軍隊(duì)醫(yī)院開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的幾點(diǎn)思考

張勝行

(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，福建福州 350025)

軍隊(duì)醫(yī)院開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的幾點(diǎn)思考

張勝行

(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，福建福州 350025)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)研究的新模式，被寄期望成為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)新的起步點(diǎn)和著力點(diǎn)。近年來，我國新建或在積極籌建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的機(jī)構(gòu)，其構(gòu)建和運(yùn)營情況仍處于探索階段。本文以軍隊(duì)醫(yī)院從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的角度，從臨床科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、組織管理角度，與讀者共同探討軍隊(duì)醫(yī)院開展該項(xiàng)工作的幾點(diǎn)思考。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);軍隊(duì)醫(yī)院;軍事醫(yī)學(xué);科研管理

近年來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translational medicine)已從一個(gè)醫(yī)學(xué)研究的理念演變成為一種新的醫(yī)學(xué)研究模式[1]，其新穎的觀點(diǎn)和迅猛的發(fā)展速度吸引了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。目前，我國多家醫(yī)學(xué)院校、科研單位和醫(yī)院分別成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研討，我國很多學(xué)者在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位得到世界同行的認(rèn)可[2]。為積極推進(jìn)軍隊(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究進(jìn)程，軍隊(duì)專門成立了全軍轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)[3]。軍隊(duì)開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，是適應(yīng)國家和軍隊(duì)形勢(shì)任務(wù)發(fā)展需要，有效履行新世紀(jì)新階段我軍的歷史使命，促進(jìn)衛(wèi)勤戰(zhàn)斗力和為部隊(duì)服務(wù)保障力生成模式轉(zhuǎn)變的重要途徑。軍隊(duì)醫(yī)院如何積極適應(yīng)未來軍事發(fā)展的需要，應(yīng)對(duì)新軍事變革對(duì)軍事醫(yī)學(xué)提出了新的要求和挑戰(zhàn)，推行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式并促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是擺在我們面前亟待解決的問題。

1 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)臨床科學(xué)研究

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)與臨床研究間構(gòu)架了一座橋梁，強(qiáng)調(diào)從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行以疾病為基礎(chǔ)的研究，促進(jìn)基礎(chǔ)研究成果快速為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)。軍隊(duì)醫(yī)院作為衛(wèi)勤力量的主體，其建設(shè)與發(fā)展直接關(guān)系到衛(wèi)勤核心保障能力和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力與凝聚力的提高。

重視從臨床工作和衛(wèi)勤保障中凝練課題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一理念的倡導(dǎo)，要求醫(yī)學(xué)工作者從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，結(jié)合臨床的需要，開展針對(duì)性的基礎(chǔ)研究，以促進(jìn)基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床推廣應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)科研成果的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)前，軍隊(duì)醫(yī)院多樣化軍事行動(dòng)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)越來越重，這正是軍事醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的要點(diǎn)。

加強(qiáng)樣本庫的建立。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重視將臨床與基礎(chǔ)緊密聯(lián)系起來，樣本庫的建立則在二者之間架起一座橋梁。建立標(biāo)準(zhǔn)化的樣本庫，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建現(xiàn)代化的科研平臺(tái)，使其具有支撐創(chuàng)新、提高效率、實(shí)現(xiàn)共享、促進(jìn)交流的功能，同時(shí)利用最新的科技方法對(duì)其進(jìn)行科學(xué)研究，有利于有效利用臨床資源，并將其服務(wù)于基礎(chǔ)研究并快速有效地實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

增強(qiáng)跨學(xué)科交流力度。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的多學(xué)科交叉領(lǐng)域，需要整合多學(xué)科知識(shí)，而且隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，各學(xué)科間的聯(lián)系越來越緊密和廣泛。科學(xué)研究要不斷創(chuàng)新成果，就必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，催化來自不同領(lǐng)域研究者的交往和聯(lián)系，增強(qiáng)各學(xué)科間交流。作為軍事醫(yī)學(xué)工作者，既要注重通用醫(yī)學(xué)研究，更要突出未來戰(zhàn)爭需要的軍事醫(yī)學(xué)研究，還要瞄準(zhǔn)野戰(zhàn)內(nèi)外科、燒創(chuàng)傷、核化生操作研究，切實(shí)增加軍隊(duì)醫(yī)院科研工作的“含軍量”和“含新量”。

加大成果轉(zhuǎn)化力度。在我國，每年取得的約3萬項(xiàng)重大科技成果中，醫(yī)藥科技成果的轉(zhuǎn)化率不足8％。因此，臨床科研從立題時(shí)就要有市場(chǎng)和產(chǎn)業(yè)化的概念，科研成果完成后就應(yīng)該迅速向產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化和臨床應(yīng)用的方向發(fā)展[4]。軍隊(duì)醫(yī)院必須堅(jiān)持把科技創(chuàng)新作為戰(zhàn)略基點(diǎn)，緊緊圍繞臨床疑難問題、影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力問題，加大成果轉(zhuǎn)化力度，讓科研成果迅速轉(zhuǎn)化為部隊(duì)衛(wèi)勤服務(wù)保障能力。

