附屬醫院開展醫學生人文教育的探索與研究

朱春艷，李益明

(復旦大學附屬華山醫院教育處，上海 200040)

附屬醫院開展醫學生人文教育的探索與研究

朱春艷，李益明

(復旦大學附屬華山醫院教育處，上海 200040)

首先梳理了醫學人文教育的內涵及現狀，在此基礎上分析了附屬醫院開展醫學生人文教育的必要性，最后對附屬醫院提高醫學生人文教育的策略進行了探討:注重醫學與人文的溝通是基本前提;做好臨床教師的師德建設是根本保證;培養醫學生的職業責任感是實施關鍵。

醫學人文教育;醫學生;附屬醫院

醫乃仁術，對于醫生來說，在某種程度上，人文修養甚至比專業素質和醫學技術更為重要。如果想成為一名好醫生，絕不僅僅是技術的高超，還必須具有較高的人文素質。

1 醫學人文教育的內涵及現狀

人文教育的目的是“教人做人”，其教育內涵包括三方面內容:一是傳授人文科學知識，包括文、史、哲、藝術等，它起著陶冶人的情操，培養熱愛生活的情趣，促進科學思維能力發展的作用。這是形成人文素質的基礎。二是加強對人類、對民族命運的責任意識教育。一個對人類問題有責任感的人，才能關心世界、關心人類、關心社會，才能愛我們的國家、民族和人民。三是培養高尚的人格。人文教育是人格養成的事業。高層次人才必須是道德高尚的人，以“實行革命人道主義”為宗旨的醫學人才更應該如此。

醫學人文教育是一般人文教育在醫學這一特殊領域中的特殊應用。因此，醫學人文教育就是在一般人文教育的基礎上，在將醫學生培養成人格和諧、健全，全面發展的人的基礎上，將人文精神與醫學這一特殊科學與實踐相結合，其核心是尊重一切與醫療有關的人的價值。

可是目前我國醫學院校和附屬醫院的人文素質教育差強人意。教育觀念相對滯后，人文教育沒有得到應有的重視;在醫學人文課程設置方面，我國醫學院校的人文社會科學類課程偏少，大約只占總學時的8％-10％，而美國、德國多達20％ -25％，這對于培養出一個完整意義上的醫學生是有缺憾的。

2 附屬醫院開展醫學人文教育的必要性分析

首先，醫學模式的轉變要求附屬醫院必須開展醫學人文教育。

目前，醫學模工已由生物醫學模式向生物-心理-社會模式轉變，新的醫學模式要求由培養只懂醫學專業知識的單一型醫生向培養掌握治療、康復、保健等衛生服務的復合型人才轉化。這要求醫學生(醫生)不僅要懂得醫學知識，還要掌握社會學、心理學等多方面的知識;不僅要掌握醫學知識和醫療技術，還要有對人性的關懷，對他人的同情心等人文情懷;不僅要關注疾病，更要關注有思想感情的患者，要充滿愛心和對社會的高度責任感等高尚的人文精神。適應現代醫學模式的要求，醫學教育必須重視對醫學生人文精神的教化，培養醫學生既有嚴謹求實的科學道德精神，又有高尚的醫德修養和美的情感，以期在未來的職業生涯中，能夠實現醫學的最大價值，滿足人們的需要。因此，作為醫學生臨床實踐的主戰場 附屬醫院，承擔著醫學人文教育義不容辭的責任。

其次，醫患關系的轉變要求附屬醫院必須開展醫學人文教育。

近年來，在我國發生了患者或其家屬沖擊、打砸醫院，毆打及殺害醫務人員的惡性事件。造成這一醫療暴力現象有眾多的因素，其中醫患之間信任機制的缺失是重要的原因之一。醫患失信，改善醫患關系，需要增強醫務人員的責任意識和職業精神，讓醫務人員面對生命自然有一種尊重和敬畏。醫師執業的最主要基礎是對于人的“完整性”的理解，以及對人的完整性與生病之關聯的了解。任何醫師的人生經驗都是有限的，而病人的復雜性卻是無限的。要加深對病人的了解，就不能只由醫師本身狹隘的經驗去觀察感覺，而應通過提高人文素質去拓展自己的眼界與知識。因此，附屬醫院在進行醫學人文教育時必須培養醫學生對人性、情誼的感知，讓他們能夠了解人的整體性，尊重人的尊嚴及追求人的完整性作為基點，來執行醫療任務，解除病人的痛苦。這也就要求附屬醫院的醫務人員能夠以同情心及體恤心去傾聽病人的陳訴，關心病人，對病人施以人性化的全人醫療，才能使我們的醫學生在今后的醫療實踐中關注人的生存質量、生活理念和生活方式，關心人的生活環境，自覺地尊重患者的人格和自尊，才能發自內心地關心與愛護病人。

