護理臨床實習環節的管理

蒲宇飛 夏 楠

(哈爾濱市職工醫學150020哈爾濱市第一醫院 150010)

護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環節的管理，規范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。

1 護理臨床實習環節的管理

1.1 臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1 按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理;二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查;三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2 帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件(1)大專畢業3年以上，具有較為豐富的專業理論知識和一定的帶教能力;(2)熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責;(3)具有良好職業道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實習大綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準;(4)勤奮好學，能用新理論、新技能和現代護理觀指導臨床教學。

1.2 實習計劃與量化指標的制定

1.2.1 實習計劃和量化指標 實習計劃是教學活動的向導和行為指南，是教學目標和效果評價的依據。制定出不同的實習計劃和量化指標(1)中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主;(2)大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主;(3)實習科室在護生實習結束前必須進行專科理論及護理技術操作考試。

1.2.2 帶教教師擬定科內實習計劃 帶教教師根據教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確(1)實習目的和目標;(2)完成目標所用的技術;(3)項目評價，對學生實習、科室帶教情況進行評價。

1.3 實習質量的管理

1.3.1 按計劃開展帶教工作 要求各科室嚴格按照實習大綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。

1.3.2 帶教教師指導及督促檢查以下內容(1)采用啟發式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、專科疾病知識講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。(2)調動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術操作質量進行自查、互查、教師督查后講評。(3)每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實習總結會。

1.3.3 護理教學組對護生實習進行現場抽查(1)抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度;(2)對護生護理技術操作過程質量進行檢查;(3)將患者及家屬對護生的服務態度及溝通能力等情況進行反饋;(4)詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。

1.3.4 教辦組織召開教學情況聯系會(1)通過召開帶教教師聯系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施;(2)通過召開學生組長聯系會，收集學生對帶教教師的工作態度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5 實習總結及教學質量評比(1)實習總結:護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結;(2)教學質量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核，結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區教學資料記錄情況等進行教學質量評審，根據評審結果評出帶教先進科室和優秀帶教教師，并給予獎勵。

2 效果

2.1 促進了帶教教師教學理念的轉變 教師用現代護理觀指導學生，保證了護理教學質量;由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉變。

2.2 提高了教師綜合素質和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質及專科理論水平，采用啟發式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。

2.3 提高了學生的綜合能力 注重學生綜合能力的培養及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養了整體護理觀念，提高了理論聯系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與，有效地激發了護生的學習興趣［2］。

通過加強護理臨床實習環節的管理，使臨床實習教學質量得到保證，護生的綜合能力及服務質量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識，提高了她們的自身素質和知識結構，發表臨床護理教學論文的篇數也明顯增加。

3 存在的問題

3.1 醫院的護理基礎條件影響教學質量及教學目標的實現，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。

3.2 目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質量的管理受到了一定程度的影響。

［1］邱桂華，李文珍，吳軍.新形式下帶教實習護生的難點與對策.護士進修雜志，2002，17(10):764.

［2］李曉玲，王世平.多形式教學活動在臨床帶教中的應用.護士進修雜志，2002，17(9):675.