論智能手機iPhone在動物外科教學中的作用

彭 昊，王志農，烏立暉，周 密，洪 江，沈宏亮

(第二軍醫大學附屬長征醫院:A.胸心外科;B.外科教研室;上海 200003)

論智能手機iPhone在動物外科教學中的作用

彭 昊A，王志農A，烏立暉A，周 密A，洪 江A，沈宏亮B

(第二軍醫大學附屬長征醫院:A.胸心外科;B.外科教研室;上海 200003)

動物外科是重要的臨床基礎橋梁課程，以技能習得為目標和大量實踐操作為主要內容的特點使得其教學要求和授課方式與其他醫學課程有所不同。我們嘗試將智能手機iPhone引入動物外科的教學中，利用其輕巧便攜和多種功能整合的特性，采用多種不同的應用軟件，為動物外科的教學提供課堂規劃和管理，實施多種媒體的教學演示，為學生提供更為細致的動作分析和糾正，實現積極的反饋和激勵，顯著提高教學效率，增進教學質量，取得了良好的教學效果。

動物外科;智能手機 iPhone;多媒體教學

作為聯系臨床理論與實踐操作的基礎橋梁課程，動物外科對醫學生充滿著巨大的吸引力。這是由該課程內在蘊含的諸多動手機會、與實驗動物密切接觸的難得機遇、以及親自動手操作帶來的巨大成就感所決定的。但也正由于它是一門實踐技能課，其授課方式與一般的臨床理論課存在著很大的差別。實踐技能的習得很難在短時間內完成，如何在有限的時間內使學生迅速把握該課程的要點并轉化為自身技能，一直是醫學教育工作者探索的重要課題[1-2]。該問題的解決，不僅取決于對教學內容的熟練掌握，對學生學習心理的良好把握，還有賴于教具和教學方法的改進。最近，我們嘗試將智能手機iPhone的多種功能引入動物外科教學，取得了令人滿意的成效。

1 利用iPhone進行課堂規劃和管理

動物外科是一門以實踐操作為主的課程，每堂課除最開始的一小段理論授課時間外，絕大部分課堂時間是在動物外科手術室內度過的。由于沒有規律的上下課鈴聲提醒，課堂時間分配較難把握。往往出現有的組很早無事可做，而有的組到下課也沒有完成教學任務的情況。在全身心投入到教學中后，很難同時兼顧到壁鐘的時間。我們利用iPhone來對課堂進行規劃，將每堂課根據教學目標的不同劃分為幾個時間段，并設置鈴聲提醒。進入動物手術室后首先向學生說明本堂課的目標、內容及其時間劃分，以加強學生學習的緊迫感和節奏感。每一階段結束前10min，5min和結束時均有鈴聲提醒，較好的實現了課堂節奏的把握。

iPhone強大的計時器功能為動外課堂的管理提供了很大幫助。借助iPhone的計時器功能，對每個學生掌握外科基本動作的時間進行記錄，從而了解所有學生的學習進度和技能習得的快慢，除對進步較快的學生進行表揚外，對進步較慢的學生則給予激勵，并在之后的授課中給予其更多的指導，使其能較快跟上教學節奏，不至于被落下。在每次課的最后時間，我們都設定了一個競賽部分，讓學生反復進行縫合、打結、洗手、鋪單等基本功練習。在競賽過程中，可使用iPhone計時器對學生的速度進行記錄，并利用倒計時提醒功能進行激勵，充分激發其潛能，使其在最短時間內進行最大量的操作，已將初步習得的技能熟練，以期徹底、牢靠的掌握外科基本功。

