我國醫學教育中的人文精神現狀及培養策略

鐘亞娟，張 蔚，申復進，梁 華，王麗榮，張文婷

（武漢大學 人民醫院婦I科，湖北 武漢 430060）

20世紀以來，我國醫學教育格局受到嚴峻的挑戰，傳統的醫學教育在思想指導、理論教育上及醫學實踐中表現出人文精神嚴重的缺失，這可能是由于科學技術時代飛速發展、中西醫學內在沖突日益加劇、醫療市場化負面影響等造成的。因此，要創造性的繼承和發展我國傳統醫學中的人文精神，要不斷努力實現科學和真正意義上的中西醫結合，更要積極提升人文情懷的理念。結合國內醫學教育的具體情況，參照美國芝加哥大學的醫學教學模式（Clinical Pathophisiology and Therapy）CPPT及經驗，就我國醫學教育中人文精神的現況及策略進行初步探討。

1 醫學與人文精神

醫乃仁術。醫學是在一定的文化背景下產生和發展的，是一個科學系統，醫學對健康和疾病的認識是一個科學過程，醫學對疾病的預防、診斷、治療是建立在科學基礎之上的，從事醫學工作的人須具備科學精神、科學態度，醫學教育要培養醫學生的科學精神［1］。

醫學教育發展到今天這樣一個信息時代，再也不是那種單一的知識、技藝傳授，它已經遠遠超出了經驗科學的范疇。人文精神是人類文化最根本的氣質體現，是在人類漫長的歷史發展過程中，由人類優秀文化積淀、凝聚和孕育而成的，是建立在人性論、以人為中心的世界觀基礎上，并隨著社會、經濟和科學的發展，不斷注入人類所有文化精神而提升成熟的理性精神［2］。

誠然，傳統醫學教育在相當長的一段時間里，取得了豐碩的業績，承擔了人類健康與救死扶傷的神圣使命。然而，隨著社會的進步，人類的人生價值觀、臨終關懷、心理素質等方面都發生了質的飛越；隨著人民生活水平的提高、城市化發展趨勢的改變，我國醫學教育觀念模式已由傳統的“單一化”向“多元化”轉變、由封閉式向開放式轉變，如“生物模式”向“生物－心理－社會醫學模式”轉變，由“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”轉變等，這些都對醫學教育提出了新的要求，這就使得傳統醫學教育中人文精神的缺失不斷顯露出來。

2 我國醫學教育中人文精神的現狀

2.1 學校、教師及學生人文精神概念的缺失

我國一些醫學院校嚴重存在重智力、輕道德、重專業、輕人文的現象，即學校、教師、學生都過多關注醫學專業知識的攝取，對人文精神培養關注不夠的問題。由于醫學院校教育任務繁重、單科辦學，使得醫學院校的人文氛圍相對狹窄，文史哲知識相對缺乏，且人文精神教育課程設置缺乏系統性，開設的課程門數少、課程早、學時少，從而使人文精神培養的有效性和質量難以得到有效保證。

醫學教師注重突飛猛進的醫療技術，采用單一的考核方式，講授生硬的課本知識的，教學過程多以“填鴨式”灌輸為主，教學手段相對單一，雖然啟發式、討論式、交互式、PBL、CPPT等教學法在人文學科的教學中有所應用，但尚未得到廣泛的推廣。

學生進入醫學院校，對豐富的醫學界知識充滿好奇與熱情，其只看到醫學專業知識的重要性，對基礎醫學知識的學習投入較多的精力，然而，對一些人文課程投入精力較少，比如醫學倫理學，一些學生認為其實用性不夠強，對以后找工作沒有很好的幫助；其次，醫學生認為其將來的工作是當一名醫生，治病、救人才最重要，人文課程并不重要。

因此，少有人去追求醫學教育中的人文精神，有些醫學院校未能注意到以上特點，從早期就循循善誘，偏離學生人文素質的培養。

2.2 先進醫療技術的出現減少了人文精神的實踐

先進的醫療儀器和設備為疾病的檢測、診療提供了強有力的技術支撐。在大量先進醫療技術被廣泛運用的過程中，醫生與患者之間的交流減少，醫學對技術的依賴程度大大增加，并逐漸向技術主義發展，這種技術主義思想的流行，割裂了醫學技術屬性和人文精神屬性，醫患關系越來越緊張。

經過近30年的發展，我國一些醫學院校已經能夠根據自身情況開設一定量的人文課程，如醫學倫理學、醫學心理學，但很多情況下，學生“走馬觀花地”學完這些課程后，人文精神的提高并沒有達到理想的效果。另外，其他一些人文課程往往在醫學生學習臨床課程之前就結束了，以致學生缺乏臨床的親身體會，難以將人文精神與臨床實踐相融合，人文精神理論教學便成了“紙上談兵”。

