血液庫存管理的質與量

趙敏

血液庫存管理的質與量

趙敏

血液庫存管理是采供血過程中最為重要的一個環節，本文就血液庫存管理的質與量兩個方面的如何管理進行討論，科學合理的設定血液庫存水平，并維持其動態平衡，保證有充足的血液供應，同時又最大限度地避免血液過期報廢，保證臨床用血，增強臨床療效。

血液;庫存管理;質與量

血液庫存管理是采供血過程中最為重要的一個環節，科學合理的設定血液庫存水平，并維持其動態平衡，保證有充足的血液供應，同時又最大限度地避免血液過期報廢，對獻血者招募及血液的采集、發放和調配等工作有重要的指導意義。

1 血液庫存管理的質

就是針對血液的保存溫度進行控制，其目的是盡可能延長離體血液的有效保存期，增強臨床療效。血液在貯存中可發生一系列的變化，有些變化是可逆的，有些變化則是不可逆的。隨著保存時間的延長，紅細胞膜上的脂蛋白和脂質逐漸喪失，紅細胞內離子降低，鈉鈣離子升高，紅細胞從正常的雙凹形變成球形或桑椹形，脆性增加，易發生溶血。研究表明，隨著全血保存溫度的升高，紅細胞的破壞增加，葡萄糖無氧酵解加快，造成大量乳酸堆積，引起血液pH下降，血K+逐漸升高;當保存溫度過低時，紅細胞溶解破裂，給患者可能造成血不良反應，不能輸注臨床則導致血液資源的浪費［1］。冰凍血液保存在-20℃以下，凝血因子活性可得以最大的維持。另一方面正確的保存溫度抵制污染細菌的繁殖，由于采血部位消毒不可能把皮膚表面所有細菌殺死，采集的血液可能被細菌污染。在適宜的溫度條件下大量繁殖，輸入患者體內可造成嚴重的輸血反應。因此要嚴格遵守設備保存冷鏈制度，讓血液保存在適宜的溫度條件下。

安全有效的保存血液就包括兩個重要因素、設備與人員。輸血事業的發展對血液的質量提出了更高的要求，冷鏈設備的升級并不能說明冷鏈管理就一定完善了，冷鏈中重要的因素是人員，如果員工的冷鏈意識得不到加強，對血液的貯存存在著錯誤的認識，簡單地認為血液貯存就是血液放置，對于貯血冰箱的維護保養，冰箱內部的消毒處理等認識不足，再先進的冷鏈設備也得不到正確的應用，血液質量也就無從談起，負責血液貯存的工作人員必須接受持續有效的培訓，并做到持證上崗。

設備應與相應工作匹配，其數量及功能應能滿足工作需求，常見的血液保存設備包括貯血冰箱、血液冷庫、血小板保存箱和低溫操作等，關鍵設備的設置、使用、確認、維護和校準，程序與制度的管理都應符合國家有關法律、法規和相關標準要求［2］。設備必須是專用設備，運行可靠，溫度均衡，且有溫度記錄和報警裝置。當設備發生故障時，能及時將血液轉移到備用設備，并通知相關人員維修。血液保存部門地點，未經授權的人員不得隨意進出。血液的保存放置應遵循分類、分型、有序、標識的原則，不同產品應根據保存條件不同，分區、分型存放;存放血液的品種與狀態標識要醒目。同時以采血日期或有效期先后順序排列。密度不能過高，以免影響貯血冰箱內空氣的對流，導致血液冷鏈失控，影響產品質量。所有庫存血要經常整理，檢查，并將不合格品及時檢出隔離。

2 血液庫存管理的量化級別應將未經批準放行的血液納入庫存量的統計，監控和調節庫存量水平，有切實可行的采供應急預案;血液庫存管理水平的高低取決于血液供應能力和血液需求量之間的變化關系，因此需要充分分析影響血液供應和血液需求的因素，并對其進行科學有效的控制。

臨床血液需求量表面上反映在醫療機構制訂的用血計劃上，但實際上臨床血液需求量與當地醫療衛生發展水平，醫療機構開展的診療項目，科學合理用血水平和輸血管理水平等密切相關，甚至需要考慮到隨著醫療衛生事業發展所帶來的近期和遠期的血液需求量變化而導致的影響。

［1］ 林榮路，李明輝，趙月凱.冷鏈控制血液儲存溫度對血液功能的保護．中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(29):86-87．

［2］ 彭秀春，楊毓明，劉紅超.淺談血液庫存量設定與管理．臨床血液學雜志，2010，2(1):118-119．

476000河南商丘市中心血站

2.1 設定最佳庫存是介于最高庫存量和最低庫存量中間的庫存量，但不一定等于平均值，血站對一年來采供血數據、醫療機構用血量和近年臨床用血趨勢進行統計，著重分析庫存量與血型、血液有效期、時間季節氣候及其他因素的關系，制定血站各類血型常用血液品種的最佳庫存量，設定最低和最高庫存，作為警戒線。

2.2 血站血液庫存管理部門應爭取與用血醫院輸血科計算機聯網，保持聯系和溝通，及時了解各家醫療臨床用血實際情況與趨勢，及時將這些信息反饋給血源招募和血液采集部門，適時調整庫存量，及時調整采血計劃，有效地保持血液的供需平衡。

2.3 血液庫存量的調控:①當血液庫存量接近或超過最高庫存時，通知血源招募獻血時間延遲，減少固定采血點和采血率的工作時間，或限制采集該血型的血液，以達到庫存調節和庫存平衡。②當血液接近或低于最低庫存時，應采取多種形式加大血源招募力度，增加獻血團體的招募，增加采血工作時間，積極與醫療機構保持聯系和溝通，合理控制用血，減少或暫停非急救用血的供應，動員患者擇期手術，和親友互助獻血，聯系新聞媒體發出告急信息，鼓勵廣大市民積極獻血，經省衛生行政部門同意后，進行血站間的調配。

不同的地區、不同的季節，因血量不同，每個血型所占人群比例不一樣，庫存量有所差異，每一階段四型血液并不足平均使用，某一血型有時會偏大，持續時間1個月甚至幾個月，所以制定出科學合理的庫存量，既能保證用量，又能減少血液過期報廢。