以科研能力培養為核心的PBL與TBL結合的教學模式應用探討

阮玉婷，田 京

(南方醫科大學第二臨床醫學院珠江醫院，廣東廣州 510282)

以科研能力培養為核心的PBL與TBL結合的教學模式應用探討

阮玉婷，田 京

(南方醫科大學第二臨床醫學院珠江醫院，廣東廣州 510282)

目的加強培養醫學本科生科研素質與創新能力，從根基上提高醫學人才的質量。方法在南方醫科大學部分見習生中成立PBL興趣小組，開展以培養科研能力為核心的教學模式，展開學生分組演講、討論，最后教師結合臨床點評。結果學生反饋良好，調動了學習積極性和主動性，與傳統教學模式互為補充，并有助于提高其科研實踐能力。

PBL;TBL;科研能力;教學模式

1 我國醫學本科生科研能力現狀及原因分析

醫學是個日新月異的學科，在積極學習基本理論知識的同時，更需要學生與時共進，不斷解決醫療中面臨的實際問題。隨著國際競爭日益激烈，傳統的醫學教育模式已不適應時代的發展。現代化高層次醫學人才除了具備全球醫學教育最基本要求(global minimum essential requirements，GMER)，還必須具有較強的科技創新能力［1］。創新思維基于實踐，始于問題，創新能力在不斷解決實踐問題的過程中培養出來。如何提高學生的學習興趣，培養學生分析問題和解決問題的能力及科研能力是當前高等醫學教育所面臨的新課題［2］。

然而本科生總體科研能力狀況不容樂觀，主要體現在:①信息收集獲取缺乏主動性，方法偏少，以致對相關領域的前沿動態了解不夠;②發現和獨立思考問題的能力不夠;③理論聯系實踐的能力不足;④歸納及演繹思維能力不強。究其原因，主要是由于:①我國傳統應試教育體制的影響。傳統的教育理念使學生只注重書本知識的學習，不注重知識面的拓展與能力層次的提高，導致學生考試成績好卻能力差，也導致學生創新意識薄弱和實踐能力缺失。在此情況下，老師成了知識的“傳話筒”，而學生成了知識的“容器”，使知識學習成了冷冰冰的知識灌輸，“填鴨式”教學有悖于現今社會培養創新型人才的目標。②本科生專業理論水平有限，知識面比較窄。③學校課程設置及教學方法不合理，課程設置死板，教材內容更新慢，科研訓練匱乏。

目前，許多高校采用PBL(problem-based learning)或TBL(team-based learning)教學法進行教學，但并未得到廣大醫學教育者的青睞。主觀上，傳統教育觀念根深蒂固，把在應試教育環境中成長起來的學生，突然放在“以學生為中心”的教學環境下，強調其自學能力，會使其覺得無所適從。客觀上，在PBL和TBL教學實施過程中也存在一些問題:①教師方面。PBL教學培訓在教師中普及面不廣，教師經驗不足，水平參次不齊等。②學生方面。討論時缺乏表達技巧，相互傾聽不夠，合作能力不強，綜合分析能力有待提高［3］。因此，我們進行了以培養科研能力為核心的PBL與TBL結合的教學模式的改革嘗試。

2 從本科階段開始培養科研能力的必要性分析

目前我國大多數高校對大學生科研能力培養存在明顯的不足，學校對本科生科研活動缺乏必要的重視和有力的支持，認為科研僅僅是研究生或者是高層次人才的培養計劃。但是，研究生階段需進行理論學習，還需進入臨床實踐，最終還要完成科研實驗、撰寫畢業論文并答辯，所以三年制的研究生培養其實是個時間相當緊湊的過程，研究生容易忙于臨床而忽略了科研實踐，或者一味專注于實驗室而疏遠了臨床工作，顧此失彼。由于時間的限制，無法在規定的時間內完成有質量的論文答辯的學生比比皆是。其次，研究生專科培養模式，讓學生研究的視覺受限，缺乏學科之間的橫向比較，科研內容缺乏廣度，對學科理解孤立化，破壞了基礎理論知識的完整性和系統性。最后，在這個信息膨脹的社會里，病人對醫生的要求逐漸提高，這需要醫生不斷在臨床科研中總結經驗和自我提高，以跟上時代的步伐。所以提倡在本科階段培養學生的科研素質與創新能力，讓學生接受規范的科研訓練。

