高校中醫臨床人才培養模式的創新性探索

宋 健，董正華，史傳道，李永峰，第五永長

(陜西中醫學院，陜西咸陽 712046)

高校中醫臨床人才培養模式的創新性探索

宋 健，董正華，史傳道，李永峰，第五永長

(陜西中醫學院，陜西咸陽 712046)

中醫藥學是中華民族幾千年與疾病作斗爭實踐經驗的結晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻，目前，我國中醫教育受到了前所未有的挑戰。如何能培養合格的中醫高等人才、傳承和發揚中醫事業、提高教育教學質量，作者對于中醫臨床人才培養模式進行了大量的研究和實踐，在教學改革中突出“1個結合、2個強化、3個提高”的特色，積極探索適用于現代中醫院校教育的中醫臨床人才培養模式。

中醫;高等教育;培養模式;創新

隨著我國高等教育不斷發展，中醫教育也取得了長足的進步，為國家培養了大批中醫人才。但是，由于醫療模式、醫學發展和教育變革的多重沖擊，中醫教育受到了前所未有的挑戰[1-2]。作者對于中醫臨床人才培養模式進行了大量的研究和積極的探索，并取得了階段性成效。陜西省中醫臨床人才培養模式創新實驗區是陜西省教育廳于2007年批準設立的普通高等學校教改項目之一，我校實驗區工作已連續開展4年余，取得了良好的教學效果。并于2010年12月順利通過陜西省質量工程的檢查驗收，收到了檢查驗收專家組的一致好評。

1 陜西省中醫臨床人才培養模式創新實驗區特色以及改革思路

1個結合——院校教育與師承教育優勢相結合;2個強化——強化中醫基礎理論、強化中醫臨床技能;3個提高——提高對中醫的熱愛程度、提高中醫理論水平、提高臨床診治能力。

2 具體實施計劃

在學生大一的第一學期末，通過遴選擇優選拔學生組班。組班后進行5個學期的中西醫基礎理論課程學習，并配備高年資教師作為理論指導教師;第四學年進入附屬醫院，遴選學驗俱豐的高年資中醫師作為臨床導師，與學生結成師承關系，隨師臨床;第五學年進入三甲中醫醫院實習，進行系統的專業技能訓練。

具體將改革的思路和特色貫穿在以下九個方面的工作中。

積極營造濃郁的中醫藥校園文化。以古代名醫命名校園道路，用中醫名言和方劑歌訣裝點校園墻壁、道路背景，在附屬醫院建立中醫文化長廊，營造濃郁的中醫文化育人氛圍;充分利用“國醫文化博覽園”資源，對學生進行中國醫學史、陜西中醫學院校史教育，讓學生真正了解中醫學的源遠流長、博大精深。

細心選苗、精心育苗。首先從“挑選優質種苗”開始，遴選實驗班學生，尤其是對有家族中醫氛圍的學生優先選拔。優先選擇中醫專業思想穩定、有信心和決心為中醫事業奉獻、不離不棄、為傳承和發展中醫學奮斗終生的學子為重點培育的“優育之苗”，保證人才培養成果的“鋼性穩定”和社會持久效應。

加強師資隊伍的培養、提高教學質量。積極調動并集中全校中醫相關系部的教學力量，遴選各學科教學經驗豐富的高年資骨干教師為實驗班授課，每學期末召開下學期實驗班上課教師說明會，解析實驗班的辦班理念、培養目標和授課要求，尤其強調中醫前景的正面引導，鼓勵教師大膽實施教學方法改革。加強師資隊伍的培養、精心育苗，為人才成長供給豐厚營養[3]。

實施雙階段導師制、提高學生培養質量。在二年級實驗班學生中配備有理論導師，在四年級學生整體搬遷至附屬醫院進行后期的臨床實踐教學，并配備有臨床指導教師，選擇中醫理論功底深厚、中醫信念堅定、熱愛中醫教育事業的副高以上職稱的專業教師作為理論導師，加強學生在校理論課程的學習與指導，導師與學生形成配對指導關系，進行“雙階段導師制”，參與導師的科研課題，啟發科研思維;隨師應診、早期接觸臨床[4-6]。

大膽改革、倡導多元化的教學方法。大膽實施教學方法改革，在教學中積極開展了問題導入法、病案切入法、師生交流互動法、參與式教學、病例示范教學及模擬病人等教學方法改革;尤其是在臨床課程的教學過程中，在原有的見習、實驗課程基礎上，加入病例示范的教學環節，既降低了臨床見習的教學成本，又提高了學生見習的效果，大大提高了學生臨床診治技能[7-8]。同時積極鼓勵任課教師總結實驗班教學改革經驗，撰寫發表教學改革論文。

開展名醫名師系列講座、傳承中醫。舉辦“名醫名師系列講座”和“博士-本科生互動”等 活動，接受榜樣的力量，樹立遠大志向。先后邀請國醫大師張學文、高年資名醫名家杜雨茂、呂蘭熏、殷克敬、張登本、郭誠杰、朱長庚、李新民、邵生寬以及成都中醫藥大學博士生導師鄧中甲等平均年齡76歲20人次的知名教授做學術講座，使學生近距離感受國醫大師、高年資名醫和博士的高尚品質和刻苦學習精神，激發學習興趣，通過了解名老中醫的成才之路，鞏固專業思想，接受榜樣的力量，樹立遠大志向;同時開展博士-本科互動活動，并積極組織學生旁聽在我校召開的各級各類學術會議以及繼續教育項目。讓學生了解中醫現代研究的前沿，樹立遠大志向，堅定獻身傳承發展中醫事業的信心。