3 醫學教育中人文精神培養的策略

培養醫學生的人文精神是當代醫學教育的重要內容。

3.1 樹立科學教育與人文教育并重的現代醫學教育觀

在現代醫學教育中，一定要正確處理好醫學教育與人文教育的關系，不能只注重醫學專業教育，而忽視人文精神教育；當然，也不能只強調入文教育而忽視醫學專業知識學習，二者不可偏離［3］。我國醫學教育是在20世紀80年代末期進行醫學人文教育的摸索和實踐。中國醫學教育體制與西方發達國家有著本質的區別，我國高中畢業生可直接進入大學學醫，而西方發達國家學生要想讀醫學院校，則必須完成本科學習。所以，我國醫學生整體公共文化基礎相對落后。科學精神與人文精神是醫學學科不可分割的兩個方面，從事醫療工作者必須具備人文態度、人文知識與人文精神。所以，為達到我國培養高素質醫學人才的要求，必須加強醫學生人文素質的培養，使醫學回歸人文屬性，樹立科學教育與人文教育并重的現代醫學教育觀，推動我國生物醫學模式向生物－心理－社會醫學模式轉變，為醫學生塑造良好的職業精神打下堅實的基礎。

3.2 增加醫學院校人文課程的數量

首先，學院領導應給予高度重視。其次，構建系統的醫學基礎課、專業課、文史哲課、公共政治課四大教育體系。新世紀對醫學人才的要求不光是具有扎實的醫學科學專業知識，更是要求要有思想、有感情、富于人文素養的醫學人才。要根據醫學的人文特性和醫學模式轉變對醫學生素質結構的要求，調整教學計劃、研究課程體系設置、組織和引導教師開設系統的人文素質課程［2］。

醫學院校學科單一，文化氛圍不濃厚，課余活動不豐富，這些都不利于培養知識豐富、身心健康的醫學人才。人文精神的培養不是通過單一的課堂灌輸就能完成的，它更多依賴于校園環境的熏陶。活躍的校園文化氛圍是課堂教學無可取代的，而且實效性也要好得多。

因此，要逐步增加人文課程的數量，這些課程可以是必修課程，也可以是選修課程，諸如醫學哲學、醫學倫理學等課程。

3.3 提升醫學生人文精神理念

醫學是一門莊重與嚴謹的學科，為人類寶貴的生命起架護航。將醫學人文精神融入于醫學實踐過程中，通過專業課的學習進行醫學人文精神的培養，應該貫穿于醫學生學習的整個過程中，讓醫學生在實際行動中去體會、鞏固。1987年英國建議：醫學倫理學應該貫穿在醫學教育整個階段，應在臨床教育中，按一定的間隔插入一定時間的、由醫學以外很多專家進行的、跨學科的倫理教育［4］。上解剖課時，應建議學生與教師集體向遺體默哀，這樣能夠喚起學生對逝者的尊重之情，讓學生對人、對生命、乃至對醫學事業敬畏。

4 結語

應該全方位、全過程、多角度、多途徑地在教學、臨床、科研等方面弘揚科學精神與人文精神，使其教育理念更好地適應當今社會發展的要求，適應醫學技術發展的要求，適應普通百姓的要求。堅持以人為本，使醫學教育真正回歸到人之為人的軌道上來，把培養德高醫精醫學人才、促進人類健康、長壽視為醫學教育的根本宗旨。

追求道德理性、崇尚道德修養的中華民族在創造自己文明的過程中并沒有放棄對人文精神的把握和拓寬，在人類豪邁地跨越20世紀、全球化步伐逐步加快的今天，應加強醫學教育中人文精神的培養，使醫學生更好的適應社會發展的需要，從而使現代醫學教育培養出的醫學生，不僅具有過硬的醫學技術和求真的科學精神，而且具有關愛生命和尊重生命的醫學人文精神。

［1］郝希山.融人文精神于醫學教育之中［J］.醫學與哲學，2003，24（3）：7－8.

［2］張宗誠.對強化醫學教育中人文精神培養的認識及探討［J］.西北醫學教育，2007，15（6）：979－983.

［3］張多來，江 婷.論醫學教育中人文醫學精神的培育［J］.中國衛生事業管，2010（1）：42－44.

［4］Krackov SK，Levin RI，Catanese V，et al.Medical humanities at New York University School of Medicine：an array of rich programs in diverse settings［J］.Acad Med，2003，78（10）：977－982.