地方醫學院校非直屬附屬醫院師資培訓新體系構建的思考

郭躍偉，白國強

（新鄉醫學院，河南 新鄉 453003）

非直屬附屬醫院是高等醫學院校附屬醫院功能的延伸，是學校利用優質社會資源，通過共建形式與地方醫院共同建立教學關系的教學醫院。非直屬附屬醫院的出現，解決了當前高等醫學院校在校生人數逐年遞增和附屬醫院病床數嚴重不足之間的矛盾，打破了制約高等醫學教育進一步發展的瓶頸［1］。

近10年來非直屬附屬醫院的建設實踐表明，這種模式客觀上為醫學院校注入了新的活力，在很大程度上消解了醫學教育規模發展與臨床教學資源匾乏的矛盾；醫院也在與醫學院校的共建教學活動中提升了自身的價值和影響。但同時也存在著諸多問題，尤其是非直屬附屬醫院中承擔臨床教學的教師隊伍狀況尚不容樂觀。如何提高這一師資隊伍的素質，盡快使其轉換角色成為“雙師型”人才，在參與全過程臨床教學中達到醫學教育教學目標的要求，真正成為醫學院校教師力量的延伸，是當前人們必須面對的一項重要課題。

1 非直屬附屬醫院師資隊伍現狀

基本結構不合理。教師的學歷、職稱、年齡結構是教師隊伍的基本結構框架，也是教師發展其他素質的基本條件。在調查或調研中發現，當前地方醫學院校非直屬附屬醫院臨床教師隊伍的學歷、職稱、年齡結構普遍存在著學歷層次偏低、職稱不高、年齡結構不合理等問題。以某地方醫學院校十所非直屬附屬醫院為例，碩士及同等學歷以上人員僅占15.3%，高級職稱人員僅占總人數的22.5%。大多數醫院的教學人員中以年輕醫師居多，與醫學院校直屬附屬醫院臨床教師以及醫學院校對教師隊伍結構的要求均存在明顯差距。這對教師隊伍的教學水平及其發展潛力顯然具有不利影響。

綜合素質不高，教學能力不強。首先，醫學學科專業素質是醫學教師最重要的素質。盡管非直屬附屬醫院均為本地區內的三甲醫院，但由于科研相對滯后，其臨床醫師的專業素質仍落后于直屬附屬醫院。其次，教學素質是臨床教師必須具備的基本素質，主要包含教育教學理論、教學技能以及人文思想等。長期以來我國醫學院校的臨床教師都是直接由臨床醫師“過渡”而來，并未經過正規教師教育，缺乏系統的教育理論知識和教育教學技能的培訓，臨床教學的師資培養基本上沿襲一種“師帶徒”的跟帶式傳承模式。臨床教師隊伍中普遍呈現教學理論知識缺乏、教學能力不強等現象，嚴重影響了臨床教學質量的提高。

教學觀念、教學意識淡薄。觀念是行為的先導。雖然非直屬附屬醫院與醫學院校建立了教學共建關系，也承擔了一定的教學任務。但實際上，整個醫院并未形成一種真正的教育教學氛圍，從領導到員工，大家的思想觀念上并未打上服務教學的印記。“教學”對醫院而言就是一個附帶的任務，沒有自我意識為一種責任或者義務［2］。因此，在對教學軟硬件的建設和管理中均落后于醫療服務，久而久之，臨床教師也慢慢地淡化教學意識、弱化教學任務，教學質量自然難以保證。

2 非直屬附屬醫院師資隊伍培養現狀

培訓呈現臨時性、短期性和片面性。由于一直以來對非直屬附屬醫院在投入和產出觀念上的狹隘，師資隊伍建設多沒有完全納入學校整體規劃中去，對教學軟件投入也缺乏足夠的重視。非直屬附屬臨床醫院教師的培訓，大多是在新學期開始之前進行。這種臨時集中進行的短期培訓，缺乏一個科學的培養目標，缺乏一個系統的培養體系，更缺乏一個長遠的培養規劃和持續發展的有效機制。

