丙種球蛋白治療復(fù)發(fā)性病毒性角膜炎的體會

徐學(xué)軍

病毒性角膜炎是眼科較常見的角膜疾病，1/3患者在原發(fā)感染2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療上有一定的困難，我院2009年7月至2011年12月收治的15例本病患者經(jīng)應(yīng)用丙種球蛋白治療及結(jié)合抗病毒藥物治療，收到較滿意的效果，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者15例，男9女6，年齡28～51歲，其中10例為皰疹性角膜炎，5例為樹枝狀角膜炎，所有病例均系復(fù)發(fā)患者，其中2例為第3次復(fù)發(fā)。

1.2 方法 丙種球蛋白(3 ml/支)，其中結(jié)膜下注射1 ml，肌肉注射2 ml，1次/隔日，連用5次，病情緩解后改為1次/周，一月后檢查眼部刺激癥狀(-)，睫狀充血(-)，角膜水腫減退，有光澤，為鞏固療效1次/月，連續(xù)2～3次，治療同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物及1%阿托品散瞳，局部使用抗病毒眼藥水、眼膏，連續(xù)追蹤隨訪數(shù)年，未見復(fù)發(fā)。

2 討論

病毒性角膜炎診斷容易，治療有一定的難度，其病程長且不易愈合，治療的方法也多種，有局部清創(chuàng)、滅菌(機(jī)械清創(chuàng)或藥品腐蝕)、冷凍療法、阻止病毒的吸收、繁殖、還有一些控制混合感染、手術(shù)療法、支持療法等，均不理想，應(yīng)用丙種球蛋白增強(qiáng)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，對病毒性角膜炎達(dá)到治療并控制復(fù)發(fā)效果。

丙種球蛋白是體液免疫的主要成分，既是抗原又是抗體，各種免疫球蛋白含量差異較大，特別是40歲以上的人，即使在同一機(jī)體內(nèi)的不同狀態(tài)下，含量波動(dòng)也較大。因?yàn)榧?xì)胞免疫功能低下會導(dǎo)致免疫球蛋白的下降，而T細(xì)胞中的輔助T細(xì)胞和抑制T細(xì)胞又分別對抗體起輔助和抑制作用，所以抗體的異常生長，體液免疫的增強(qiáng)又是由于抑制T細(xì)胞功能障礙所致，由此可見，細(xì)胞免疫和體液免疫二者應(yīng)該是平衡的，不能截然分割，然而又是相互制約的，否則抗體就是易受細(xì)菌、病毒襲擊而發(fā)病，用丙種球蛋白采取局部和全身相結(jié)合的治療，方法簡便，無副作用、經(jīng)濟(jì)、治療效果滿意。