2 利用iPhone進行更好的教學演示

動物外科以實驗操作為主，我校目前的動物外科手術室還沒有開展多媒體教學的條件。因受場地和設備的限制，大班講課和小班演示無法讓每名學生看清所有操作，小組帶教時應該在操作演示方面有所加強[3]。iPhone具有強大的電子書和視音頻攜帶能力，在小組演示中起到了很大作用。比如在氣管插管教學，由于視野限制，學員很難在小班演示中看清狗咽喉部的具體結構，以致親自動手插管時面對大張的狗嘴而茫然無措。我們利用iPhone讓學生以小組為單位在操作前觀看咽喉部解剖動畫和麻省總醫院的氣管插管教學視頻，在播放過程中適時暫停，將其中的解剖標志和關鍵插管動作逐一向學生進行講解，并提醒在之后的操作中加以留意和學習。此后的個人練習中，觀看視頻的小組操作速度較未觀看組明顯加快，且認識程度明顯提高。很多學生在操作時看到會厭軟骨后會興奮的大叫:“我找到了”，而旁邊同學則會自然提醒他接下來操作的動作要點所在。另一個例子是靜脈切開的教學。怎樣準確尋找靜脈是很多學員的難點。我們首先利用iPhone的電子書功能向學生展示狗的靜脈解剖圖，讓其參考圖譜在犬四肢的相應位置標出靜脈可能的走行。然后在切開前、切開皮膚后、找到靜脈后、靜脈切開置管后分別使用iPhone拍照，最后利用iPhone上的“photoshop”應用將四張照片進行比對和疊加，清晰展示了實驗犬靜脈的走行、在肢體內所處的層次以及在皮膚上的對應位置。學生普遍反映這種方法切實加深了他們對外科解剖的認識，起到了良好的教學效果。

3 利用iPhone進行深入的動作分析

動物外科是技能操作課，需要對規范動作進行仔細的觀察和準確的模擬。課堂演示時間短、距離遠、速度快，學生不易馬上掌握要領。部分學校為此專門錄制視頻發放給學生學習。但視頻操作動作往往過快，反復觀看也不一定能掌握其技巧。而學生對于自身的動作又疏于觀察，很難意識到自身存在的問題，導致很多同學雖然練習勤奮，卻一直重復著變形乃至錯誤的動作而不自知[4]。如何才能讓學生正確而勤奮的練習呢?iPhone的“Burst Mode”應用能為此提供極大的幫助。Burst Mode是一款高速拍照的應用，最快每秒能拍攝24張照片，在此速度下能連續拍攝400張，被用于運動員動作的分析和指導。在“縫合”、“打結”等內容的教學中，我們首先使用該軟件對帶教教師的操作進行拍攝，并將動作分段說明，為學生提供了細膩觀察規范動作的機會。之后我們邀請學生操作，同樣對其動作進行拍攝分解，然后要求學生對兩組照片進行比較分析，找出動作差異所在。通過這種方法，學生在很短時間內對正確的動作有了清晰的了解，對自身操作的偏差和錯誤有了深刻的認識，很快掌握了正確規范的外科基本技能。

4 利用iPhone實現積極的教學反饋和激勵

動物外科是一個不斷糾錯的過程，及時正確的反饋將為技能習得提供巨大幫助[5]。學生的錯誤操作多歸因于其對自身動作的無意識狀態，錯誤可謂千奇百怪，很難在事先一一枚舉。我們在多堂帶教課上將iPhone掛在胸前，并開啟定時拍照應用“Quick Snap”對學生的動作進行抓拍，在課堂結束總結時，將典型錯誤的照片挑選出來向學生展示，并要求當事人指出錯誤所在和表演正確動作。這一做法起到了非常良好的效果，在哄堂大笑中教學氣氛常常達到高潮，學生也對各種錯誤操作有了深刻認識。這一做法還為之后的教學積累了寶貴素材，使我們能在后續教學向學生充分列舉不當操作而避免再犯。

iPhone還為學生提供了積極的教學激勵。在每堂課的最后階段都開展外科基本功比賽，反復進行縫合、打結、消毒、鋪單等基本操作的練習。每次練習我們都會為學生拍攝一段視頻，歷次積累下來后，學生就能直觀的看到自身進步的過程，從開始的生澀別扭到后來流暢利落，技能的不斷熟練一覽無遺。這一做法引起了學生的極大興趣，充分激發了他們不斷練習的熱情，為動物外科的學習提供了非常積極的動力。