2 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)軍隊(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要任務(wù)，是醫(yī)院立足和發(fā)展的生命線，其建設(shè)水平直接反映出醫(yī)院整體水平和學(xué)術(shù)地位。軍隊(duì)醫(yī)院要積極融入國家創(chuàng)新體系，積極適應(yīng)國家和軍隊(duì)形勢(shì)任務(wù)發(fā)展的需要，緊緊圍繞主題和主線，不斷升華軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭力。

鼓勵(lì)學(xué)科交叉。現(xiàn)有的學(xué)科體系是根據(jù)行政需要、生理研究甚至是文化不同來進(jìn)行劃分的，并不是根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的原則按有效解決某一醫(yī)學(xué)問題的需要來展開的，因而較難完成跨專業(yè)多學(xué)科的醫(yī)學(xué)研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主張基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，需要多學(xué)科成員組成科研小組，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，通力合作，共同完成多學(xué)科交叉的研究。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，各學(xué)科間的聯(lián)系越來越緊密和廣泛，任何重大科研項(xiàng)目的突破，都需要多學(xué)科、多專業(yè)的團(tuán)結(jié)協(xié)作。軍隊(duì)醫(yī)院要善于整合資源，組織集體攻關(guān)，堅(jiān)持以國家、軍隊(duì)重大科研資助體系和標(biāo)志性科研項(xiàng)目為牽引，組織跨學(xué)科、跨專業(yè)協(xié)作研究，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、有機(jī)融合。

搭建科研平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在將實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義結(jié)果轉(zhuǎn)化為能提供臨床實(shí)際應(yīng)用的手段時(shí)，需要搭建強(qiáng)大的、穩(wěn)定的平臺(tái)，需在基礎(chǔ)和臨床之間架起交流和溝通的橋梁，使兩者能緊密交流和聯(lián)系，相互完善和發(fā)展。還要建立基于平臺(tái)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)和可以把各方緊密聯(lián)系起來的信息網(wǎng)絡(luò)框架。同時(shí)，軍隊(duì)醫(yī)院要注意深化與科研院所和醫(yī)藥科技企業(yè)的戰(zhàn)略合作，形成醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的共享平臺(tái)和對(duì)外合作的統(tǒng)一出口。

促進(jìn)學(xué)科內(nèi)部和諧。由于基礎(chǔ)和臨床研究涉及的范圍太廣，分類太細(xì)，所以基礎(chǔ)研究者往往缺乏臨床知識(shí)，而臨床醫(yī)生對(duì)基礎(chǔ)研究的了解也有一定的局限。因此在學(xué)科建設(shè)的過程中，一方面要增強(qiáng)基礎(chǔ)研究人員對(duì)臨床知識(shí)的重視和尊重，另一方面要提供臨床醫(yī)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會(huì)。使雙方均能不斷熟悉對(duì)方語言，最終將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)變成雙向通道:從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到床旁，再從床旁到實(shí)驗(yàn)臺(tái)，以此良性循環(huán)。

3 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)臨床人才培養(yǎng)

隨著新軍事變革的不斷深入，武器裝備升級(jí)換代加速，核化生軍控步履維艱，新發(fā)傳染病大量出現(xiàn)，戰(zhàn)爭空間空前擴(kuò)大，戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境日趨復(fù)雜，使得軍事醫(yī)學(xué)面臨著新的問題和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。軍隊(duì)醫(yī)院作為衛(wèi)勤力量的主體，其從事科研和醫(yī)療活動(dòng)的專業(yè)技術(shù)人員是醫(yī)院發(fā)展的主力軍，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起決定性作用。軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的醫(yī)學(xué)家，實(shí)現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的一體化，對(duì)推動(dòng)軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展、提升衛(wèi)勤核心保障能力具有重要意義。

創(chuàng)新轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)理念。醫(yī)院要從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，就要使研究人員轉(zhuǎn)變觀念，深刻理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和精髓，真正用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和病人治療工作，而不能把一般的“圍繞臨床搞科研”簡單看作是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的科研管理要實(shí)現(xiàn)從“自然孵化”到“主動(dòng)培育”的轉(zhuǎn)變。在人才培養(yǎng)系統(tǒng)上要體現(xiàn)跨專業(yè)多學(xué)科的大協(xié)作，從宏觀上進(jìn)行規(guī)劃、引導(dǎo)和調(diào)控，要形成醫(yī)教研縱向貫穿其中的“立體交互式”科研網(wǎng)絡(luò)，在每個(gè)交叉點(diǎn)上培養(yǎng)造就人才。

充實(shí)轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)內(nèi)容。專門的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究者只有經(jīng)過特殊培訓(xùn)，才能具備同時(shí)開展基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療的知識(shí)和技能，當(dāng)前，很少有接受過嚴(yán)格的雙重訓(xùn)練的臨床科學(xué)家[5]。因此，轉(zhuǎn)化型人才的培養(yǎng)，應(yīng)側(cè)重于培育其轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維、廣博的視野和多學(xué)科大協(xié)作的組織能力。要采取出國進(jìn)修、部隊(duì)代職等形式，注重軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)新知識(shí)的灌輸和戰(zhàn)斗精神的培育，為軍隊(duì)醫(yī)院培養(yǎng)適合軍事醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的人才隊(duì)伍。

