臨床醫護實習學生醫院感染知識調查分析＊

趙富美，沈 毅，隆合群

（重慶醫科大學附屬第二醫院醫院感染管理科 400010）

近年來，國內外醫院感染事件時有發生，醫院感染將成為日益嚴重的公共衛生問題，越來越受到世人的普遍關注，醫院感染防控與管理日顯重要。然而，在醫院感染管理日常工作中，作為醫院未來接班人的醫護實習學生，對醫院感染知識掌握少且不全面，醫院感染防控意識欠缺。因此，作者對在院醫護實習學生進行了問卷調查，以進一步了解臨床醫護實習學生的醫院感染知識掌握程度，以及醫院感染知識缺乏的各個薄弱環節和因素，并進一步采取針對性措施，達到提高醫護實習學生醫院感染知識和增強醫院感染防控意識的目的。現將本調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇2010年本院的部分臨床醫護實習學生140名為調查對象，分為醫生組和護生組。醫生組92名，其中男44名，女48名，平均年齡（23±12）歲；研究生13名，本科生76名，大專生3名；實習時間：實習崗前至10個月。護生組48名，其中男2名，女46名，平均年齡（20±3）歲；本科生28名，大專生20名；實習時間：實習崗前至10個月。

1.2 方法 根據“醫院感染管理辦法”及衛生部相關法律法規和行業規范中醫院感染防控相關標準和要求，自行設計問卷調查表。調查內容包括學生基本資料及醫院感染知識掌握情況兩方面內容。醫院感染知識涉及醫院感染概念及組織職責；醫院感染診斷標準、職業暴露、標準預防與個人防護、病原菌、抗菌藥物合理使用、消毒滅菌、隔離技術、手衛生、醫療廢棄物管理等。本次設計問卷滿分為100分。涉及醫院感染知識10項內容，每項內容共10分，全部為填空題。

1.3 統計學處理 應用SPSS10.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗和F檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

共發問卷調查表140份，回收140份（100%）。醫護實習學生醫院感染知識的來源及醫護實習學生醫院感染知識的平均得分情況見表1～2。

表1 醫護實習學生醫院感染知識的來源及課程設置

表2 醫護實習學生醫院感染知識與平均得分情況（分）

續表2 醫護實習學生醫院感染知識與平均得分情況（分）

3 討 論

本調查結果顯示，實習學生醫院感染知識掌握嚴重不足，醫院感染知識總平均分為42.62分，尤其是以崗前實習學生最為明顯，醫院感染知識得分極低［1］。原因可能是：實習學生所在學校均未開設醫院感染課程，在校期間均未受到正規的、系統的醫院感染知識教育［2］；醫院感染知識來源，9.28%的實習學生通過媒體或其他途徑獲得；32.86%的實習學生是在學校的某些教學中涉及少許內容［3］，對此有一些了解，但不全面和準確［4］，說明在校學習的其他課程中所提到的醫院感染知識不深入透徹，學生醫院感染知識掌握并不牢固，針對這種情況，在實習開始時進行崗前培訓顯得尤為重要。因此，作為醫院感染管理科應加強實習學生的崗前階段性培訓教育。

實習學生是在實習期間的培訓及帶教老師的言傳身教中獲得醫院感染知識，對醫院感染相關知識有一定的了解，因此，應在實習期間將有關醫院感染的理論知識傳授給實習學生，并在實習過程中采用院內培訓及科內培訓的形式，尤其是科內培訓應采用理論聯系實際的方式進行相關知識教育，特別是現場指導和帶教老師的言傳身教對實習學生的影響特別重要。

本研究結果顯示，醫院感染知識平均得分與性別、年齡無關，而與學歷、專業和實習時間有關。實習學生性別、年齡分布與醫院感染知識平均得分，差異無統計學意義（P＞0.05）。從學歷上看大專優于碩士，碩士優于本科，三者之間有差異。究其原因：大專學歷中大部分為護生，與護理部對護生的崗前培訓和學校相關課程中相關內容的學習密切相關，碩士生在醫院實習時間較本科生長，與培訓教育和老師指導同樣有關。從實習時間上來看，實習時間在6個月以上和6個月內無差異，崗前實習學生為剛進入臨床，還沒有進行培訓的實習學生，平均分極低［5］；與崗前沒有進行醫院感染知識培訓相關。

醫護實習學生掌握醫院感染知識側重面不同［6］，護生組醫院感染知識掌握程度優于醫生組，不同于其他報道［7］。護生組在醫院感染概念及組織職責、消毒滅菌、隔離技術、手衛生、醫療廢物管理、職業暴露、標準預防方面平均得分優于醫生組。這與護理部對實習護生崗前培訓和實習期間的強化培訓教育相關，尤其是消毒滅菌、隔離技術與在校學習的相關課程的相關內容有密切關系［8－10］，因此，平均得分較高。

