如何在實踐教學中培養康復醫學學生的實踐能力和創新精神

梁 杰，陶 靜，何 堅，江 征，韓 平，羅慶祿，王詩忠

（福建中醫藥大學 康復醫學院，福建 福州 350003）

隨著中國康復醫學事業的不斷發展，建立一支素質優良、訓練有素、具有創新能力且一專多能的康復醫師隊伍日益顯示出必要性與重要性［1－2］。康復醫學學生的培養有別于其他醫學專業，動手實踐能力的培養尤為重要。在教學實踐過程中，應始終鼓勵和支持創新精神，注重培養學生的實踐技能和應用能力。在此，作者根據目前我國康復醫學教學現狀，分析了影響學生實踐和創新能力培養的因素，并結合我院的教學實際和學生培養模式提出加強學生實踐和創新能力培養的措施，為本康復醫學教學改革和發展提供參考。

1 當前影響康復醫學專業學生實踐和創新能力培養的因素

康復醫學教學中“三多兩難”影響了學生對實踐技能的掌握。康復醫學教學中存在的主要問題是“三多兩難”，即學習內容多，抽象概念多及治療技術介紹多，而理論知識記憶難，治療手段復雜多樣掌握難。學生在進行理論課學習時，常感到對各種治療技術的特點和應用抽象難懂；不同治療技術的區別易混淆，不利記憶；此外由于康復治療學知識量大，容易導致學生缺少對理論課內容的理解。實踐和創新應建立在對基礎理論知識牢固掌握的基礎上，若基礎理論不扎實，理解不夠透徹，在一定程度上會嚴重影響實踐和創新能力培養。

陳舊的教學方式和方法制約了學生的創新性培養。目前我國醫學人才培養模式不合理，多沿用傳統的以傳授知識和經驗為主的教學模式，基本是“填鴨式”的教學方法［3］。不管學生理解不理解，只要他們能夠記住教材的內容，依葫蘆畫瓢的完成教材的基本操作，或者能夠按照教材的操作步驟完成那些即使不做實驗也能得出結果的驗證性實驗，教師的“教書”就完成了。在這種教育模式下，教師教學活動沒有創新，也根本不需要創新，長此以往，教師自身的創新能力就已經消失殆盡了，更不要說指導學生進行創新活動了。所以，這種“填鴨式”的教學方法將制約學生創新意識、創新能力、創新精神的培養。

師資水平參差不齊抑制了學生創新性的發揮。要培養具有較強實踐和創新能力的高素質康復人才，廣大教師就應該具有良好的敬業精神，較高的綜合素質和專業修養，具備良好的創新意識和較為豐富的創新手段方法［4］。事實上，教師自身知識結構不合理，創新意識、開發學生潛意識差，使學生發展個性特長手段缺失，自我修正能力弱，從而抑制了學生創新能力的發揮。

實踐的機會較少，缺少創新的動力和平臺。目前，大多數的醫學院校學生往往具有較強的記憶能力、理解能力和模仿能力，然而在創新性思維方面卻存在明顯不足，這主要是由于學科間的交流、滲透很少，限制了學生的思維，縮小了學生的視野，使他們失去了想象的空間和相互借鑒的機會。再者，普通醫學院校在教學條件、培養經費、辦學水平和條件，與綜合大學、重點院校存在一定差距，無法提供一個良好的實踐平臺和交流平臺，提供的動手實踐和對外交流的機會較少，因而在不同程度上影響了學生實踐和創新能力的培養。

缺乏必要的考核和激勵措施。目前，大學教育階段中多數課程的考核手段比較單一，理論成績占期末成績的比重過大，有的甚至占100%，使得學生僅僅滿足于記住書本的內容，根本無創新性可言，使得學生失去創新意識、創新能力培養的動力。香港理工大學在考核和激勵措施方面值得內地借鑒：為了保證其教學質量，每門課程的考核除了包括理論知識，實踐操作、幻燈片制作講解考核，有的還包括實驗報告的考核。從知識應用，操作技能和專業素養等方面進行考核，評價手段也是多樣化的；對提出創新思維的學生給予極大的包容和支持，不管學生的創新思維是多么幼稚，創新成果多么拙劣，以此不斷激勵學生去思索去創新［1］。

2 加強康復醫學專業學生實踐和創新能力的措施

2.1 改革教學方式和方法，激發學生創新思維的主動性

以往在臨床醫學的教學過程中常以結論式的經驗教學為主，以疾病為主線，介紹臨床疾病的主要臨床表現、鑒別診斷和治療措施。在康復醫學專業的教學過程中，需要一改以往的結論式或經驗式教學方法，以功能障礙為主線，找出影響功能的主要問題和次要問題，進行分析和推理，制定康復治療方案，然后在介紹相應康復治療技術和方法。

