（1）：141－143.

10.3969/j.issn.1671－8348.2012.13.046

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1671－8348（2012）13－1345－02

2011－10－10

2012－02－30）