優質護理服務在泌尿外科護理中的臨床應用

黃秀艷

優質護理服務在泌尿外科護理中的臨床應用

黃秀艷

目的以患者為中心，夯實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量和患者及家屬滿意度，構建和諧護患關系。方法 選取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，按優質護理標準進行培訓，并與該標準對護理人員進行監督、管理。結果我院2011年初執行優質護理標準后，60例泌尿外科患者及家屬滿意度增高。結論制定優質護理標準和規范，規范護理人員服務行為，提高護士整體素質，提高護理質量和患者及家屬滿意度。

泌尿外科;優質護理服務;臨床

尿頻、尿急、尿痛是泌尿外科最常見的癥狀，三者常同時合并存在，合稱為尿路刺激癥狀。尿頻是指排尿次數增多，而24 h尿量正常，是泌尿系最常見的癥狀之一。尿急是指突然出現的強烈的、不可抑制的排尿愿望，通常是有尿意并迫不及待要排尿，往往容易尿濕衣褲。而尿痛是指排尿時或排尿后尿道內疼痛，如果排尿發生在排尿開始時，表明尿道有病變，而如果疼痛發生在排尿結束時，病變的部位可能是膀胱。選取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，進行優質護理服務，療效顯著，現報告如下。

1 臨床資料

2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，男36例，女24例，年齡22～56歲，平均0.5～48個月。按優質護理標準進行培訓，并與該標準對護理人員進行監督、管理。

2 優質護理服務

2.1 一般護理 讓患者保持良好的精神狀念:患者可以通過散步、聽音樂等多種休閑活動來放松心情，并使自身保持良好的精神狀態，以促進康復。給食給藥:多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，增強機體抵抗力。根據醫囑，按時服藥。如有異常，應及時診治，以預防疾病的復發。

2.2 特殊護理 多喝水，預防尿鹽沉積，鼓勵患者白天多喝水，特別是有結石病史、長期置引流管者，腎功能良好者，飲水量就在2500～4000 ml/d，使的尿量保持在2000～3500 ml/d，而達到內沖洗作用，從而預防尿堿沉積堵塞及尿路感染，每天用消毒藥液棉球擦洗尿道口或造瘺口2次，以保持清潔。防止污染，保持導管及引流管，瓶的無菌。導尿管或引流管應在嚴格無菌操作下每2周更換1次，以防尿堿沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難，傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流，密切觀察尿液的色、性狀和量，如發現尿液混濁，出血，應及時到醫院診治，定期留尿標本作常規檢查及細菌培養［1］。

2.3 術后密切觀察血壓，脈搏變化，如血壓降低，脈搏加快，應及時報告醫生處理。保持導尿管通暢，防止扭曲，脫落，堵塞。給予持續膀胱沖洗，并觀察沖出液的顏色，根據顏色隨時調節滴速，如顏色紅則調快滴速，反之則調慢，將其導尿管適當向外牽拉，并維持一定的牽拉力。

3 結果

我院2011年初執行優質護理標準后，60例泌尿外科患者及家屬滿意度增高。

4 討論

4.1 泌尿外科的臨床表現 腎細胞癌的發病率、死亡率有明顯國家差異，歐美國家明顯高于亞洲國家。腎腫瘤分為良性和惡性腫瘤兩類，其中絕大多數為惡性。惡性腫瘤主要有腎細胞癌、腎母細胞瘤、腎盂移行細胞癌等。良性腫瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在腎臟惡性腫瘤中以腎細胞癌最常見。腎細胞癌(簡稱腎癌)占腎臟惡性腫瘤的85%。主要臨床表現有血尿、腰痛和腹部腫塊。腎癌早期臨床癥狀不明顯，可無任何不適，不少患者是在常規查體或做其他檢查時偶然被發現。腎臟位置隱匿，出現病變時常首先出現尿液的改變。隨腫瘤體積的增大，逐漸出現血尿、腰痛和腹部包塊等典型表現。

4.2 護理療效 (1)術前護理加強心理護理，護士應了解患者和家屬對腎腫瘤的認知程度，及時提供各種治療信息。對不同的患者進行個體化的心理疏導，對早期患者應幫助患者樹立信心，積極治療，提高生存率;對晚期患者應加強心理關懷，創造舒適環境，減輕癥狀，提高生命質量。維持良好的營養狀態，能進食的患者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，還可輸液、輸血、輸血漿或白蛋白，以增加抵抗力。(2)術后護理:①術后疼痛的護理:術后采取向健側臥位，避免傷口受壓。妥善固定傷口引流管，防止牽拉、扭曲。②潛在并發癥的護理:腎癌手術創傷大，腹膜后可能有廣泛滲血;左側腎癌切除術還可能合并脾損傷，應密切觀察出血及休克的表現。預防感染，鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽;總之，制定優質護理標準和規范，規范護理人員服務行為，提高護士整體素質，提高護理質量和患者及家屬滿意度。

［1］ 任加如.雙J管在泌尿外科的應用．吉林醫學，2011，32(36):66-69．

130011 長春，吉林大學第四醫院/一汽總醫院安慶社區衛生服務站

2.4 預防并發癥。如為電切術后，應密切觀察有無電切綜合征，患者表現為四肢無力，惡心，煩躁等低鈉低鉀癥狀。手術后5 d內禁止肛管排氣或灌腸，以防引起前列腺窩內的繼發出血。術后定時翻身促進血液循環，防止壓瘡發生。