Rh血型表型檢測在輸血中的應用意義研究

李筍

Rh血型表型檢測在輸血中的應用意義研究

李筍

目的探討Rh血型表型檢測在輸血中的應用意義。方法選擇我院43900份需要血型檢測患者。上述患者Rh血型進行初篩和確認，采用微量板鹽水法用抗D試劑對上述血樣本進行Rh陰性初步篩選，用抗人球蛋白實用對不同來源是IgG抗D標本進行確認，排除弱D或者不完全D。而后對Rh(D)陰性和血樣標本采用抗C、抗c、抗E及抗e試劑進行血清型分型。結果本組患者血樣標本中，檢出Rh陰性個體共129例，檢出率為0.293%(129/43900)。表型為ccdee共69例，其出現頻率為53.4%;表型為Ccdee共38例，出現頻率為29.4%;表型為ccdEe共9例，出現頻率為6.9%;表型為CcdEe共7例，出現頻率為5.4%;表型為CcdEe共5例，出現頻率為3.8%;表型為ccdEE共38例，出現頻率為0.7%。結論Rh血型表型檢測有助于發現Rh陰性患者，為患者輸血安全提高有力保障，具有重要的檢測意義。

Rh血型;ABO血型;檢測;輸血

在我國漢族人群中，多數人是Rh陽性，只有極少部分人是Rh陰性。所以，在臨床患者輸血中，如果把Rh陰性的血液輸給Rh陽性患者是可以的，但是如果把Rh陽性患者血液輸給Rh陰性患者可能會發生溶血反應。所以在輸血患者中進行Rh血型檢測是必要的。本文對我院輸血患者進行Rh血型表型進行檢測，探討其檢測意義。

1 資料與方法

選擇我院2007年12月至2011年12月43900份需要血型檢測患者。上述患者Rh血型進行初篩和確認，采用微量板鹽水法用抗D試劑對上述血樣本進行Rh陰性初步篩選，用抗人球蛋白實用對不同來源是IgG抗D標本進行確認，排除弱D或者不完全D。而后對Rh(D)陰性和血樣標本采用抗C、抗c、抗E及抗e試劑進行血清型分型。

2 結果

本組患者血樣標本中，檢出Rh陰性個體共129例，檢出率為0.293%(129/43900)。其中A型血中Rh陰性共34例，男20例，女14例;B型血中Rh陰性共41例，男26例，女15例;O型血中Rh陰性共41例，男28例，女13例;AB血型中Rh陰性共13例，男7例，女6例。129例Rh陰性者血清學表型分別情況如下:表型為 ccdee共69例，其出現頻率為53.4%;表型為Ccdee共38例，出現頻率為29.4%;表型為ccdEe共9例，出現頻率為6.9%;表型為CcdEe共7例，出現頻率為5.4%;表型為CcdEe共5例，出現頻率為3.8%;表型為ccdEE共38例，出現頻率為0.7%。

3 討論

在人類遺傳學中，血型是一種典型的異常性狀。而血型在人類起源、人類進化及種族差異研究中具有重要作用，同時血型還與人類輸血關系密切。Rh血型系統是繼ABO血型系統之后而發現的，此血型系統同樣在輸血中具有重要意義［1，2］。Rh血型系統是人類紅細胞血型系統中最為復雜的血型系統之一。研究表明，Rh血型系統共有45種不同的抗原類別，其中D抗原是此系統中較為重要的抗原類別。根據紅細胞是否有D抗原而分為Rh陽性和Rh陰性血型，如果紅細胞有D抗原，則為Rh陽性，沒有D抗原則為Rh陰性。在Rh血型系統抗原中，C、c、E和e抗原也是其常見抗原類型，其抗原性強弱排序為D＞E＞c＞C＞e。Rh血型基因位于人類1號染色體短臂1P34.3～1P36.1之間，包括2個緊密連鎖高度同源的RHD和RHCE基因，各由1O個外顯子組成。

在臨床報道中，Rh血型系統抗體導致新生兒溶血的病例不少，主要是因為抗D抗體導致了嚴重的輸血性溶血反應，所以，在臨床輸血中，不能把Rh陽性血液輸注到Rh陰性患者體內，因為Rh陰性患者體內有抗D抗體。而抗D抗體在血液中可長期存在，當機體再次被暴露于致敏原環境中，通過記憶反應，能夠在較短時間內產生大量相關抗體，Rh陽性紅細胞不應該輸注給Rh陰性患者體內，更不能把Rh陽性紅細胞輸入到Rh陰性孕婦體內，因為抗D抗體能夠導致Rh陽性胎兒發生新生兒溶血反應［3］。

根據我院Rh血型資源稀少特點，為了臨床需要減少輸血溶血反應發生，在輸血人群中開展Rh血型檢測很有必要。本文結果顯示，本組患者43900血樣標本中，檢出Rh陰性個體共129例，檢出率為0.293%(129/43900)。表型為ccdee共69例，其出現頻率為53.4%;表型為Ccdee共38例，出現頻率為29.4%;表型為ccdEe共9例，出現頻率為6.9%;表型為CcdEe共7例，出現頻率為5.4%;表型為CcdEe共5例，出現頻率為3.8%;表型為ccdEE共38例，出現頻率為0.7%。總之，Rh血型表型檢測有助于發現Rh陰性患者，為患者輸血安全提供有力保障，具有重要的檢測意義。

［1］ 王鋼，金鋒，藍建崇，等.廣東漢族人群Rh、MN Ss、P、ABO血型系統抗原分布.臨床輸血與檢驗，2003，5(2):28-29．

［2］ 李向國.青海省蒙古族、回族ABO、MN、P、Rh血型分布調查.青海醫藥雜志，2006，36(1):52-53．

［3］ 周華友，蘭炯采.人類Rh血型系統研究進展.中國輸血雜志，2004，17(3):211-214．

473000南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院輸血科