口腔正畸研究生培養模式的再探討

鄒 蕊，王曉榮

（西安交通大學 附屬口腔醫院正畸科，陜西 西安 710004）

研究生教育模式是指在培養研究生過程中，為實現一定的培養目標而形成的培養方式及其管理等諸因素的最佳構成形式，主要由培養目標、培養方式和質量評價等要素組成。我國目前口腔醫學研究生培養根據不同側重分為兩個方向，一種是偏重于科研的科學學位碩士，另一種是偏重于臨床技能的專業學位碩士。如何按照不同的要求培養出高質量的口腔正畸研究生是業內關注的焦點，“培養什么樣的正畸醫生”及“怎樣培養”是口腔正畸學教育領域持續討論的熱點［1］。

前期的研究表明：用人單位一致評價西安交通大學正畸畢業生熱愛工作，具有扎實的專業知識和較高的臨床操作技能。畢業生都能夠勝任目前的臨床及教學工作，一半以上的畢業生在單位發揮骨干作用［2］。但我校正畸研究生科研能力稍有欠缺和提升的空間，這也將成為今后培養碩士研究生的重點。

1 確立培養目標

根據培養方向的不同，確定不同的培養目標。科學學位研究生應側重于理論和學術研究。這就要求他們在本門學科領域內掌握較為寬廣扎實的基礎理論，具有較強的科學研究工作能力，并做出相應的科研學術成果。科學學位研究生一般適合于從事理論研究、基礎研究與教學工作。而專業學位研究生教育則與之存在很大差異。國際上通稱專業學位為職業學位教育［3］。專業學位具學術性和職業性兩大特征，缺一不可。1996年國務院學位委員會第十四次會議審議通過的《專業學位設置審批暫行辦法》中也指出：“專業學位作為具有職業背景的一種學位，為培養‘特定’職業高層次專門人才而設置”。因此，專業學位研究生教育本質上是一種研究生層次的職業教育，它具備研究生教育和“特定”職業教育的雙重目標。換言之，就是通過3年的研究生教育，幫助學生完成從學生到醫生的轉變［4］。綜上，首先要了解學生的個性，因材施教，為其制定適合的培養目標和培養方向。目前的做法是入學即告知三年的培養計劃及進度安排，發放正畸科研究生守則、研究生各項考核標準，畢業臨床病例要求及科研要求，使學生充分了解讀研期間需要學習和掌握的知識，明白畢業時應該達到的水平，做到有的放矢。

2 培養方式

科學學位研究生教育擔負著培養高級科研人才和科研創新的任務，相對于其他教育，緊密結合教學與科研在科學學位研究生教育中體現得尤為重要。專業學位研究生則要求掌握較堅實的理論基礎和較寬廣的專業知識，具備職業要求的知識結構。其課程教學不同于科學學位研究生，后者以掌握某一學科專業知識為目標，而專業學位研究生課程以具備從事社會某一類職業或某種具體的職業崗位工作所必須的職業知識和技能為目標［5］。

2.1 夯實理論基礎

要求學生自學指定的口腔正畸學中英文原版教材及相關書籍，打好理論基礎。也要求學生查閱國內外最新文獻，定期做文獻報告和綜述報告。在研究生學習期間給本科生帶實驗課，鞏固其專業基礎知識。鼓勵專業學位學生參加各種最新矯治技術的學習班，開拓學習視野。支持科學學位學生參加專業學術會議的學術交流，了解正畸發展動態及前沿知識。

2.2 臨床技能的培養

研究生進入臨床前，在實驗室進行為期一周的臨床前培訓。考核合格后準許進入臨床。內容包括：①醫師基本要求。清楚醫師最基本的行為規范；了解自身學生與醫生的雙重身份；熟悉專科病歷，掌握病歷書寫規范。②正畸病人資料的收集，包括：正畸標準記存模型制備的方法和標準，面相和合相的拍照方法和標準。③認識各種正畸器械，熟悉常用正畸工具的特點及用途。④掌握托槽的定位原則，在模型上練習粘接托槽。⑤認識各類常用弓絲，熟悉其特性及用途。⑥弓絲彎制練習：掌握常用弓絲及曲的彎制方法。⑦在Typodont上掌握結扎技術，將彎制的圓絲和方絲分別結扎并水浴，觀察弓絲對牙齒移動的影響。

