社區常見病癥中醫藥照顧的中西醫結合教學方法

周穎芳，馮崇廉，陳文裕

（廣州醫學院 第三附屬醫院中醫科，廣東 廣州 510150）

自2007年以來，廣州醫學院第三附屬醫院中醫學教研室承擔了廣州醫學院全科醫學專業《社區常見病癥中醫藥照顧》這一課程的教學任務。從課程設立之初到真正開展教學，本教研室全體教師對此都非常重視，希望能夠通過中西醫結合的教學方法提高學生的中醫理論水平和實際診療能力，培養出具有較強中醫藥運用能力的社區醫生，對豐富社區醫療方法，改善社區醫療條件起到一定的推動作用。

1 設立社區常見病癥中醫藥照顧的必要性

隨著社會的進步與經濟的發展，以慢性病為主的社區常見病癥的發病率不斷提高，如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等，它們已替代傳染病成為人類健康的主要威脅。社區常見病癥治療、保健與康復是一個綜合、連續的過程，往往會給患者及其家庭造成不同程度的精神與經濟負擔，也給國家醫療保障體系帶來了巨大的壓力。因此，提供價格低廉、操作方便、療效顯著的社區常見病癥治療和康復方法具有極大的經濟和社會意義。中醫藥療法有其自身的優勢，如：毒副作用比化學藥品小得多，可長期采用而無明顯不良反應；無需依賴昂貴的儀器設備，治療成本遠低于西醫療法；重視養生調理和保健食療，對于慢性病和老年病具有獨特療效。可見，中醫藥治療與照顧適用于社區常見病癥的治療，是解決社區居民看病難、看病貴的重要途徑。

目前，我國在基層從事防疫保健和醫療工作的社區醫生多數不具備系統的中醫基礎知識，難以勝任社區常見病癥的中醫藥照顧，通常采用西醫治療方法。因此，與大醫院相比，社區醫院沒有自己的特色，設施不完備，技術力量較弱，但治療費用不菲，這都是導致政府“小病去社區，大病上醫院”政策難以貫徹的原因。解決以上問題的關鍵是提高社區醫生的中醫藥運用水平，其根本方法是加強醫學院校學生的中醫基礎教育，為社區醫院提供具備常見病中醫藥診療能力的全科醫生。這些衛生需求恰恰是一種包括醫療、護理、康復在內的綜合性醫療衛生保健服務，與這種服務相適應的衛生人才也應該是“實用型人才”［1］。

2 國內外現狀

目前，國內外醫學院校對社區常見病癥中醫藥照顧的教學仍然處于起步階段，教學力量仍然比較薄弱，相關教學方法的研究更加缺乏，急需整合相關教育資源，從教師隊伍建設、課程體系建設、教材建設、課程內容建設、教學方法改革、考試題庫建設、實踐環節教學改革、實（見）習基地建設［2］、評估體系建設等多個方面對該課程進行優化。我校設立本門課程，旨在提高社區常見病癥中西醫結合教學的水平，并且在教學過程中不斷積累經驗，優化教學方法，推進中西醫結合教學科研的深入發展。

3 教學過程中的體會

中醫藥和西醫具有完全不同的理論系統，兩者的相互結合是一個相當困難的過程，以往中西醫結合專業的學生所學習的專業課程雖然涵蓋了中醫和西醫的主要專業課程，但各門課程的內容相互獨立，初學者不僅無法將兩者融會貫通，反而容易相互混淆，形成錯誤理解，學生必須經過多年的臨床摸索才能逐漸掌握綜合運用中西醫診治的能力。中醫和西醫對于社區常見病癥的研究均已經相對深入，病因病機比較清楚，診療方法相對成熟，在該領域將中西醫二者相結合的難度較低。因此，本課程以社區常見病癥為突破口，以中醫藥照顧為主要教學內容，在實踐中培養學生中醫藥照顧的實際操作能力，指導學生將中西醫理論結合理解，形成正確的思路，培養學生綜合理解中西醫理論的能力。

中醫博大，博及宇宙，西醫精微，微至粒子，兩者結合的困難是不言而喻的。因此，中西醫結合只能是一個循序漸進的過程，中西醫結合要想得到長足的發展，必須在知識結構中相互融合成有機的整體，而培養學生這方面能力也是中西醫結合教學的一個關鍵問題。中醫和西醫都是以人體為研究對象的學科，他們之間必定會有一些比較容易銜接的結合點，在這些領域開展中西醫結合教學，對培養學生的結合能力將起到事半功倍的作用。要在教學中發揮這些結合點的作用，還要求它們具有容易理解、理論成熟、應用廣泛、實踐方便等特點，社區常見病癥的中醫藥照顧恰恰符合上述要求，以該課程為基礎，引入中西醫結合教學的方法，是作者在教學上的一次有益嘗試，有助于培養具備中西醫結合思維模式的全科醫生。

《社區常見病癥的中醫藥照顧》課程的教學就是從教師隊伍、教學內容、教學方法、教學管理等多方面入手，將課程建設成為“以西醫系統知識為框架，以中醫理論和治療方法為主要內容”的中西醫結合專業課程，通過對社區常見病癥的中西醫理論的對比，幫助學生形成中西醫結合的診療思路。將中醫藥理論學習和技能操作實踐緊密結合，迅速提高學生的中醫理論水平和實際診療能力，培養出具有較強中醫藥運用能力的社區醫生，這也對豐富社區醫療方法，改善社區醫療條件起到了巨大的推動作用。

4 結語

筆者經過多年的摸索，積累了較為豐富的中西醫結合教學經驗，社區常見病癥作為臨床常見病，研究較為深入，機理比較明確，學生掌握情況較好，針對這些病癥引入中醫藥理論和臨床治療方法的教學，學生容易記憶理解并深入掌握，從而建立起中西醫結合臨床診療的思路，經過一定時期的實踐后能夠靈活運用中醫藥解決實際問題。值得注意的是，在教學過程中，必須引導學生將中醫藥方面的知識與現有的知識結構很好地銜接，否則只能是走馬觀花，難以指導臨床實踐。希望通過這一課程的教學，使學生在社區常見病方面兼具中西醫理論基礎和臨床治療能力，有利于成本低、效果好的中醫藥療法在社區醫院的廣泛采用，并能減輕患者和社會的經濟負擔，造福大眾。

［1］朱 芳.針對社區特點加強實踐教學［J］.醫學理論與實踐，2002，15（3）：362－363.

［2］劉 偉，孫 乾，孫曉琪.醫學院校要加強社區醫學實踐教學基地建設［J］.現代教育科學，2008（1）：130－131.