混合型學習在病理教學中的應用模式探討及實踐

姚運紅，胡新榮，孫艷芹，曾 超

（廣東醫學院 病理教研室，廣東 東莞 523808）

病理學是一門理論與實踐緊密結合的課程。醫學生學習病理學的重點和難點內容是病變的特征，通過觀察標本認識各種疾病的病變特點，并理解疾病的發生和發展規律。為了進一步提高病理學的教學質量，更有效地培養學生的自主學習、協作學習和創新思維能力，病理學教學中開展了混合式的教學模式，并取得了較好的教學效果。

1 混合型學習模式

1.1 教師精講

混合型學習模式其中一個重要方面是以教師講授為主的課堂授課形式，通過課堂面授、專題知識講座和網絡視頻授課等方式，教師深入淺出地把病理學中病變的重點及疾病發病機理等難點內容講授清楚，使學生易于吸收，樂于接受。提高學生對課程內容掌握和理解，同時擴大學生的知識面。課堂授課過程中教師充分利用多種媒體輔助教學，同時利用傳統的授課優勢。利用大體標本現場講授各種疾病的觀察方法，讓學生仔細觀察大體標本的全貌，如講述門脈性肝硬化的大體標本時，指導學生觀察肝表面呈顆粒狀或小結節狀，大小相仿，最大結節直徑通常不超過1.0cm的形態特征，同時觀察切面見小結節周圍為灰白色纖維組織條索包繞，纖維條索較細，寬度較均勻等病變特征。切片標本的講授時，利用數字顯微攝像系統構建的數字切片庫，展示整張切片的全景圖片，指導學生觀察病變，能從低倍到高倍或高倍到低倍隨意切換，如在低倍鏡找到結核病的結核結節，高倍鏡進一步觀察結核結節的組成，加深學生的印象。

1.2 小組合作式學習

混合型學習模式第二個重要的方法是小組合作式學習，其中主要在實驗課進行，我校病理學的實驗和理論的學時比例是1∶1，病理學實驗課采取小班授課形式，實驗班的人數控制在7 0人以內，采用自愿原則分組或根據隨機座位安排分組兩種形式，如觀察大體標本時采用自愿為原則，組合為2－3人一組，這種的分組可以讓性情相投的人在一起觀察標本、增加學習的樂趣。觀察切片標本和病例討論采用隨機分組的方法，這種隨機的分配組合可以培養學生和自己不太熟悉的同學加深交往和溝通，培養人際溝通能力［1］。其中切片標本觀察2人一組，學生互相檢查督促小組成員找到鏡下的病變特征。如觀察惡性腫瘤細胞異型性時，找病理性核分裂像是難點之一，通過同學相互檢查各自找到的鏡下結構，加深對病理性核分裂像的印象。病例討論時7人一組 ，病理學的每個系統學習結束后，老師給出病例討論題，由學生獨立完成討論稿，在實驗課上分組討論，讓小組內的每位學生發表自己的意見及看法，由組內推選的小組長負責匯總大家的意見，然后把討論結果在講臺上宣讀，每次討論每組安排一個學生上臺發言，其他學生自由提問及回答問題，讓每個同學都有發言的機會，最后教師講評。“小組合作式學習”有助于培養學生團隊意識和團隊合作能力，特別是標本觀察過程中，小組合作式學習可以提高學生的學習效率，盡管觀察標本的病變一個人也能獨立完成的，但是小組合作可以達到事半功倍的效果，特別是病理討論需要一個團隊的集體智慧。而以 “小組合作式”來完成實驗正是培養了學生這方面的能力。