培訓的內容、形式陳舊單一。目前對非直屬附屬醫院臨床教師培訓的內容多是對他們在教學方法、教學經驗等方面的簡單指導，形式多為集中式面授，培訓完全呈現出一種突擊行為。這種內容老套、形式僵化的培訓，難以真正激發臨床教師投入教學的興致，教師的教學能力也就缺乏持續、有效的學習和實踐，教學水平和能力也難以持續提高和發展。

3 構建創新型師資培訓體系

創新培訓的模式，構建適合地方醫學院校發展狀況的科學的、系統的培訓體系。

3.1 更新培訓目標

確立非直屬附屬醫院臨床教師培養目標和標準。當前，我國已引入世界醫學教育聯合會向全球醫學教育界推薦的“本科醫學教育國際標準”，并制訂了“中國本科醫學教育標準”，為醫學教育人才培養提供了明確的目標和方向。為適應這一需要，醫學院校的臨床師資培養也必須確立體現這些標準內涵的目標體系，而且應特別提出針對非直屬附屬醫院臨床教師這一特殊隊伍的培養目標和標準，并將這些標準制度化，形成富于戰略意義、體現動態發展的師資培養方略，使非直屬附屬醫院臨床教師的培養和發展既有低限要求又有高層方向。

3.2 完善培訓內容

①高等教育基本理論和大學人文素養。要成為一名合格的高校教師，需要掌握高等教育的基本理論和基本教學規律，熟悉大學生教育心理學，并且了解我國高等教育發展現狀及趨勢。在培訓中開設《教師法》、《高等教育學》、《大學生心理學》、《高校教師倫理學》、《高等教育法規》等課程。適當開展素質拓展野外訓練等。②教學方法和教學藝術。教學是一門藝術，如何把這門藝術演繹的有聲有色，需要有恰當的方法。通過組織教學觀摩活動，讓學員身臨課堂教學，切身感受各教學能手的授課風采，領會不同風格的教學儀態、教學方法、教學手段，增強感官認識，加深心理印象。③臨床基本技能。依托學校的臨床技能培訓中心進行規范化培訓，使教師們的臨床基本技能操作更加規范、手法更加準確。進一步提高他們的臨床帶教能力和水平，為以后積極參與教學工作打下良好基礎。④臨床見習實習帶教。臨床見實習期是醫科學生通過實踐鞏固、檢驗理論知識的重要過程，也是培養醫學生基本臨床技能和臨床思維的關鍵階段。臨床教師積極的診療行為和系統規范的技能操作對學生的帶教起著重要的引導作用。通過床邊見習、實習帶教觀摩，使教師們養成良好的帶教習慣［3］。⑤教學組織及學生管理。良好的教學組織能力和學生管理能力，能使教師無縫融入教學活動和學生群體中，拉近教與學的距離，提高教與學的質量。⑥多媒體教育技術。如何在教學活動中嫻熟的利用信息技術、網絡技術和多媒體技術等現代教育技術手段，是當代教師必須掌握具備的。⑦科研方法與科研素養。作為一名專業課教師，其縝密科學的科研方法的培養，科研素養及能力的不斷提高，是促進自身教學水平提升的源動力。

3.3 多元培訓形式

把承擔全過程臨床教學的非直屬附屬醫院的師資培訓列入學校年度培訓計劃。通過多階段、多形式的培訓，不斷提高臨床教師的教學水平。

入職培訓。新學期開始之前，學校統一組織對要承擔臨床理論課教學的新教師進行培訓，使新教師了解學校的基本情況和主要教學管理等規章制度；熟悉高等教育法、教師法等法律法規；掌握高等教育學、教育心理學等教育教學基本理論以及教學管理和學生管理相關知識；能夠運用不同的教學方法和教學手段。培訓結束后進行試講考核，通過試講頒發入職培訓合格證，未通過者，不能承擔理論課教學。

