中醫藥高等院校本科生畢業考核改革的探索與實踐

黃政德，熊 輝，李江山，謝雪姣，卓海燕

(湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208)

中醫藥高等院校本科生畢業考核改革的探索與實踐

黃政德，熊 輝，李江山，謝雪姣，卓海燕

(湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208)

質量是高等教育的生命線，畢業考核是保障人才培養質量的最后一道關口。本文闡明了畢業考核的作用及原則，分析了中醫藥高等院校本科生畢業考核的現狀，通過我校的畢業考核改革實踐，總結了改革取得的成效。

中醫藥高等院校;本科生;畢業考核;改革

高等教育在歷經大擴招后，數量與質量的矛盾日益突出，提高人才培養質量成為新形勢下高等教育的首要任務。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》在“高等教育”篇章中著重提出:全面提高高等教育的質量……提高質量是高等教育發展的核心任務，是建設高等教育強國的基本要求;胡錦濤總書記在清華大學100周年校慶上也指出:“不斷提高質量，是高等教育的生命線”。“高等學校要把提高質量作為教育改革發展最核心最緊迫的任務”。

然而，目前我國醫學高等教育的困境主要在于臨床后期教學薄弱，學生實踐能力下降。這嚴重制約了醫學生的培養質量。為了提高學生實踐能力，湖南中醫藥大學開展了學生學習臨床專業課時進入醫院、臨床實習前集中強化訓練等諸多改革，尤其是進行了畢業考核的改革探索。畢業考核是保障人才培養質量的最后一道關口，通過嚴把這最后一關，以考促學，提升所培養學生的實踐能力和創新能力。

1 畢業考核的作用及原則

1.1 畢業考核的作用

在高校，畢業考核是教學過程的一個重要組成部分，是對學生在校期間學業情況的整體檢查和驗收，即檢查學生是否達到教學要求，培養的人才是否達到相關質量標準，并以考核結果作為學生是否獲得學分學位、準予結業畢業的根據。通過考核，不僅可以促進學生認真學習相關知識，養成勤奮刻苦的學習態度，提高其學習質量，也可以磨練學生堅韌的意志品質。

通過考核，除了可以正確反映學生的學習效果外，也在一定程度上反映了教師的教學水平，是教師自我檢查教學效果、總結教學經驗、并進行教學改革的重要途徑。另外，通過考核，也是學校校長、教務部門等了解教學情況、對高校進行教學評估、教育評價的一種手段和方法。總之，畢業考核對高校學生的學習、教師的教學、對學校的教學管理和改革、評估等都有重要作用，是高校教學不可忽視的重要環節。

1.2 畢業考核的原則

根據目前我國高校的實際情況，主要有以下原則:一是強制性原則，即所有高校畢業生都必須參加畢業考核，缺考者因無成績則不能畢業;二是公平性原則，即畢業考核對所有學生在形式上必須是公平的;三是時限性原則，即考核必須有時間規定，要在短期內充分調動學生的智力、精力等。除了上述一般原則外，各高校由于培養目標、教學安排、課程性質等的不同，還必須制定更詳細具體的原則，如命題原則、評分原則等。

2 醫學高校本科生畢業考核的現狀

目前，我國很多醫學高等院校本科生畢業考核還是采用畢業綜合考試這種傳統的方式，考試形式為學績考試，其目的在于評價學生的學業成績。即選取本專業的幾門專業主干、基礎課程，組成一份綜合試卷，在畢業前進行考試，成績合格者，授予學士學位。這種考核方式有益于對學生的基礎知識、基本理論進行系統的檢測，可以有效保證畢業生的合格率。但隨著市場經濟的蓬勃發展以及高等醫學教育的改革，尤其是醫學人才培養目標的調整，這種傳統考核模式的弊端日益凸顯。主要表現在以下幾個方面:重理論、輕實踐，很多學生注重理論知識的學習，卻輕視臨床實踐技能的操作，導致“高分低能”現象，而臨床實踐思維和技能的培養對醫學畢業生是至關重要的;重結果、輕過程，由于考試結果直接決定學生能否順利畢業，致使很多學生平時學習懶散、認為只要畢業考試前努力一到兩個月就可以通過考試，甚至產生采用舞弊通過考試的錯誤想法和行動。另外，在這種考試模式的引導下，導致很多學生滿足于基本理論知識和書本知識的學習，不利于學生主動發現問題、分析問題、解決問題能力的培養，也談不上學生的創造性、創新性能力發展。

