PBL教學模式在高職醫學教育中的探索

張訓浩

(重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404020)

PBL教學模式在高職醫學教育中的探索

張訓浩

(重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404020)

以復旦大學上海醫學院PBL教學模式為例，結合高職醫學院校特點，從高職醫學院校實施PBL教學的意義和困難，探索PBL教學模式如何在高職醫學教育中的應用。

PBL;高職院校;醫學教育

2011年10月24－28日，復旦大學上海醫學院舉辦了“基于問題的學習(PBL)導師培訓班”，本次培訓共有來自全國42所醫學院校和醫院的近200位教師、醫生參加了培訓，培訓從PBL應用現狀、PBL課程模式、PBL課程的實施與評估等方面對PBL教學模式作了詳盡的介紹，并組織學員對2008級臨床醫學八年制的PBL課程進行現場觀摩及案例撰寫的實踐，作為高職醫學院校的一名教師參加了本次培訓，在培訓過程中，一直在思考PBL教學模式如何在高職醫學院校實施，怎樣才能取得較好的效果。

1 高職醫學院校實施PBL教學的意義

目前高職醫學院校多從衛校和中醫校升格而來，高職教育辦學歷史相對較短，教學方法上多采用傳統教育模式，教師和學生處于兩個分離的狀態。教師只負責在規定的時間內完成自己的教學任務，而學生只需要在課堂上把老師所教授的知識進行記憶，只會刻板地記書本知識而不能靈活地運用，學生缺乏創新能力和自學能力，不利于開拓型、創新型醫學人才的培養，而PBL與傳統醫學教育模式相比，在設計理念、實施方式、考核與評估體系等方面有著根本區別，其宗旨是把學習設置于問題情境中，讓學習者通過合作解決問題，學習隱含于問題背后的知識，形成解決問題的技能，培養自主學習能力和終身學習的能力，強調的是學習過程及學習能力的培養，其有利于調動學生的積極性、主動性、創造性，培養學生變單向思維方式為多向思維方式，有利于學生獨立思考問題，理論聯系實際，靈活運用知識，有利于培養“創造型、開拓型、實用型”醫學人才。目前PBL已成為國際上一種流行的教學方式，也正在逐步成為我國醫學教育模式改革的一種趨勢［1］。

2 高職醫學院校實施PBL教學的困難

2.1 學生素質相對低

在本次學習中，通過實地觀摩復旦大學上海醫學院PBL教學和交流，上海醫學院現在主要在臨床醫學八年制學生當中開展，其主要考慮了學生自身素質，這部分學生是非常優秀的，而高職高專的學生基本上是普通高考中成績偏下的學生，相比八年制學生，生源質量不高，其本身在學習的自覺性、對問題的分析能力、創新能力具有一定差距，這是高職醫學院校開展PBL教學的難點之一，同時這更促進我們實施PBL教學，以提高高職學生這方面的能力，彌補與五年制、八年制學生的差距。

2.2 師資力量薄弱

在PBL教學的實施過程中“tutor”是至關重要的，PBL教學中“tutor”要求是一個高素質的教師，不但要具有高水平的專業知識、專業技能和豐富的臨床交叉學科的相關知識，還需具備較強的知識綜合能力和組織領導能力。同時要求教師必須轉變傳統的教學觀念，充分理解PBL教學法的精髓，熟悉其教學過程［2］。而高職院校相對上海醫學院這樣的本科醫學院校而言，高職醫學院校教師多從中職教師轉變而來，相對而言學歷偏低、對外學習交流提高機會較少，附屬醫院條件較差。

2.3 經費相對不足

復旦大學上海醫學院為了保障PBL教學改革的順利實施，取得好的效果，專門派教師到美國、香港等國家和地區進行學習，專門打造了PBL教學教室，而高職院校，尤其是升格不久的醫學類高職院校，經費極其不足，有限的經費往往投入到基礎建設當中，很難有專門的較充足經費來保障PBL教學的實施。

2.4 高職學習年限短，學習負擔重

PBL教學就要求學生自己去摸索一個問題，在探索中解決問題，提高學生自我學習的能力。學生在一個“promple”上需要花費大量的時間和精力，上海醫學院的八年制學生在一學期只討論3個“promples”，而對于一個高職醫學生而言，只有3年時間，并且理論學習僅有2年時間，在本就繁重的課業壓力下，將會加重學生的負擔。

2.5 教學條件不夠、配套課程缺乏

在本次培訓中，上海醫學院的教授們和參加培訓的教師反復提到學生在探索“promple”過程中，需要查閱大量的資料，如何保證學生查閱到的資料相對的正確性，這需要一些條件的保障，比如，電子閱覽室、大量的專業及相關書籍、文獻檢索課程的開設，現在開設文獻檢索課程的高職醫學院校較少，電子閱覽室可供查閱的資源少、圖書館存書量不足。

2.6 思想觀念亟待轉變

對于任何教學改革的實施，最重要的是人思想觀念的轉變，只有思想觀念轉變了才能保障一項教學改革的有效實施。由于PBL教學與傳統教學有很大差異，而廣大教師，尤其是一些年齡較大的教師，從事了幾十年的教學工作，長期使用傳統教學方法，習慣了一支粉筆、一本書、三尺講臺的模式，習慣了教師講、學生聽，教師出題、學生做題，教師始終處于主導角色，突然讓教師接受有一定難度。另外，對于經過了十幾年傳統教育的學生來說，也相當困難。如果不能充分轉變PBL授課教師和學生的思想觀念，就會導致教師、學生積極性不高，從而影響PBL教學的效果。

