淺談產科護理中潛在的法律問題與預防措施

趙 芳

(安徽省肥東縣人民醫院婦產科 231600)

近年來，隨著國家法制建設的不斷完善，醫學知識和法律觀念的普及，人們的法律意識及經濟意識不斷增強，病人的投訴和各種法律的糾紛不斷上升，加之產科是高風險的科室，這就要求我們每個護理人員特別是產科護士要加強法律知識的學習，了解相關法律法規，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行工作責任，保護病人和自身的合法權益，下面就產科護理中常見的潛在性法律問題及預防措施闡述如下。

1 產科護理中潛在的法律問題

1.1 護理文書中潛在的法律問題護理文書是嚴肅的法律文件，要求書寫準確、及時、完整。它包括體溫單的填寫、執行醫囑后的簽字、新生兒記錄及待產記錄產程圖等。其潛在的法律問題表現如下(1)體溫單的入院時間應和醫生記錄一致，可反應入院時孕婦的狀態和醫務人員處理的及時性。對體溫單的體溫，有些護士責任心不強，以為產婦不是“病人”，隨便畫個正常的數字，這樣很容易延誤治療。如產婦羊水早破而感染;孕婦患流感都會出現體溫改變，而體溫單上都顯示正常，未引起醫生的重視，導致胎兒窒息、產后出血等一系列嚴重的后果，護士將負一定責任。(2)醫囑是護士執行治療的依據，護士無故不執行醫囑易被起訴。如護士在執行臨時醫囑時未遵守查對制度，漏抄治療卡或發藥單而在臨時醫囑單上已簽寫執行時間及姓名，孕產婦未達及時治療，致胎死宮內、切口感染等嚴重后果，護士必須承擔相應的法律責任。(3)待產記錄單上未按產程要求填寫胎心、宮口等情況，胎兒在宮內發生胎心變化未被及時發現而胎死宮內，護士有不可推卸的責任。

1.2 護理操作中潛在的法律問題在臨床護理工作中，護士為了保證操作的穩、準，必須嚴格履行《醫療護理技術操作常規》，它是護理技術指南和依據，一旦出現糾紛，首先檢查是否按常規操作，違反操作常規的行為要承擔法律責任。其潛在的法律問題如下(1)護士在做會陰縫合術后未及時清理陰道里紗布，致紗布遺留在陰道里發臭而感染，或縫合不細心致縫合線穿過直腸未被發現導致腸瘺，是護士的過失行為造成的不良事件，給產婦造成心理、生理上的不良影響，護士要承擔責任。(2)護士在給嬰兒洗澡時未嚴格執行查對制度，腕帶、胸牌丟失未被發現而抱錯新生兒，護士可能負民事或刑事責任。(3)護士在觀察催產素過程中未按醫囑要求觀察滴數、胎心、宮縮而致孕婦發生胎兒窘迫、先兆宮破或宮破，護士有不可推卸的責任。(4)產房護士在“導樂陪伴”產程觀察中縮短陪伴時間，擅自給產婦行人工破膜，或在分娩后擅自徒手剝離胎盤，造成產婦宮縮過強、急產、胎兒窘迫、產后出血、甚至羊水栓塞等不良后果，護士可能承擔民事或刑事責任。

1.3 急救藥品設備中的潛在法律問題 產科工作責任重大，關系到母子生命安全，產科工作中危急重孕產婦和新生兒時有發生，如產后出血、羊水栓塞、重度妊高征、新生兒窒息等的搶救需分秒必爭，這就要求急救藥品、物品做到100﹪的準確到位，急救設備隨時處于完好狀態，建立“五定”制度，否則勢必發生相關法律問題

1.4 孕產婦的隱私權問題 由于產科工作的特點，需了解產婦的婚育史、月經史、既往史﹙如婦科疾病、肝炎、結核等﹚及個人史、家族史等，這樣就不可避免地接觸到孕婦本人或家族的隱私，孕婦為了達到母子平安的目的會毫不保留說出自己的隱私，作為產科護士應為孕產婦的隱私保密，不能隨便談論，造成擴散，否則視為侵犯孕產婦的隱私權。

2 預防措施

2.1 提高法律意識，規范護理行為 產科護士應熟悉護理業務與相關法律的密切關系，了解《護士管理條例》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療事故管理辦法》等相關法律知識，從典型事例中吸取教訓，做到警鐘長鳴，護士在執業過程中學法、懂法、用法，運用法律知識保護自己，自覺地在工作中約束自己的行為，盡職盡責地為孕產婦服務，提高護理水平，維護護士形象。

2.2 健全完善各項規章制度，在落實上下功夫 醫院的各項規章制度和操作常規是保證工作秩序、提高護理質量、防止差錯事故及護理糾紛的重要措施，嚴格執行各項規章制度，做到有章可循是產科護士的基本原則，因此在臨床工作中要確保各項規章制度落實到位，使護士認識到遵章守法也是一種自我保護，做到及時發現問題，消除隱患，防患于未然。

2.3 從法律的角度規范護理文書的書寫 護理文書是具有法律效應的文件，因此從法律角度來規范護理文書的書寫，遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則，禁止漏記、錯記、涂改及主觀臆造，隨意篡改等，應嚴格執行每日查對制度，護士長每周檢查各項護理文書并簽字，嚴格把關，各負其責。

2.4 對護理操作中潛在問題的防范

2.4.1 強化責任心，增強服務意識，提高服務質量才能有效防止護理不良事件的發生。

2.4.2 加強護理人員綜合素質的培訓，注重專科知識的學習，醫務人員要不斷自我完善，加強業務學習，提高業務素質，才是防范醫療糾紛的根本。

2.4.3 對護士實行彈性排班，如APN或導樂陪伴分娩排班，使每個孕產婦責任到人。

2.5 急救物品藥品準確到位不留死角 科室隨時都有危急重產婦，所以對急救物品藥品一定要準確到位，班班交接，專人負責，護士長每周檢查，檢查時要注意常出問題的一些死角，使各項急救器材和藥品處于良好的應急狀態。

2.6 尊重孕產婦的隱私權提高產科護士尊重孕產婦隱私權的法律意識，為孕產婦隱私權保密，不擅自公開孕產婦的健康狀況資料，如曾分娩過畸形兒、曾于婚前有過生育史等;在護理操作中尊重孕產婦的意愿，注意遮擋，主動說明目的、方法、結果，應用正確的方法進行各項操作。

3 結語

總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個過程中，在護理工作的每一個環節上均有可能涉及到各種各樣的潛在的法律問題，作為產科護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，樹立以人為本的理念，對許多護理環節進一步調整、補充和完善，保障孕產婦的健康，維護自身的合法權益。