5 利用iPhone提高教學質量和效率

為了觀察教學細節、提高教學質量，我們從備課開始就一直采用iPhone對大班講課進行全程錄像，每位教師在課后均得到本次講課的影像資料，從而對自身講課時的儀表、動作、語言組織和節奏把握有了清楚認識。由于此時對畫面像素要求較低，我們使用了iPhone的“無限錄像”應用錄制144×192畫質的視頻，以實現長時間錄像。由于像素較低，錄像文件均較小，經過精選和加工后能方便的傳于互聯網上，提供給學生下載學習。

iPhone為動外帶教中實施無紙化教學提供了極大便利。利用iPhone的“演講手卡”應用，將教學要點和觀察到的問題記錄下來，對其順序和邏輯關系加以調整后，就能在示教的任意階段向學生進行有條理的即興演講，提醒其關鍵步驟，總結其存在問題，提示其解決之道。由于iPhone的便攜性，它為教師在無法演示ppt的動物外科手術室進行全面而有條理的脫稿教學提供了巨大幫助。iPhone的多個繪圖應用能幫助教師隨時繪制示意圖并隨意放大關鍵圖示，提供良好的圖形演示教學。采用iPhone的“Mindjet”應用，能幫助教師迅速收集和組織學生的觀點和建議，并帶領學生對關鍵問題開展頭腦風暴，使教學層次更為豐富，方法更加多樣化并貼近學生的需求。

在教學過程中，我們還嘗試使用iPhone播放巴洛克音樂和多種學習輔助音頻，以期使學生處于注意力集中的α腦波狀態，促進技能的學習。部分學生反映播放音頻時感覺頭腦清醒，反應迅速，學習效率明顯增高。

6 利用iPhone拓展課堂，延伸教學

動物外科是以技能習得為主要教學目的的課程，技能的學習需要在一段時間內開展密集練習并得到及時反饋和指導[6]。在課堂上學生能實時接收教師的指導和糾錯，但大量練習的過程都是在課外完成的。既往教學模式中對這部分的監督往往以練習結果為衡量指標(如要求學生上交10cm長的外科打結或撰寫一份手術記錄等)，不僅在練習時間和計劃可能不夠合理，缺乏反饋的練習質量更可能不盡人意。為解決這一問題，我們采用iPhone的QQ應用，將每個老師帶教的學生加入到同一個群中，由該老師負責課后指導。教師通過群或微博發布課后訓練計劃，指導學生合理安排練習時間。學生在課后練習過程中有疑問時，可以通過群與老師隨時取得聯系，提出問題乃至提交操作視頻，接受實時指導。教師也可以通過群或微博將教學感想和心得與學生分享。這些信息群中所有學生都能看到，可以同時討論和學習，教學效果十分良好，并極大加強了師生之間的交流和溝通，增進師生感情，受到學生的廣泛好評。

7 在教學中使用iPhone的不足與展望

作為智能手機的杰出代表，iPhone以其輕巧便攜的外觀、多種功能的整合和豐富強大的應用為動物外科的教學提供了極大的便利，但它的不足之處也不容忽視。首先，iPhone高昂的價格限制了普及使用;其次，iPhone 3.5寸的屏幕在教學演示時顯得偏小，學生較多時無法同時觀看;第三，盡管iPhone支持多任務運行，但很多應用本身不支持后臺功能，無法在同一堂課上實現上述所有方法的同時開展;第四，iPhone耗電量較大，特別是在持續攝像和拍照時機身發燙較厲害，電池續航能力令人憂慮。iPhone特別適合于動物外科的小組帶教，如果能進一步對動物外科手術室進行改造，鋪設Wi-Fi網絡，購置與iPhone能無線兼容的大屏幕視頻設備，則能進一步發揮iPhone的優勢，達到更好的教學效果。

[1]周忠信，陳 慶，鄧惠歡，等.基于PBL模式下《動物外科手術學》實踐操作課的教學體會[J].西北醫學教育，2008，16(2):400-401.

[2]蔣建國，易禮蘭，鄧開玉.設計性實驗在外科手術學基礎與動物外科教學中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6(2):167-168.

[3]韓 澍，王立明，朱有華，等.多媒體在動物外科教學中的應用體會[J].現代教育技術，2011，29(9):40-41.

[4]鄭方梅.教授醫學生快速有效地外科打結法的探究[J].中外醫學研究，2011，9(4):104-105.

[5]王清艷，涂國眾，錢錦銘，等.動物外科手術學實訓課多元化考核體系的構建與實踐[J].中國校外教育，2011，2(4):99.

[6]張盈帆，劉安堂，江 華，等.動物外科教學中學生思維能力培養的探討[J].醫學教育探索，2009，8(6):701-702.

G642.0

A

1006-2769(2012)01-0198-03

2011-10-21

彭 昊(1979-)，男(漢族)，湖南汨羅人，碩士，主治醫生，從事胸心外科的臨床及基礎研究。