試述基層醫療衛生單位對合同制護士的管理

朱慶榮

(山東省淄博市沂源縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室 256100)

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高、社會保障制度的不斷完善，城鎮職工、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險工作的全面推廣及國人平均壽命的延長，廣大居民對醫療衛生的需求也在不斷提高，基層醫療衛生單位住院病人逐年大增，護理工作任務非常繁重，原有在編護士數量遠遠滿足不了工作的需要，為了緩解人員不足現狀，我縣自2002年以來陸續招用了205名編外護士，并簽定了勞動合同，按要求繳納社會保險。在一定程度上緩解了護理人力資源短缺的問題。但合同制護士因不能享受正式在編人員待遇，在具體管理中出現了一些弊端，如思想不穩定、缺乏主人翁責任感等，給護理管理工作提出了新的挑戰。因此，如何加強合同制護士的管理，解除后顧之憂，激發她們的工作熱情，強化責任意識，對基層衛生單位的護理工作具有十分重要的意義。

1 我縣合同制護士人員狀況

我縣自2002年以來，招用編外護理人員205名，占全縣護理人員總數的39.7%，其中本科學歷12人，占5.85%;專科 73 人，占 35.6%;中專 120人，占58.5%。職稱結構:主管護師25人，占12.2%;護師 97人，占 47.3%;護士 83人，占 40.5%。年齡結構:30歲以下98人，占47.8%;31－40歲101人，占49.3%;40歲以上6人，占2.9%。

特點:從以上人員結構看，合同制護士學歷層次較高，但職稱偏低，年齡比較輕。

2 把握特點，規范管理

2.1 管理難點分析

2.1.1 思想不穩定 合同制護士存在著臨時思想，因為不能享受正式在編人員的工資晉升、職稱聘任等待遇，加之沒有正式編制，擔心政策變化會被清退，因工作不穩定導致思想不穩定。期間如遇更適合自己的工作單位或薪水更高的職業時，就會主動辭職，使用人單位和科室處于被動狀態。

2.1.2 業務水平較低 所用合同制護士大多比較年輕，雖然理論知識比較全面，但因工作時間短，缺乏臨床經驗，操作能力相對不足，對一些簡單的護理技術操作應對好，但對一些復雜的操作感到束手無策。

2.1.3 工作積極性不高因合同制護士工資待遇僅為正式在編護士的50%，工作性質同正式護士相同，有時還超過正式護士，但不能享受正式護士應有的相應待遇，如業務上沒有到上級醫院進修學習的機會，政治上不能得到提拔重用，工資待遇上不能聘任職稱，兌現職稱待遇等等，嚴重影響了合同制護士工作的積極性。

2.2 管理辦法

2.2.1 嚴格資格準入制度 為確保招錄護理人員質量，提高護理工作水平，在各單位招用合同制護士時嚴格執行資格準入制度，所招用人員必須具有全日制醫學院校中專以上學歷，取得護士資格證書。若為當年應屆畢業生未取得護士執業證書者，給予一次參加執業資格考試機會，未取得執業資格前以實習身份在醫院實習，參加資格考試未通過者，予以清退，確保招用人員質量。

2.2.2 為合同制護士創造良好的環境 在工作和生活福利方面盡量做到同工同酬。目前，我縣合同制護士均與用人單位簽定勞動合同，用人單位和勞動者按比例繳納養老、醫療、工傷、生育、失業等五項社會保險，為他們的生活提供保障，解除了后顧之憂。并享受與正式護士相同的節假日、婚產假，具有相同的勞動時間和作息時間，每年經考試考核合格者，提高獎金發放標準，逐步達到與在編護士相同的月獎金數和夜班補助。工作中，與在編護士享有同等的繼續教育、院內培訓、業務技能比賽、文體娛樂等待遇，除工資外，其它待遇都與在編護士相同，此舉大大提高了合同制護士工作積極性，也體現了我縣對合同制護士的人性化關懷，為她們施展才華、建功立業創造了良好的環境。

2.2.3 建立健全激勵約束機制 合同制護士是護理專業衛生技術人員的重要組成部分，承擔著縣鄉醫療衛生單位基本的護理任務，而建立健全激勵約束機制是提高合同制護士工作積極性的重要舉措。一是在衛生事業單位招考衛生專業技術人員的政策上予以支持和傾斜。合同制護士擁有護理專業資格證書，有豐富的臨床護理經驗，只要考試合格被錄用，就能馬上從事護理崗位工作，節省了實習、培訓等環節，縮短了專業技術人員的培訓周期，更可緩解縣鄉醫療衛生單位護理專業技術人員短缺的壓力。二是在職稱考試、資格考試方面享受編制護士同樣的待遇，鼓勵有條件的合同制護士積極參加職稱考試，提高業務能力和水平。三是在工作生活上多培養多關心，為她們的成長成才提供機會和平臺。由于受編制、待遇等因素的影響，合同制護士缺少編制護士的以院為家的歸屬感，合同制護士流動性比較強，造成了護理人才的流失。

2.2.4 嚴格業務考核為不斷提高合同制護士的理論水平和業務能力，各單位每季度組織對合同制護士理論和技能進行一次專題考試，考試不合格者予以補考，兩次考試不合格者，予以集中培訓，培訓時間為半月，培訓內容包括護理基本理論、基本操作，集中培訓結束后，組織全面考試考核，合格者繼續留用，不合格者予以清退。

3 經驗

通過近幾年對合同制護士的管理，我認為隨著衛生事業的發展和人民群眾對醫療衛生的需求不斷加強，招用合同制護士的做法勢在必行，并將不斷發展，現代護理強調以人為本，如何做好合同制護士的管理，充分調動她們工作的積極性、創造性，使我縣各醫療衛生單位護理工作處于良好循環狀態，是一個值得我們探索的問題，只有建立健全引進、培養、考試考核、激勵約束等配套機制，才能做好合同制護士的管理，穩定護理隊伍，促進我縣醫療衛生事業健康快速發展。