淺談高血壓的防治

聞燕娜

(浙江省舟山市嵊泗縣人民醫(yī)院藥劑科 202450)

高血壓病是在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和舒張壓增高(＞=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或氣質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病［1］。患者休息5分鐘以上，非同日2次以上測得的血壓＞=140/90 mmHg就可以診斷為高血壓，防治高血壓病需要同時降血壓、調(diào)節(jié)血脂。

1 一般資料

1.1 臨床資料本組90例患者中，男性患者48例，女性患者42例，患者在檢查過程中經(jīng)常劇烈頭痛、惡心作嘔現(xiàn)象的患者80例，在突然蹲下或起立時有眩暈現(xiàn)象的患者58例，90例患者均有耳鳴、失眠等癥狀;身體麻木，如手指、腳趾或者手指不靈活及其他部位麻木的患者64例，經(jīng)過確診后90例患者均患有高血壓病。

1.2 治療方法高血壓病由于常常還伴隨著其他病癥，如冠心病、高血脂、糖尿病、心力衰竭等，所以在治療的過程中不僅需要關(guān)注高血壓本身的控制達標(biāo)，同時還需要保護高血壓所引起的靶器官的損傷，尤其是心、腦和腎等重要臟器的保護，以免傷害到患者的其他機體，所以在治療的過程中尤其需要注意。［2］本組患者在治療過程主要有以下幾種治療方法(1)非藥物治療主要是通過對患者的講解等教育，提高患者治療的依從性，并通過成功獲得醫(yī)治的例子和良好的治療環(huán)境等，提高患者治療的積極心態(tài)，避免因為患者的消極心態(tài)導(dǎo)致治療結(jié)果的不理想(有醫(yī)學(xué)證明，一個健康、積極向上的治療心態(tài)有利于病情的治療)。同時在生活中要求患者限鹽、戒煙、限酒、減少膳食脂肪的攝入等方面;如果有肥胖的患者，建議患者通過控制飲食、運動鍛煉等方式來減肥，因為在減肥的過程中就可能會使部分肥胖患者血壓達標(biāo)或減少降壓藥物的用量，有利于減緩胰島素抵抗、糖尿病、高血脂癥等危險因素。［3］(2)藥物治療高血壓病并非是血壓高的時候才開始吃降壓藥，而是應(yīng)該在確診為患有高血壓之后就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始服藥，血壓控制在正常范圍后，仍應(yīng)堅持，防止血壓忽高忽低。鈣離子拮抗劑受到高度重視:鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運作為系統(tǒng)血管阻力增加的重要調(diào)節(jié)者，而血管阻力增加是高血壓狀態(tài)的主要特征，鈣離子拮抗劑通過直接舒張血管平滑肌而具有血管擴張作用，它已成為降壓治療的一線用藥。特別適用于老年高血壓以及難治性高血壓。長效類高血壓藥今年來也受到了高度的重視，由于其降壓的平穩(wěn)性及長效性，提高了患者服藥的依從性，也降低了血壓忽高忽低的危險。本組90例患者經(jīng)醫(yī)師處方服用硝苯地平緩釋片10毫克，Q12H;和替米沙坦40毫克，一天一次。(3)血壓的檢測，為了最大限度地提高降壓質(zhì)量，同時，為了降低心腦血管并發(fā)癥的危險，高血壓患者在治療過程中要不斷地進行血壓的檢測。除了在診室測量血壓外，患者在家中也需要常常自測血壓。在關(guān)注降壓是否達標(biāo)的同時，注意降低血壓的過程和其他心腦血管病。時常檢測血壓也可以方便觀察患者夜間血壓及清晨血壓是否被良好的控制，為進一步治療高血壓提供依據(jù)。

2 結(jié)果

患者在治療1個月后90例患者的血壓均控制在140/90mmHg以下，治療3個月后血壓均恢復(fù)正常，患者的劇烈頭痛、惡心作嘔、眩暈、耳鳴，失眠及身體麻木等癥狀均減輕或消除。在治療結(jié)束后，患者對治療結(jié)果都很滿意，其中35例有其他并發(fā)癥的患者，其并發(fā)癥(糖尿病、心力衰竭等)經(jīng)過非藥物治療后也得到不同程度的減輕，患者對非藥物治療非常滿意。

3 討論

在保護患者身體的其他機體的前提下，同時應(yīng)用藥物提高治療療效配合非藥物治療高血壓。將血壓控制在140/90mmHg以下，同時對合并糖尿病、心力衰竭和冠心病等患者的血壓至少應(yīng)降至130/80mmHg以下是治療高血壓的基本目的和最好的治療方法。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，除了高血壓急癥外，綜合患者的年齡、心、腎、腦、血糖、血脂等情況，合適的降壓藥物在兩周以上的時間里就可以把血壓逐步降至正常，對可以耐受的患者甚至更低一些，但高血壓卻也很容易反復(fù)，單純的降壓藥物很難徹底的治療高血壓，只有防治同時進行，在將患者的血壓降下來的同時要求患者將非藥物治療保持下去，這樣不僅可以提高患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，同時也可以預(yù)防患者的其他并發(fā)癥的發(fā)作。本組患者通過非藥物治療和藥物治療相結(jié)合治療后，不但血壓降低到正常之外，其他的并發(fā)癥也均得到緩解，就是因為這樣，患者只有自身身體素質(zhì)得到提升才能更好地防治各種病癥。

［1］顧勇，牛建英.高血壓的發(fā)病機制及其診療對策［J］.中華內(nèi)科雜志，2009，(6).

［2］于振球.實用高血壓［M］.北京:科學(xué)出版社，2004.

［3］陸再英.高血壓治療的規(guī)范化和個體化［J］.航空航天醫(yī)藥雜志，2006，(16).