淺談學校如何預防肺結核

夏風珍

(南京化工職業技術學院醫務室 210048)

結核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人類與之斗爭了數千年，但至今結核病仍在全球流行，對人類健康與生命均構成嚴重威脅。目前在全球范圍內，由于愈來愈多的結核菌有耐藥性，使結核病可能再次成為難治之癥及疫情上升的主要因素。近年來，我國各地學校結核病的暴發流行時有發生，在校學生結核病的發病率有明顯回升趨勢，嚴重影響了學校的正常教學秩序。肺結核病如果不能得到及時徹底治療，不僅病人會失去在校學習的機會或喪失勞動能力，而且還有可能傳染他人，給師生的身心健康和正常發育造成極大的傷害。

1 臨床資料

2011年3月，我院有機0923班發現一例肺結核病例，該患者立即隔離住院治療，教室、宿舍及所用物品用紫外線消毒和通風處理。對與該患者密切接觸的113名同學進行結核菌素PPD試驗，采用皮內注射法將PPD 0.1m1(含5個結素單位)緩慢注入皮內，72小時觀察結果。陰性:注射部位硬節直徑小于0.5厘米;陽性:注射部位硬節直徑超過0.5厘米，但在2.0厘米以下;強陽性:注射部位反應較強烈或硬節直徑超過2.0厘米或局部有水皰、壞死、淋巴管炎等。結果共發現1l例強陽性，經醫院胸部X片檢查，均排除了活動性肺結核。隨后對11例PPD試驗強陽性者，給予醫學觀察和預防性用藥，肌肉注射微卡22.5ug，半個月注射一針共3針，繼續觀察一年，至今未發現新的肺結核病例。

2 學校易發肺結核的因素

學校學生是一個特殊的群體，人員密度大、相互接觸密切、學習壓力大、營養條件差、生活無規律，經常熬夜上網，極易感染發病。有統計資料顯示:15—35歲年齡段的初發”肺結核”患者中80%的人經常上網吧，其中就有過半的人是經常熬夜的“網蟲”。.網吧作為室內公共場所，多空間狹小，人多且雜，不乏帶菌者;且通氣不暢，病菌與灰層形成氣溶膠長期懸浮于空氣中，極易被吸入肺內，而且經常上網者缺乏體育鍛煉，很多人營養不良，身體抵抗力低下，容易感染和傳播結核病。因此積極發現并治愈在校學生中的肺結核病人尤其重要，如果發現連續咳嗽、咳痰三個星期以上或者有咯血等癥狀的學生，就應懷疑可能得了肺結核，要及時報告校醫和學校領導，并盡快與家長取得聯系，及時帶同學到結核病防治專業機構檢查。一旦確診學生或教職工得了肺結核，一定要休學或者休假住院或在家接受正規治療，避免傳染其他同學。等到經過檢查確認沒有傳染性了，憑結核病防治機構的證明才可以復學、上崗。

3 討論

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核最為常見。本病的基本病理特征為滲出、干酪樣壞死及其他增殖性組織反應。可形成空洞。除少數起病急聚外，臨床上多呈慢性過程，主要表現為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。肺結核病的傳染源主要是排菌的肺結核病人(尤其是痰涂片陽性未經治療者)，當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發生結核感染，形成原發病灶發生結核病。一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染10—15個人。因此只有盡早地發現隱藏在人群中的傳染源，并予以徹底治療，才能縮短傳染源的傳染期，早發現才能做到早治療。

在學校結核病防治工作中，早期發現病人，控制傳染源非常重要。學校醫療機構應建立學生健康體檢制度，認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢查(PPD試驗、X光胸透或拍片)列入到檢查項目中。學校要加強領導及校醫有關結核病防治知識的培訓，結合本校實際，采用多種形式在師生中大力開展肺結核的健康宣教，利用學校宣傳欄系統介紹結核病流行情況、傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現、國家免費政策、DOTS策略、預防措施等知識，結合世界結核病防治日開展結核病宣傳咨詢活動，向師生們發放宣傳單，開辦健康講座向學生們講解結核病知識，提高師生對結核病防治知識的了解和參與，增強自我保護意識和能力，做到有病能及時就診。學校要積極開展愛國衛生運動，努力改善學生的學習和生活環境，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持室內空氣新鮮;平時要教育學生養成良好的衛生習慣，在咳嗽、打噴嚏的時候應該將手紙巾捂住嘴巴和鼻子，避免結核病菌通過飛沫傳染其他人。學生要加強體育鍛煉，生活要有規律，不要熬夜，盡量少去網吧;注意飲食營養合理，多食新鮮蔬菜水果;保證睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發病機會。總之在學校中開展結核病健康促進活動，不但可以有效地預防青少年學生發生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發揮重要作用。