以問題為基礎的學習方法（Problem－based Learning，PBL）目前已成為國內外醫學院校公認的一種教學改革方法。PBL的特點是以學生為中心，教師為主導的小組討論及自學的教學方式，也就是讓學生自己發現問題，自己去查閱資料，自己提煉答案，小組登臺交流學習內容，進而解決問題。這樣既能提高學生自主提煉知識、獲得信息的能力，又明顯提高其學習的主動性和自覺性。此外，可以在教學實踐中嘗試開展情景教學、模塊教學、情感教學、多媒體教學、虛擬實驗、情景互動等新的教學方法，真正形成趣味性強、豐富生動的教學，達到最佳學習效果。

2.2 提升教師創新教育的實踐能力，為提高學生實踐和創新能力提供保障

學生創新能力的培養離不開教師的實踐和支持。為此，必須努力培養教師的創新教育的精神，鼓勵教師以創新的教學方式和方法去不斷激發學生探究性學習。同樣，教師只有在自己的專業中科研和創新成果多了，才能使教學內容的廣度和深度增加，可以更好的提高學生的實踐和創新能力。

2.3 加強學科之間的滲透，為學生提高實踐和創新能力提供條件

隨著學科交融不斷加深，僅滿足于本專業知識的大學生已很難適應社會的發展。為此，應充分利用綜合學科的優勢，開設了相關邊緣專業的課程，如心理學、中醫學、自然辨證法、統計學、法律學等，并不斷鼓勵學生兼讀選修課。跨專業跨學科的培養方式有利于學生熟悉邊緣學科，搭建合理的知識和能力結構體系，從而具有科學整體思維和從多角度分析問題和解決問題的能力。故教師需要根據具體情況不斷修訂培養方案，注意學科間的交叉和綜合，努力拓寬學生的知識面和視野，促使學生形成交叉、跳躍式思維的能力。

2.4 盡早接觸科研，推動形成創新性思維的意識

鼓勵學有余力的學生參加不同的科研活動，充分利用學校提供給學生早期接觸科研的條件，在教師的指導下申請學生業余科研、暑期科研項目，撰寫標書、研究論文和報告。教師結合自己的科研實際情況，提供一批科研課題和項目，讓學生根據自己的興趣、特長提出申請，通過“雙向選擇”將一部分優秀的學生吸收到科研小組中，完成一部分力所能及的工作。這樣，既可以鞏固所學的專業知識、拓展視野，還可以培養學生獨立思考、發現問題、解決問題的能力。目前，我校正在推行研究生教育導師團隊聯合培養制度，取得良好的效果；學校可以嘗試本科教育導師團隊聯合培養制度，積極吸收校內外、國外和港澳等的交叉學科專家組成指導小組，優化導師團隊的知識結構，擴展其視野。

2.5 改革考評方式、創新教學評價，激勵學生創新能力培養

大學考試的目的除了使學生系統掌握理論知識體系，更重要的是應引導學生具備獨立思考、善于發現問題和解決問題的能力。為此，在大學階段考試是必要的，但方式和方法不是唯一的，要避免將考試成績作為唯一的評價依據，而應該堅持以激勵為主，采取多樣化評價手段，從基本理論、實踐能力和創新能力等方面評價學生的總體學習狀況。例如可以從文字表達、口頭表述，以及對問題的洞察、分析、解決，思維理解、團隊合作精神等方面，客觀地評價學生的實踐能力；從思考問題的角度，解決方法特異性等方面客觀地評價學生的創新能力。可以借鑒香港理工大學考核方式，從知識應用，操作技能和專業素養等多方面進行考核，評價手段多樣化，適當的加大實踐考核比重；不斷激勵學生去思索去創新，對提出創新思維的學生給予極大的包容和支持［1］。

2.6 組織學生參賽，充分挖掘優秀學生的創新能力

各類學科賽事是實踐創新的有效載體，它不僅能提供實踐創新的舞臺，而且能激發實踐創新的熱情，培育實踐創新的精神［5］。因此，可以通過舉辦全國性質的康復技能大賽，以加強各高校間康復專業學生的交流，為學生搭建良好的平臺，疏通信息的傳遞。這樣能使具有創新能力的學生脫穎而出，通過榜樣作用帶動其他學生也能積極參與，從而整體提升學生獨立思考、發現問題、解決問題的能力。

總之，如何在康復醫學實踐教學過程中形成實踐與創新能力培養的教學特色，培養具有較強的實踐能力和創新精神的康復人才隊伍，是康復醫學教育事業發展的重要課題，需要人們繼續努力，堅持不懈的探索，不斷的交流和完善。

［1］李 凝，於 偉，朱 毅，等.香港理工大學與南京醫科大學康復治療專業教學比較［J］.中國康復理論與實踐，2011，26（1）：69－71.

［2］李曉捷，呂智海，張麗華.康復治融創新精神于實踐教學注重康復治療學學生應用能力培養［J］.中國康復理論與實踐，2008，14（4）：394－395.

［3］曹嘯敏.淺談大學生創新能力的培養［J］.教育論壇，2011（10）：152－153.

［4］莫 坷，王 珍，關于創新型人才培養的若干思考［J］.赤峰學院學報，2011，10（32）：217－219.

［5］牛春麗，苗紅霞.大學生創新能力培養的探索與實踐［J］.中國電力教育，2011，29：38－39.