最后，醫學生進入臨床實踐之后生活主旋律的轉變要求附屬醫院必須開展醫學人文教育。

醫學生在醫學院校的生活和附屬醫院的生活有很大的不同，他們需要重新開始自己新的生活，在附屬醫院里面發生的一切事情都可能對他們造成影響。醫學生在醫院的主要職責是把所學的理論知識和實踐結合起來，但他們經常疲于應付各種臨床基礎工作，如貼化驗單、查房、約檢查、寫病史、換藥或者處理病人的需求、上手術臺拉鉤等等，而無心思無精力去讀書。在醫院里他們要去不同的科室輪轉，每去一個新的科室，就有一個科室的新環境，就要接觸新的醫生、帶教和病人，畢業之前基本上要去大大小小20個科室，要和多個新面孔進行溝通和交流，他們的生活環境變化多，變化快，范圍廣，應對難，這些對醫學生來講都是一個考驗。在此期間他們要學會處理各種人際關系和實際問題，應對各種壓力，他們所接觸的帶教、導師和醫院其它工作人員將對他們今后的生活產生決定性的作用。因此，附屬醫院的帶教教師需要引導醫學生確定正確的人生目標，幫助他們在掌握專業知識技能的基礎上，加強自我人文素質的修養，要有文化的自覺，培養自己具有良好的人文精神和道德情感，以此為將來所從事的職業和確定的奮斗目標打下堅實的思想、道德、文化、知識的基礎。

3 附屬醫院提高醫學生人文教育質量的策略探討

3.1 注重醫學與人文的溝通是基本前提

醫學人文是總的人文精神中的一個分支，這就要求附屬醫院的教育管理部門要有意識地通過對文學、歷史、哲學的學習方式養成醫學生的人文精神。文學是體驗痛苦分享愉悅，所以附屬醫院的教育管理部門應鼓勵學生去閱讀敘述病患過程與體驗的文學作品，以多重身份(醫生、患者、旁觀者)去品味、體驗、理解各種非科學的病患傾訴。親身去體驗疾病，并描述，作家六六的《心術》出版之后，我們院領導非常重視要求我院所有的醫學生都去閱讀這本書并評閱他們的讀書筆記。哲學是思考，思考生命的意義，人的未來寄寓與他的哲學生活樣式中。在探索生命意義的過程中，僅憑知識和技術并不能給人的生活帶來幸福和尊嚴，完全有理由把高尚的道德標準置于這些標準的上面，找尋心靈的自足。而歷史則是對過去生活的思考與總結。每個人不可能脫離歷史而存在。對歷史的學習是一種借鑒也是學習，不論是人文的歷史，還是醫學發展的歷史。通過學習才能從知其然到知其所以然。經過幾年這種方式的內心體驗，心靈深處就會得到精神境界的提升，形成“敬畏生命”的理念，并具備一定的行為習慣，以后面臨相同的景況，就會喚起內心的人文關懷意識，并在此種意識支配下進行活動。只有這樣不僅是醫學生在學習的過程中“健康”長成，社會也才能是健全和諧的狀態。

3.2 做好臨床教師的師德建設是根本保證

加強師資隊伍建設，提高教師人文素質，是實現醫學生人文素質教育目標的根本保證。附屬醫院的臨床教師是學科的建設者和帶教的實施者，是臨床教學科研的組織者和管理者，也是醫院文化的營造者和建設者。臨床教師對學生的健康成長具有潛移默化的影響，教師正則學生正，教風正則學風正。因此，科室的帶教教師以及導師的素質如何，是人文素質教育目標能否實現的根本保證。當前臨床教師的知識面普遍較窄，過于專業化，人文知識相對缺乏，這些都直接影響人文素質教育的開展，影響著人文素質教育的教學效果。因此，必須大力改善臨床教師的知識結構，加強師資隊伍建設，采取切實可行的措施，著力提高教師的人文素養，并將文化素養作為教師教學質量和水平考核的主要內容，激勵廣大臨床教師熱心教學、投入教學，增強他們的使命感和責任感。

3.3 培養醫學生的職業責任感是實施關鍵

社會實踐是醫學生責任感養成的主要途徑，是他們受教育、長才干的重要渠道，也是了解社會、認識社會、了解國情、認識世情、體察民情、增強社會責任感并為社會做貢獻的重要渠道。

醫學生責任感的培養一定要求我們的醫學生走出校園、走出醫院、走進社會走進社區。而開展社會實踐活動則是提高研究生責任感教育的一個重要途徑。到社區進行醫療健康知識宣教，到缺醫少藥的貧困地區開展醫療服務工作是醫學生特有的一種社會實踐活動。我院研究生每月堅持到上海市寶山區各大社區為居民進行健康知識宣講。我院研究生科每年暑期都組織研究生社會實踐隊到貧困農村開展醫療服務工作。研究生按專業搭配，組成一支醫療隊伍深入農村，運用簡單的醫療設備和自備藥品為貧苦百姓解除疾苦。在此社會實踐過程中，一方面研究生們可以了解國情、社情、民情，運用馬克思主義的立場、觀點、方法觀察社會、分析社會，另一方面患者所報以的那種感激之情使醫學生的責任感、事業感和同情感等醫德情感油然而生。社會實踐作為一種生動的責任感教育形式，受到醫學生的肯定與歡迎，因而也是一種生動深刻和廣泛有效的醫德教育形式。二是角色體驗，通過實施學生會、班級干部、學生社團干部輪流，使絕大多數學生能夠參與到各種活動的組織和管理中來，以培養學生為身邊同學服務的意識。三是主題教育，主題教育有助于針對性地培養醫學生的認識水平、道德素質和社會責任感。

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G40-012

A

1006-2769(2012)02-0267-03

2011-12-20

朱春艷(1982-)，女(漢族)，河南商丘人，畢業于華東師范大學教育科學學院，獲教育學原理碩士學位，衛生管理助理研究員，2006年至今在華山醫院教育處工作，主要從事醫學生思想政治教育和醫學教學研究工作。

李益明