臨床培養：①進行嚴格的正畸臨床工作基本訓練，由導師或臨床指導小組負責指導。要求掌握：各種臨床常見錯合畸形的檢查、診斷分析、治療計劃和治療后的保持；完整規范的正畸病歷書寫、臨床資料的采集和整理；臨床常用各種彎曲的彎制技術，包括第一、第二、第三序列彎曲等；X線頭影測量分析技術；模型測量和分析技術，包括間隙測量、間隙分析、牙弓對稱性分析等；臨床常用矯治技術及矯治器的操作使用。②開設研究生專題講座。③定期做病例報告。④了解唇腭裂畸形的正畸治療，正頜外科的術前術后正畸治療，參與科室開展的各項新技術。

臨床工作量要求：掌握常見錯合畸形的檢查和資料收集，正確診斷分析、制定矯治計劃和基本操作。接診新病人30例（科學學位）、50例（專業學位），完成臨床病例10例（科學學位）、30例（專業學位），其中簡單病例50%－60%；復雜病例30%－40% ；困難病例10%。要求所有病例資料完整，包括病歷首頁、續頁、病歷、檢驗單、治療前后X線片、模型及照片。

臨床操作考核：臨床接待1個復診病人，椅旁更換0.019×0.025不銹鋼方絲，彎制關閉曲并就位加載。

畢業時先進行病例答辯，合格者方能進行論文答辯。

2.3 科研技能的培訓

第一學年，主要完成課題調研、文獻檢索和綜述、預試驗、科室組織全科人員及相關科室專家聽取開題報告，完善設計。第二學年，主要完成課題的研究工作。參加一次國內學術會議，進行學習交流。科學學位研究生按照國基金標書的要求，完成一項基金標書的書寫。第三學年主要完成實驗數據的分析處理及歸納總結和學位論文的撰寫，進行畢業論文答辯。

2.4 醫患溝通技能的培養

調查顯示，醫患雙方交流不夠是誘發醫患沖突的主要原因，良好的醫患溝通能夠增加病人滿意度、提高依從性、提高臨床療效與工作效率、減少糾紛等［6］。我校大部分研究生都是本科畢業后直接讀研，工作經驗欠缺，對醫患關系的處理及在工作中解決實際問題的能力還不夠強。

我科在這方面以帶教教師言傳身教為主，從理論上系統地教育較少。提示我們在課程設置方面應增加社會交往，醫患溝通和管理方面知識的傳授。加強醫患之間的溝通，培養學生獨立解決問題的能力。

3 質量評價

科學學位型研究生的中期考核以科研能力考核為主，通過中期考核達到分流培養的效果；而專業學位研究生培養主要以碩士為終極學位，中期考核以課程學習和臨床操作為主，主要考察研究生入學后對專業知識的掌握程度和知識的運用能力。通過臨床考核，給予客觀評價。專業學位研究生論文的質量標準為實用性、綜合性、創新性。

通過教學經驗的不斷積累，本科室正畸學碩士研究生培養模式也在不斷改進。相信經過不斷地努力，本科室的研究生培養工作會更加科學、合理，能夠培養出更多符合社會需求的優秀人才。

［1］白玉興，厲 松，王邦康.我國口腔正畸研究生臨床素質培養的思考［J］.北京口腔醫學，2003，11（3）：170－172.

［2］王曉榮，吳承瓊，薛 亮，等.正畸專業研究生臨床技能培養方式的探討［J］，西北醫學教育，2010，18（2）：293－295.

［3］毛爾加 .美國口腔臨床醫學研究生教育簡介［J］.廣東牙病防治，2008，16（9）：426－427.

［4］王嘉德，孫大麟，章錦才，等.關于口腔醫學專業教學內容與課程體系改革的畢業生調查報告［J］.中國高等醫學教育，2000（4）：29－35.

［5］張英劍，王 萍，田 敏，等.醫學生臨床實習階段面臨的問題及對策［J］.西北醫學教育，2006，14（5）∶491－497.

［6］黃自發，姚志文，魯 翔，等.醫學生醫患溝通培養模式和考評體系探討［J］.醫學與社會，2011，24（2）：87－89.