實行中醫經典理論考試、夯實中醫理論功基。創先實施“中醫經典理論等級考試”，營造“讀經典，做臨床”氛圍。為了加強學生對中醫經典醫著的學習和掌握，夯實中醫基礎，制定了《陜西中醫學院中醫經典理論等級考試實施方案》，組織編寫了中醫經典理論等級考試學習手冊，在全國創先實施“中醫經典理論等級考試”，合格者頒發中醫經典理論等級通過證書。“中醫經典理論等級考試”不僅促進了中醫經典課程的教學，而且在學生中營造了濃厚的“讀經典”氛圍[9-10]。

貫徹“早臨床、多臨床”思路、實行名醫名師臨床帶教。依托我校“國醫大師”、“陜西省名中醫”、“陜西省名老中醫”，積極聯系我校第一第二附屬醫院的名老中醫工作室、校醫院國醫堂以及離退休處的金秋門診部等多處醫療實踐基地，積極推行“3+2”教學模式，做到“早臨床、多臨床、反復臨床”，加大臨床實訓和見習課學時，同時對第四學年臨床提出了跟師要求，制定了跟師臨床考核細則，印發《第四學年早期臨床實踐考核記錄冊》，而且已經成功推廣中醫專業和骨傷專業非實驗區學生也早期進入醫院。

豐富多彩的課余文化生活、培養全面發展的合格人才。我們不僅為了培養具有牢固專業思想和精湛臨床技藝的高級中醫專門人才，同時加強學生文藝、體育、人格品質的培養，尤其重視心理健康，通過組織、參與豐富多彩的課余文化生活，使得實驗班的學生全面發展。為了使學生能夠充分了國醫大師，感受國醫大師榜樣的力量，我們收集編印了全國首屆30名國醫大師有關資料，供實驗班學生參閱，將大師的教導作為學習中醫的左右銘。實驗班學生主辦校內雜志《軒墀》《萌溪》已經連續出版2期，不但鞏固了學生們的專業思想，同時鍛煉了其組織協調的能力。

3 中醫臨床人才培養模式改革取得成績與存在的問題

3.1 取得的成績

遵循“理論與實踐俱重、繼承與創新并舉”的理念，提出了“院校教育與師承教育相結合”的人才培養模式改革思路，以“一個結合、兩個強化、三個提高”為特色，實行1，2，2分段培養制，推出了一系列創新性的改革舉措，在全國中醫院校率先推行“本科生雙階導師制”，并率先實施“中醫經典理論等級考試”，探索出了“院校教育與師承教育相結合”的中醫臨床人才培養新模式，確立了“理論精、臨床專、能力強、素質高”的中醫臨床實用人才培養目標。

3.2 存在的問題

人才培養周期長，遠期效果難以在短期內客觀評判。中醫臨床人才培養是一項周期較長的工作，而且效果顯現需在長遠以后，目前難以完整評估中醫臨床人才培養模式改革的工作效果，僅只能對于前期工作進行階段性的總結。

教育教學資源的相對斷缺，制約工作的廣泛開展。與傳統的教學方式相比，中醫臨床人才培養模式改革的教學工作中需要更多的教學資源投入。教育教學資源的相對斷缺，以及諸多環節協調配合，制約工作的長久深入開展。

加重了教師和學生的教學(學習)負擔。在醫學院校中，學生的學習任務較重，學習任務十分繁重。通過中醫臨床人才培養模式的改革，教師投入的時間和精力更多，對于教師要求更高;學生的學習任務同時也在加重，如開設《難經選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫思維方法》、《中醫文化導論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養方案中新增加的課程，中醫經典等級考試等都大大增加了老師和學生負擔。

4 結語

中醫臨床人才培養模式創新實驗區的設立是我校，也是中醫臨床醫學院教學改革的一項重要舉措，以期通過對中醫高等專業人才培養模式的改革，使學生在綜合素質、中醫基本功、臨床技能等各方面得到進一步的提高，培養出“理論寬、臨床專、能力強、素質高”的高水平中醫臨床實用人才，從而探索出中醫臨床人才培養新模式，做好中醫藥的傳承事業，促進中醫藥事業的持久健康發展。

[1]崔曉萍，董正華，史傳道.中醫學本科畢業論文相關問題的分析與思考[J].中醫教育，2007，26(6)32 -33.

[2]王新陸.實施基因工程 培養傳統型中醫人才[J].中醫教育，2010，29(3):1 -4.

[3]董正華，崔曉萍，史傳道.提高中醫專業教師綜合素質的對策[J].西北醫學教育，2008，16(4):670 -671.

[4]董 盛，董正華.中醫臨床專業實行本科導師制探析[J].光明中醫，2009，24(4):773 -774.

[5]李 敏.對中醫教育的思考[J].西北醫學教育，2010，18(1):1-4.

[6]包海燕.關于高等中醫院校教育中現存問題的思考[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12(12):219-221.

[7]王 東.中醫內科學教學改革初探[J].西北醫學教育，2011，19(4):861 -863.

[8]胡文有.對中醫院校教學方法改革的思考[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11(7):254 -256.

[9]董正華.強化經典課程教學提高中醫人才培養質量[J].西北醫學教育，2009，17(1):9 -11.

[10]趙 嫻，董正華，崔曉萍.培植中醫文化根基 提高人才培養質量[J].西北醫學教育，2009，17(4):654，669.

G642.0

A

1006-2769(2012)02-0245-03

2011-12-12

宋 健(1978-)，男(漢族)，陜西藍田人，碩士研究生，講師，現工作于陜西中醫學院中醫臨床醫學院，從事《中醫內科學》《溫病學》的教學臨床科研以及行政管理工作。