淺談醫院藥學服務發展的制約因素與解決方法

趙樹芳

(山東省萊州市人民醫院 261400)

1 醫院藥學服務目前的發展情況

1.1 醫院藥學服務現狀醫院藥學服務含義是藥師應用藥學專業知識向公眾(包括醫護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務。其目標是以患者為中心，提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，改善和提高患者的生命質量。醫院藥學服務的最基本要素“與藥物使用有關”的“服務”。這種服務與藥物有關，涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、社區患者和家庭患者，監護他們在用藥全程中的安全性、有效性、經濟性和適宜性。因此，藥學服務具有很強的社會屬性。我國的2002年1月21日實施的《醫療機構藥事管理暫行規定》第十條，已經提到了“臨床藥學和各項藥學服務”的內容［1］。但是，我國的醫院藥學服務仍是水平較低、質量較差。

我國醫院藥學服務目前主要還是停留在供應合格藥品的基礎上，包括常規的審核處方及一般的用藥交待。臨床藥學仍落后于臨床醫學、臨床護理學，還不能起到與臨床醫學、臨床護理學一起共同為用藥者服務的作用。我國大、中城市大部分醫院已開展了用藥咨詢服務，但大部分基層醫院都沒有開展用藥咨詢服務。

藥學服務的另一個重要特點，就是不產生大的社會經濟效益。這也是我國目前藥學服務水平較低、質量較差的另一個原因［2］。

1.2 藥師素質現狀

1.2.1 藥學服務人才匱乏 在我國，藥師有醫院藥師，醫院藥師中還包括許多沒有注冊的執業藥師，三甲醫院藥師中，還包括臨床藥師。藥師是通過藥學專業學歷教育，或相關專業畢業，在藥學專業崗位工作一定時間后，通過考試等，經有關部門給予認定的。

我國傳統的藥學專業學歷教育，缺少臨床醫學等課程的學習，是以化學為主的藥學教育。長期以來，藥師只具有從事藥品調劑、制劑、藥品檢驗等業務素質。就是正規藥學院校畢業的藥師，畢業后如果是在醫院藥房工作，就很少有外出進修學習的機會。因此，我國大部分藥師一直只具有保障供應質量合格藥品的藥學服務素質。

1.2.2 沒有非常好的體現出“服務”二字 藥師的態度不好就談不上服務，對患者沒有耐心、細心詢問具體情況就馬虎配藥;抓錯藥、配錯藥的低級錯誤也時有發生，特別是在工作繁忙的時候。這都表現出服務質量差和藥師服務素質不高。

1.3 影響醫院藥學服務的其他相關因素

1.3.1 相關的法規不健全 與醫院藥學服務相關的法規不完善體現在:GPP的強制力度不夠;缺乏開展有關醫院藥學服務項目的指南;醫院藥學服務的補償機制不健全;有關醫院藥學服務的規定內容過于狹窄。

1.3.2 硬件設施不到位醫院藥學服務的諸多內容要求一定的檢測儀器和設備，如各類疾病簡易檢查設備，資料收集、整理的辦公設備支持。這些設備在大醫院大藥房普及不難，但是在三級以下的醫療機構就有很大的難度。老年人檢查和用藥的指導要求更加嚴格，一些偏遠、貧困衛生院目前連簡單的血壓日常檢測器都無法配備［3］，整體的醫院藥學服務無法得到全面的提高。

2 改善目前處境的方法

2.1 提高藥師素質

提高藥師素質，是指提高藥師的綜合素質，包括職業道德素質、藥學和醫學知識、觀念、態度等。

2.1.1.加強藥師素質管理 加強藥師素質的管理，促進藥師素質的提高。藥師素質的提高，能提高醫院藥學服務水平和質量。

對藥師素質的評價，除了對藥師職稱的評定外，還應為每位藥師的成長過程建立藥師素質檔案。藥師素質的高低，可以與藥師的晉升晉級、福利待遇掛鉤。對每位藥師常年接受繼續教育情況，職業道德、服務態度、以及用藥者對藥師提供藥學服務的滿意情況等進行全面評價［4］。

2.1.2 加快在職藥師的繼續教育 要想提高醫院藥學服務水平和質量，就必須加強在職藥師的繼續教育。對在職醫院藥師，要采取多種形式，接受臨床藥學、醫學、護理學等知識的教育，也可以分批外出進修學習、通過網絡媒體學習。

2.1.3 轉變觀念，改善服務質量 藥師本身要轉變“只要發藥、制藥正確，其它與我無關”觀念為:藥師應具備臨床藥學、臨床醫學、臨床護理學知識，能為用藥者提出個體化用藥方案供醫師參考，要監護用藥者用藥全過程，應承擔用藥者用藥效果的責任。

2.1.4.加快臨床藥學人才建設醫藥院校應改革藥學教育，培養具有系統知識技能的臨床藥師人才。針對臨床藥學學生，在醫療機構進行畢業后規范化的培訓，使學校教育獲得的知識轉化為臨床藥物應用技術［5］。

2.2 完善法律法規，確立藥師的法律地位 國家應建立健全相應的藥事法規，在待遇、職責、權利等方面，確立藥師的法律地位，確保藥師從事“以用藥者為中心”，“以安全、有效、經濟、適當的合理用藥為中心”的藥學服務工作［6］。

2.3 硬件建設上級支持醫院領導重新審視藥學工作對于保障醫療服務質量的重要性，改變思維，從資金、人員和軟硬件等方面支持藥學服務工作［7］。

3 討論

開展藥學服務正體現了醫院對患者生命的關愛，醫院由于集中了相當數量的藥學專業人員，向患者提供各種藥學技術服務，保障用藥安全、有效，從而達到為患者健康服務的目的。醫院在努力抓好醫療質量和服務態度的同時，不斷拓展藥學服務項目，就有可能通過差異性服務，在激烈競爭中立于不敗之地。

［1］衛生部，國家中醫藥管理局.醫療機構藥事管理暫行規定［S］.2002.1.21.

［2］林惠秋.提高藥學服務質量，促進和諧醫藥患關系.海峽藥學，2009，21(11):290.

［3］徐志毅.對實施藥學服務中幾個問題的思考.國際醫藥衛生導報，2004，(7):15.

［4］張國芳.從美國醫改發展看藥學服務的演變.中國藥店，2010，18:71.

［5］胡晉紅，王卓.臨床藥師“三段式”在職培養模式［J］.藥學服務與研究，2006，6(4):246 －248.

［6］石小冬.醫療服務中藥學服務模式初探.首都醫藥，2010，1(下):25.

［7］張鈞，魏水易.醫院藥學工作模式與藥學保健［J］.藥學實踐雜志，2005，7(3):98－99.