在抗菌藥物合理使用方面，醫生組平均得分稍優于護生組（P＜0.05）。但平均得分不高，說明大多數實習學生對抗生素合理使用缺乏正確了解，尤其對外科手術預防用藥基本原則，應根據病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；濫用抗生素可使感染機會增多，容易產生細菌的耐藥菌株［11］，導致菌群失調、二重感染［12］，因此，合理使用抗生素是控制耐藥菌株出現的較為關鍵的措施［13］。應針對實習學生對抗生素合理使用方面的薄弱環節加強培訓。

實習學生手衛生方面醫生組平均得分3.17分，護生組平均得分4.63分，但總平得分也較低，僅3.9分，說明手衛生概念和意識差［14］。在耐藥菌越來越泛濫，污染的手是醫院感染病原體傳播的重要途徑，并與醫院感染密切相關［6］。因此，加強手衛生的教育顯得十分重要，手衛生是防控醫院感染最簡單、有效的方法，是切斷醫院感染病原體傳播的重要途徑［15］，應不定期到臨床科室抽查實習學生洗手落實情況，防止交叉感染，保障實習學生身體健康，同時防控醫院感染的發生。

從醫院感染10項知識點平均得分表明，實習學生總體醫院感染知識掌握不佳且不全面。本調查結果顯示，有98.57%的實習學生認為，學校有必要開設醫院感染課程或至少應作為選修課，因此，在醫院感染越來越受到醫院和大眾的普遍關注的今天，學校開設醫院感染課程的教育十分迫切和必要。

綜上所述，應針對實習醫生和實習護生醫院感染知識缺乏的各自薄弱環節，進行有針對性的重點培訓。還應將手衛生、病原菌和抗菌藥物的合理使用作為重點，進行深入的培訓和教育，引起實習學生對醫院感染知識學習的關注和重視。應將崗前培訓教育及實習期間的現場指導和督促檢查相結合，并把其作為實習過程中學習的重要組成部分，將所學知識應用在臨床診療、護理工作中，不斷增強實習學生醫院感染知識和防控意識，規范操作，預防和控制醫院感染的發生。

［1］ 謝美.新上崗護士醫院感染知識問卷調查［J］.現代醫藥衛生，2008，24（20）：3145－3146.

［2］ 吳英.護理人員醫院感染知識知曉率的調查分析［J］.現代中西醫雜志，2009，18（15）：124－125.

［3］ 任玲，周宏，茅一平，等.實習護生醫院感染管理知識調查分析［J］.護理研究，2007，21（23）：37－38.

［4］ 肖月霞.臨床實習生醫院感染知識調查［J］.現代預防醫學，2007，34（4）：194－195.

［5］ 劉冰，賈淑梅.護理人員醫院感染知識的調查分析［J］.陜西醫學雜志，2001，30（7）：436－438.

［6］ 徐安芬，魏文會，潘小美.臨床實習醫護生醫院感染知識調查與對策［J］.醫學理論與實踐，2009，22（11）：1405－1406.

［7］ 駱安德.臨床實習生的醫院感染知識調查［J］.中國消毒學雜志，2011，27（1）：194－195.

［8］ 栗蘊，賀加.醫學院畢業實習學生艾滋病防治知識現狀調查及教育模式探討［J］.重慶醫學，2011，40（2）：195－196.

［9］ 許潔.醫學生AIDS知識、態度的調查分析［J］.現代預防醫學，2008，35（15）：2927－2928.

［10］吳玲.護理專業實習學生銳器傷發生狀況的調查與分析［J］.中華護理教育，2010，7（5）：234－236.

［11］馬瑛.病原菌465株分布及耐藥情況分析［J］.山西醫藥雜志，2011，40（7）：728－729.

［12］肖永紅，王進，朱燕，等.Mohnarin 2008年度全國細菌耐藥監測［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（16）：2377－2383.

［13］梁國飛，黃冬生，鄭意梅，等.本院2008～2009年醫院感染病原菌構成和耐藥菌譜變遷趨勢分析［J］.中國當代醫藥，2011，18（22）：144－145.

［14］曾智勇，曲海燕，劉興明，等.實習醫護學生手衛生認知程度調查分析［J］.西北醫學教育，2007，15（4）：703.

［15］劉少飛，鄭燕蓮，莊如音.口腔科醫護人員手衛生依從性情況調查及對策［J］.海南醫學，2010，21（11）：127－129.