在職培訓。在職培訓旨在利用工作間隙，開展不同的培訓形式，進一步提高臨床教師的教學能力、科研能力、教學組織和學生管理能力的培訓。

教學能力培訓。一是“請進來，走出去”開展培訓。積極探索新的培訓模式，“請進來”，請臨床教師到學校，統一食宿、統一教學安排，進行系統的教學與技能培訓；“走出去”，組織專家教授到醫院進行訂單式授課，根據醫院教師們的要求，精簡內容，提高培訓的針對性。二是結合畢業生臨床技能考核開展培訓。在學生實習期結束之前，結合學校組織的臨床技能考核，在對學生進行考核的同時，把在考核中發現的共性及個別問題向教師們反饋和再培訓，使培訓效果在情景模式下得到強化。三是舉辦教學專題會議。定期舉辦教學醫院教學研討會，針對臨床理論教學和見實習帶教中存在、發現及亟需解決的問題進行專項研討，讓教師帶著問題來、獲得答案去；通過論文交流的形式，解決問題并提高教師教學實踐能力。

科研能力培訓。一是學校、醫院聯合派遣優秀臨床教師外出學習，學習包括參加學術會議、短期培訓班等，教師返校后針對學習情況在醫院內開展講學，達到一人學習多人受益的效果；二是科研資助，設立非直屬附屬醫院優秀青年教師教學科研資助項目，獲得碩士學位并承擔理論課教學的教師，經過擬開展課題選拔，擇優提供一定的經費支持。

教學組織能力和學生管理能力培訓。鼓勵年輕臨床教師積極參與教學活動安排，積極擔任兼職班主任，通過組織教學和學生工作，提高自己的綜合素質。

3.4 強化培訓評價

適時科學的評價是促進和強化培訓效果的必要措施，結合學校情況，開展剛性評價和柔性評價。

教學效果測評。每學期的期中和期末對承擔理論課教學和臨床帶教教師的教學效果進行網上測評，參加測評的人員有專家、同行、學生及管理人員。測評結束后對每位教師的測評成績進行綜合評價。

教學競賽評價。組織全校范圍內的教學競賽，前期各非直屬附屬醫院進行預賽，要求每位承擔教學任務的教師都必須參加。一是通過競賽形式讓個人自我檢驗教學能力，二是優中選優，推薦優秀教師代表醫院參加學校的教學競賽決賽。

技能比賽評價。依托全國醫學院校臨床技能大賽，積極開展學校選拔賽。以直屬附屬醫院和各個承擔全過程臨床教學任務的非直屬附屬醫院為參賽單位，組織形式和比賽標準與全國大賽接軌，采用多站考核形式，設單人項目和合作項目，考核內容涉及問診、理論問答、基本技能操作等6大類24項考核內容。

不同的評價形式，是對臨床教師教學能力的定量和定性評價，也是對承擔教學任務的醫院教學安排、運行和管理的綜合評價。通過評價，檢驗了培訓效果，輻射帶動了教師們參加培訓的積極性，也為下一步更好的加大培訓改革力度、創新培訓體系反饋了重要訊息。

4 結語

非直屬附屬醫院臨床教師隊伍的培養是一個長期的系統工程，需要學校和醫院的協同努力，在制度建設、資金匹配和機制運行上給予同步的重視。只有不斷優化師資隊伍結構，提升教育教學水平，才能保障醫學院校后期臨床教學的育人質量。

［1］苗雙虎，毛蘭芝，高建輝，等.地方高等醫學院校非直屬附屬醫院建設的理論與實踐［J］.中國高等醫學教育，2007（12）：45，68.

［2］王 宏 李 紅.高等醫學院校非直屬附屬醫院存在的問題與對策［J］.中國高等醫學教育，2010（2）：45－46.

［3］劉利舲，曾曉榮，李以樟.加強附屬醫院教學能力建設 提高臨床教學質量 ［J］.中國高等醫學教育，2008（7）：59－60.