3 如何在高職醫學院校實行PBL教學改革

隨著醫學的不斷發展，對傳統醫學教育方式進行改革勢在必行，雖然高職醫學院校實施PBL教學有一定難度，但PBL教學改革是一種趨勢，如何在高職醫學院校中實施，結合本次學習和自己在教學中的實踐，有以下幾點思考。

3.1 改良PBL教學模式

上海醫學院實行的是學科整合式PBL教學模式，在八年制臨床醫學學生中單獨開設一門PBL課程，而在高職醫學院校學習年限短、學習任務重的情況下，完全實施學科整合式PBL教學模式，勢必會加重學生負擔和影響學生對知識的系統掌握，根據我們探索情況，高職醫學院校可以實行傳統教學模式與PBL結合的教學模式，在一門課程中選擇一個病種，進行一個“promple”，每個“promple”進行3次課，既可以讓學生了解PBL教學模式，初步培養學生自主學習的意識，提高學生自學的能力，又不影響學生系統的掌握知識。同時，高職醫學院校PBL宜安排在大二進行，與臨床見習結合起來，可以把一個“promple”的最后兩次課安排見習周的一前一后進行，既可以減輕學生負擔，又可加深學生對知識的認識和理解。

3.2 轉變觀念，堅定信念

在本次學習期間，上海醫學院授課教授和學員有一個共同的問題:PBL教學效果如何評估。上海醫學院在PBL教學評估方面做了很多工作，但至今仍沒有一個大家公認的評估體系和指標，這就讓我們在實施PBL教學改革時，容易產生動搖，需要做好宣傳工作，讓教師和學生清楚PBL教學與傳統教學方法的優缺點，做好“tutor”的培訓工作，建立科學的教學質量評估體系，積極引導，要有進行教學改革的決心和信念。

3.3 加大師資培訓力度

1986年，上海第二醫科大學和原西安醫科大學率先將PBL教學模式引入我國［3］，20世紀90年代以來，引進PBL教學模式的院校逐漸增多，如中國醫科大學、北京大學醫學院和四川大學等多個院校的醫學教育工作者在醫學教學中應用或借鑒了PBL模式，進行了許多有益的探索和嘗試，積累了一定的經驗。高職醫學院校應積極派出教師到這些大學進行短期的學習或脫產進行專門的進修學習，提高自身素質，努力做好“tutor”角色，學習后將這些高校現有的經驗加以總結、改善后，結合本校教師和學生實際情況，應用到教學中，同時做好其他教師的培訓和宣傳工作。

3.4 改善教學條件

從復旦大學上海醫學院實地觀摩PBL教學，很清晰的告訴我們要實施PBL教學，除了實施PBL教學改革的熱情外，教學條件也是必需的，高職醫學院校實施PBL教學改革，應積極從以下幾個方面改善教學條件。首先建立信息量較大的圖書電子閱覽室，便于學生查閱各種醫學及相關知識;其次，網絡進公寓，學生能在公寓內進行資料查詢;第三，增加圖書館藏書的數量，建立期刊閱覽室;最后，建立專門的PBL教學教室，由于大量擴招，很多高職院校的教室基本上是滿負荷的運轉，實行流動教室，周六也安排課程，因此可能這是在高職醫學院校中最難做到的，當然這不是實施PBL教學決定性的，可以對教研室進行改造和利用來解決這個問題。

3.5 配備相關課程

PBL教學模式，一個顯著的特點就是自主學習、主動學習，學生在拿到一個“promple”后，就要就這個“promple”開始自主學習，查閱相關資料，從而解決這個“promple”，而如何查閱資料，查閱資料的準確性和量，將影響到學生自主學習的效果。為了達到更好的效果，在實施PBL教學前，教授學生如何查閱資料是非常重要的，開設文獻檢索課程是必需的，而現在開設文獻檢索課程的高職醫學院校較少，因此在實施PBL教學前，增設文獻檢索課程，可設為必修課、選修課或者是多學時的講座，從而更好的滿足PBL教學的要求。

4 結語

我國醫學院校引進PBL教學模式，積累了一些寶貴經驗，其中有成功的，也不乏失敗的，作為高職醫學院校引入PBL教學模式未嘗不是一種有益嘗試，但不能迷信PBL教學模式能解決現有教學模式存在的所有問題，而應根據高職醫學院校自身發展規律和特點，并結合各個學校的具體情況，不斷的實踐和改進，最終創造適合自身需要的教學模式。

［1］李曉丹，韋莉萍，李偉峰.PBL教學模式改革對培養高素質醫學人才的現實意義［J］.現代醫院，2005，5(11):46.

［2］崔曉陽，李 益，廖 虎，等.PBL教學法在我國醫學教育中的應用及存在問題［J］.醫學教育探索，2010，9(4):439－442.

［3］馬志華，張茹英，萬寶珍.“以問題為基礎”教學方法的發展概況［J］.中華護理雜志，l996，31(8):488 －491.

G642

A

1006－2769(2012)03－0474－03

2011－12－26

張訓浩(1979－)，男，四川廣漢人，講師，碩士，研究方向為針灸推拿教學及臨床。