建立轉(zhuǎn)化型人才工作機(jī)制。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證，是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的需要[6]。引進(jìn)、培養(yǎng)和使用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化工作開展的關(guān)鍵。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究需要跨越醫(yī)、工、理和人文學(xué)科，并能充分利用現(xiàn)有的廣泛、先進(jìn)、復(fù)雜的資源和方法，實(shí)現(xiàn)相關(guān)人員技能的有效組合[7]。要組建臨床研究人員和實(shí)驗(yàn)研究員轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐優(yōu)勢(shì)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)型領(lǐng)導(dǎo)[8]。要大力營造適宜的學(xué)術(shù)文化和組織結(jié)構(gòu)，開創(chuàng)全新的組織行為模式，聯(lián)合提出整合性研究課題、確立核心任務(wù)，在首席研究員的帶領(lǐng)下，保證成員能夠?yàn)榱艘粋€(gè)共同的目標(biāo)順暢地共事[9]。

4 重視科研管理在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的作用

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)科研的相互依賴程度越來越高，科研管理人員應(yīng)在研究轉(zhuǎn)化過程中起到了重要的橋梁作用，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)研究與臨床的無縫對(duì)接。

要積極組織協(xié)調(diào)學(xué)術(shù)交流與互動(dòng)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展中的意義重大，科研管理者要善于把握機(jī)會(huì)，創(chuàng)造條件，真正為基礎(chǔ)研究與臨床的轉(zhuǎn)化起到不可或缺的紐帶作用。要隨時(shí)提供寬松的信息交流平臺(tái)，讓基礎(chǔ)科研人員與臨床醫(yī)生互動(dòng)，使基礎(chǔ)與臨床以及交叉學(xué)科的信息得以及時(shí)溝通、碰撞，產(chǎn)生思想火花，取得共識(shí)，以期得到有轉(zhuǎn)化意義的課題，為新課題申報(bào)提供寶貴的材料。

要注重轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的信息建設(shè)。信息建設(shè)涉及政策支持、自然語言的處理、標(biāo)準(zhǔn)化、信息檢索、電子健康病歷五方面，其發(fā)展給生物學(xué)家，流行病學(xué)者、醫(yī)生及臨床研究者、衛(wèi)生服務(wù)者的工作和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展以極大的支持和支撐[10]。醫(yī)院要整合臨床醫(yī)學(xué)研究網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)信息和數(shù)據(jù)處理以及開發(fā)各種新技術(shù)，提高整個(gè)臨床研究體系的效率和產(chǎn)出，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和各學(xué)科領(lǐng)域之間實(shí)現(xiàn)功能性銜接創(chuàng)造條件。

要構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)長效發(fā)展機(jī)制。醫(yī)院在加強(qiáng)政策引導(dǎo)和扶持的同時(shí)，要成立相關(guān)研究機(jī)構(gòu)，篩選并重點(diǎn)支持研究基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床療效確切、多學(xué)科交叉、對(duì)衛(wèi)勤保障力生成有利的原創(chuàng)性轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目，在經(jīng)費(fèi)、人才和政策上給予傾斜，鼓勵(lì)各部門積極參與，規(guī)范轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)，縮短從實(shí)驗(yàn)室到臨床的距離，減少轉(zhuǎn)化成本，降低轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。要利用經(jīng)濟(jì)、榮譽(yù)、彈性工作安排等措施加大和鼓勵(lì)臨床科學(xué)研究培訓(xùn)和工作開展，使研究工作在新興轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中發(fā)揮其應(yīng)有的橋梁作用，使軍隊(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院特點(diǎn)和軍事醫(yī)學(xué)特色。

推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究將是一個(gè)漫長的過程。從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心理念來看，它將是推動(dòng)軍事醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必由之路。我們深信，隨著軍隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，必將給我們帶來更先進(jìn)的疾病預(yù)防、診療和康復(fù)的新方法、新手段，為促進(jìn)衛(wèi)勤戰(zhàn)斗力和為部隊(duì)服務(wù)保障力生成提供重大支撐。

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Some Thinking about Translational Medicine Research in Military Hospitals

ZHANG Sheng-hang
(Department of Medical Affairs，F(xiàn)uzhou General Hospital of Nanjing Military Command，F(xiàn)uzhou 350025，China)

As a new model of medical research，translational medicine is regarded as a new start and key point of modern biomedical research.In recent years，institutes of translational medicine research have been set up or are under consideration in China，and the construction and running of these institutes are still at the stage of exploration.In this article，we will share our thinking about carrying out translational medicine research in military hospitals from the perspectives of clinical research，discipline construction，organization and management.

translational medicine;military hospital;military medicine;research management

G642.0

A

1006-2769(2012)02-0227-03

2012-01-05

張勝行，河北衡水人，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部科訓(xùn)科副科長、主管技師。