1.3 基于網絡環境的自主探究式

混合型學習模式第三個方法是基于網絡環境的自主探究式。課前教師以問題為主導布置教學任務，學生執行明確具體的任務，在課外利用網絡資源進行自主學習，分組討論，學生提出問題，教師答疑。教師在線調查了解學生在網絡環境下學習的適應性，以及對這種教學模式、活動安排、學習內容以及教學評價等的看法［2］。該方法主要是學生利用教研室已經有的網絡資源開展學習，學生可自定進度或與教師的進度一致，通過豐富網絡資源自主學習，可拓寬學生學習廣度和深度。通過基于網絡環境下的自主探究式學習使學生在明確了教師給定的學習目標后，能夠利用網絡的學習資源，自主設計、自主學習、自主探究、自主評價，最后達到自主發展、自我完善的學習過程。教學中加強本課程專業知識學習的同時，提高學生的獨立探索能力、協作學習能力、總結匯報能力等，以提高學生的綜合素質［3］。整個指導、幫助、參與的學習過程既體現了教師引導作用，又使學習者在學習活動中融會貫通所學到的學科知識，自主探究式教學具有課程目標明確、內容選擇廣泛、實施步驟清晰、組織形式民主的特點，有利于培養和造就一批具有創新精神和實踐能力的人才，促進學生素質全面和諧地發展［3］。讓學生在探究學習的過程中，學會學習及表達；運用多媒體及網絡教學手段，改革傳統的醫學教學模式，以開放性、探究式、引導自學型的新型網絡教學模式重構整個課程已成為課程改革的突出特征。

2 混合型學習模式教學效果評價模式

2.1 多元化的考核模式

病理學課程由于實踐性強，單純的理論考試不足以考查學生的知識掌握能力，所以考核模式應多元化。在期末成績形成中包括：平時成績l0% ＋ 實驗考核15%＋中段考試15%＋期末筆試60%＝100分。其中平時成績是平時課堂表現如實驗出勤情況、實驗報告的完成情況等。實驗考核在理論考核之前完成，要求考核大體標本的診斷、切片標本的描述及診斷。為減輕學生期末考試的壓力，理論考試分為兩個階段，中考和期末考試。在學期中間進行中段考試，全部內容學完后進行期末考試。這種多元化的課程考核模式能夠全面考查學生對知識的掌握情況及學生的綜合素質，有利于促進學生綜合能力的提高。

2.2 網絡問卷調查

學期末教學任務完成后，通過網上問卷調查系統進行調查，內容側重于對課程改革形式的摸底。學生反饋踴躍，在2008級影像系本科和醫療系本科共發出問卷280份，收回問卷232份，對混合學習模式支持態度及有濃厚興趣的占82%，要求參與的有73%。通過傳統面授教學與網絡教學的有效融合提供豐富學習資源，彌補教學學時不足、教學內容難于展開等缺陷，拓寬教學面和師生互動面，提高教學廣度與深度。

3 小結

混合學習就是要通過“混合”，充分發揮和利用面對面教學和在線學習的各自優勢，促進傳統教學模式的變革。同時以低投入高效能方式提高混合學習的教學效果；混合學習就是要通過“混合”，在教學過程充分發揮教師主導作用與學生學習主體地位。促進學生在教師的指導下主動地、富有個性地學習，逐步改變傳統教學以教師為中心、課堂為中心和書本為中心的局面，促進學生創新意識和實踐能力的發展［4］。但是我們不能忽略教師在整個教學過程中與學生建立良好溝通關系的重要性，時刻注意學生的學習動態，并能及時調整教學過程中的相關活動，采用這種教學方法將取得更好的教學效果。

［1］白 華.混合式學習在《電視攝像》課程改革中的應用研究［J］.出國與就業：就業教育，2011（10）：244.

［2］王 碩，韓 俏，關翠霞.基于混合式學習模式的“遠程教育學”課程教學改革［J］.吉林工程技術師范學院學報，2012，28（2）：43.

［3］梁瑞儀.混合型學習在高校實踐類課程的應用模式研究與實踐［J］.中國現代教育裝備，2011，113（2）：137－140.

［4］葉愛敏，鄭曉麗.基于混合式學習的《電視節目編導與制作》的實踐教學改革［J］.現代教育技術，2012，22（2）：228.