腦血管意外患者的心理護理

蘇蓮紅

腦血管意外，又稱急性腦血管疾病、腦卒中或中風，是一組急性起病的腦血液循環障礙性疾病，是一種常見病，多發病。具發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高，且病程長，因此在情感方面有一系列復雜的必理變化過程，曾有資料統計腦血管病后抑郁癥的發生率為30%［1］，焦慮癥也是此類患者較常見的心理障礙之一。做好此類患者的心理護理，對于病情的轉歸和預后起到至關重要的作用。筆者通過十幾年對腦血管病患者的臨床護理觀察，現從心理特征分型、心理護理措施幾方面，對腦血管疾病患者的心理問題進行剖析和探討。

1.臨床資料

選擇我科2006年1月至2008年12月住院治療腦血管意外患者120例，其中男性60例，女性40例，腦出血48例，腦梗死72例，年齡均為58歲以上的患者，所有患者均符合第二屆全國腦血管病學術會議第3次修訂后制定的診斷標準。

2.心理特征分型

2.1 緊張、恐懼和焦慮的心理 此類型的患者一般都是突發病，既往較健康，送院時病情較重，患者擔心自己有無生命危險，會不會留下殘疾。主要表現為睡眠障礙、食欲差、缺乏活力、興趣和愉快感喪失。患者突然患病后，不能活動，生活不能自理，甚至失去語言表達能力，特別是農村的老年人大多文化水平低、思想單純、心理無法承受特殊的檢查及特殊護理，對疾病認識不足，從而感覺悲觀絕望，所以一般愈后欠佳。

2.2 悲觀失望心理 中風后有不同程度功能障礙的患者，住院時間長，家庭護理工作量大，經濟負擔重，很多患者不配合治療和護理，逐漸心灰意冷，隨之產生的是一種消極厭世的心理，表現為失望、悲哀、無奈、孤獨、傷感、凄涼的情緒反應，更嚴重的有產生自殺的傾向。

2.3 依賴心理 很多中風患者都留有不同程度的功能障礙，或失語、或偏癱等，其生活不能自理或生活自理能力降低，日常生活久而久之就依賴于別人。

3.心理護理措施

3.1 建立優良環境 人的心理狀態與環境是協調一致的，良好的環境可使患者獲得心理上的美感和生理上的滿足感。病房合理的布局和規范化的陳設，能平衡患者的心情，較快適應新環境。

3.2 根據患者的各類型心理特點，靈活采取不同的心理護理措施。

3.2.1 緊張、恐懼和焦慮心理的護理 針對此種心理狀態，關鍵是疏導，提高患者的認識水平，使用醫療儀器時操作動作要輕，在進行各種操作檢查時，應向患者解釋清楚，取得配合;當患者情緒不穩定，遇小事易發怒，不滿足也激動時，對此我們應該充分理解，并細心地與之交談，找出其易怒激動的原因。在治療期間對一些非原則性的問題，不要糾纏，可稍遷就，使患者情緒保持在最佳狀態，盡早積極配合治療，促使患者早日恢復健康。過度持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙，進而導致機體整體調節功能減弱和抗病能力下降，護士應多與患者溝通、交談，耐心傾聽患者的訴說，并適時點頭、微笑、輕聲應答等，以表現對患者的尊重、安慰、同情和鼓勵，讓患者把引起焦慮的原因表達出來，減輕其心理壓力，有的放矢地做好心理護理。

3.2.2 悲觀失望心理的護理 護士要多接觸患者，主動和患者談心拉家常，了解患者的各種思想狀態和心理活動，鼓勵患者說出自己的感受，認真傾聽其訴說，取得患者的信任，從而聽從醫生和護士的安排，積極配合治療。同時取得家屬配合，鼓勵兒女、單位同事及其親朋好友多來探視，共同開導安慰患者并在精神和物質上給關心和照顧，使患者感受到仍然被需要和被尊重。同時，還應從專業的角度指導家屬做好患者的基礎護理和生活護理，如皮膚護理、大小便護理、口腔護理等，最大限度的降低患者并發癥的發生，減輕其痛苦。讓相同疾病正處于恢復期的患者現身說法，幫助患者面對現實，暗示患者只要經過堅持不懈的努力，就一定能早日康復，這樣患者看到了希望，很快振作起來，積極配合治療護理。

3.2.3 依賴心理 針對失語、偏癱的患者的心理護理，對此類患者應注意觀察體態、表情、特別是眼神，從中推斷其要表達的意思和目的，精心護理，解除患者焦慮，應加強語言和肢體功能訓練，對于患者的每一個小小的進步，都應給予充分的肯定和極大的鼓勵。對恢復期患者，家屬要與護理人員配合，在病情好轉的情況下，日常生活盡量讓患者自行料理生活，并給予必要的幫助和鼓勵。給患者講清經常做一些力所能及的事，對于肢體功能的恢復起著重要作用的道理。還要定時幫助患者進行患肢的功能鍛煉，不能老依賴家屬，最大限度減少其殘障程度。

4.討論

只有全面掌握腦血管疾病患者的心理特點，重視健康教育和心理指導，充分調動患者的主觀能動性，發揮家庭和社會效應，才能有效促進患者的心理和生理健康，提高他們的生活質量。患者的心理狀態對疾病的預后起著至關重要的影響，良好的心理狀態，可促進疾病的恢復，同時心理康復也是促進機能康復的重要保證。正如古人云:“氣從志”，是說有什么樣的思想意志，就會產生相應的氣血運行和生理過程。現代醫學也證明大腦活動與機體免疫力有著密切的聯系，而信心是大腦思維活動的直接產物，因此，使患者樹立戰勝疾病的信心，對疾病的治療起著很重要的作用。相反，心理狀態不佳，則起反作用。我們通過對患者的心理分型，并針對性進行護理，調整患者的心理因素，促使其有正確認識，從而形成良性循環，提高患者生活自理能力，早日回歸家庭與社會。

1 孟家眉。神經內科新進展［M］．北京:北京出版社，1994:161－163．