3 我校醫學本科生畢業考核的改革措施

為了進一步推動和深化我校的教育教學改革，提高教學質量，加強對醫學本科畢業生專業知識的檢測和臨床實踐能力的培養，保證畢業生的培養質量，湖南中醫藥大學參照國家執業醫師資格制度的相關規定，結合本校的實際情況，從2008年開始對原有的畢業考核方法進行改革。改革后的畢業考核由兩部分組成:綜合筆試和臨床技能考核。

3.1 綜合筆試

綜合筆試由學校組織專家統一命題，采用100分制，按40％納入畢業考核總成績。綜合筆試含基本理論考核(占60分)和病例分析(占40分)兩部分。

各專業綜合考試的內容及要求如下:①中醫學專業(中醫臨床、五官、骨傷、外科):基本理論考核主要由4門主干基礎課——中基、中診、中藥、方劑知識組成，病例分析由1例內科病例和選做1例相關專業病例組成。②中西醫結合專業:基本理論考核由中診、方劑、藥理、人體解剖學組成，病例分析由1例內科病例和選做1例相關專業病例組成。③針灸推拿專業:基本理論考核包含中基、中診、方劑、經絡腧穴學知識。病例分析由1例內科病例和1個針灸推拿專科病例組成。④臨床醫學專業:基本理論考核由生理學、病理學、藥理學、人體解剖學、西醫診斷學及外科總論組成。病例分析由1例內科病例和選做1例相關專業病例組成。⑤護理學專業:基本理論考核包含:基礎護理、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學知識。病例分析:共有內科、外科、婦產科、兒科4個病例，選做2個病例，其中內科或外科病例為必答題。⑥口腔醫學專業:基本理論考核為口腔解剖學知識。病例分析則是2例相關專業病例。⑦醫學影像學專業:基本理論考核為人體解剖學和西醫內科學知識，病例分析為1例內科病例和1例相關專業病例。

3.2 臨床技能考核

畢業臨床技能考核時間一般在學生實習結束返校后第2周進行，主要采取二站式方法考核，個別專業根據實際需要采用三站式、四站式方法考核。

考試實施基本流程:考生在候考室抽取順序號后按號依序候考，領取《考生評分冊》并將有關信息填入首頁。根據各專業相應考核方式，在引導員帶領下分別進入各考站參加考核。引導員在引導考生進入考室的同時將該考生的《考生評分冊》保密傳遞給該考室的考官。考生進入考室后，在考官指導下抽取考題，按要求考核，分別完成各站考核。全部考核結束后，引導員將《考生評分冊》交保密人員保管。

中醫臨床、骨傷、外科、中西結合及針灸專業采用二站式操作考試。第一站臨床辨證診斷技能考核內容如下:①病史采集:考核試題提供主訴，要求進一步采集病史及相關臨床資料。②臨床思維:根據以上病史資料，要求回答可能的臨床診斷并提出進一步輔助檢查以明確診斷的建議及相關治療方案。③輔助檢查的判讀能力:包括心電圖、X線片、實驗室檢查。第二站臨床診療技能考核內容如下:①內科基本體格檢查。②中醫基本操作:中醫望診、聞診、切診、針灸、推拿等中醫臨床技術操作能力。③西醫基本操作:無菌操作、基本心肺復蘇術、常用西醫基本操作技能。

臨床醫學、護理、口腔、影像等專業則根據專業設置需要在此二站式基礎上加入專業特色的技能考核。

通過4年的努力，我校參照國家執業醫師考試的模式，制定以上醫類本科畢業生臨床技能考核實施方案和考核大綱，建立起了一種科學性、客觀性、有效性、合理性的中醫藥高等院校醫類學生專業綜合筆試及兩站式臨床技能操作考試的畢業考核評估新體系。

通過畢業考核的改革，不但保證了畢業考核的客觀、公正性，最重要的是提高了我校畢業生的綜合素質和臨床實踐能力，真正發揮了以考促教、以考促學的作用，從而有效保障了我校的人才培養質量。

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G642.474

A

1006-2769(2012)02-0236-02

2012-02-02

2008年湖南省普通高校教學改革研究立項課題“醫藥類本科專業畢業實踐技能考核評估體系的研究與實踐”;2010年湖南省普通高校教學改革研究立項課題“中醫藥院校大學生教育質量評價體系的構建與實踐”

黃政德，教授，博士導師，現任湖南中醫藥大學黨委副書記、副校長，長期致力于中醫藥高等教育教學及管理研究。