3 以培養科研能力為核心的PBL與TBL結合的教學模式的設計思路

任何學科的發展和進步均離不開科學研究。臨床科研對推動臨床各學科發展、提高臨床質量具有重要作用。臨床專業的本科生由于在校期間沒有經過較為系統的科研實踐培訓，缺乏科研實踐的專人指導，導致其科研意識淡漠，科研能力較差。因此，加強臨床本科生科研意識和能力的培訓，有助于培養實踐創新型人才，利于本科生向研究生的過渡。本科生的科研能力不能單靠理論授課來完成，必須經過臨床科研時間這一環節，鑒此，在本科生見習期間采用“以問題為中心(PBL)”教學模式，并以科研主題為切入點，其優勢體現在:①加強學科間交叉滲透，擴大知識面，培養全面的臨床思維。②有利于了解科學研究最新動態和過程，著重培養學生掌握臨床醫學研究的基本思路和研究方法，有利于在今后臨床工作中將發現的臨床問題上升為科研課題。③結合TBL模式，培養學生的團隊精神和協作能力，施行資源共享，保證學習成效的最大化。

4 以培養科研能力為核心的PBL與TBL結合的教學模式設計的實施步驟

4.1 對象

對見習生面試篩選，對于英語能力較好者優先選用，將入選30名學生分成6組。

4.2 方法

確立主題。由老師選出較為核心的科研主題，所選主題與醫學前沿技術有聯系，促進學生查閱英文原版教材和資料，有利于開拓學生的視野;所選的主題能夠激勵學生去學習、深入思考和探索，并且須通過搜集資料、整理資料、分析資料等一系列活動才能圓滿地展示，如“納米”、“基因工程”、“干細胞”、“組織工程”等共12個小組的成立與分工合作。本教學模式的提出，繼承了PBL培養學生能力的特色，但考慮到學生專長不同，個人能力有限，因此更強調與 TBL(即 teambased learning)相結合，課題匯報的內容和形式由小組內討論完成，學生自我總結。每組由5人組成，可根據各自擅長的工作進行分工(如主講、課件制作、資料收集整理等)，組長須定期組織討論會以便對課題進行改進與跟進。

團隊收集資料與整合信息。小組成員根據所分配到的任務，帶著問題，利用網絡、圖書館等各種途徑查閱相關的國內外文獻，并進行有效的資料整合與總結，教師不定期給予指導和協助解決所遇到的困難。

團隊成果展示與討論。各小組將研究成果制作成幻燈片，每組選派1名代表進行匯報。匯報內容主要包括研究進展、仍未解決的問題、與臨床的聯系、自己對于該課題的理解與探索等。匯報完畢各組間相互提問和討論，期間教師也可進行適當的提問和引導。

教學總結。由教師進行總結，并將討論引向深入，提出需要進一步解決的問題。

評估及反饋。教師可根據學生作演講答辯時的廣度和深度以及演講技巧進行教學質量評估。同時在PBL教學中隨時加強與學生的溝通，注意學生對PBL教學方法的反映，征求學生的意見，了解學生在學習中的困難。

后續計劃。對于學有余力的同學，在掌握選題研究現狀及發展趨勢的基礎上，結合臨床問題，提出自己新的想法的見解，在臨床實習的同時，充分利用學校和醫院的資源，在教師的指導與協作下，查閱文獻并完成文獻綜述。

5 討論

5.1 PBL教學模式在培養創造型、開拓型和實用型醫學人才上具有明顯的優勢

PBL教學順應時代的發展，醫學的發展日新月異，填鴨式的傳統教學越來越無法適應信息社會的要求，這就要求醫學生在接受已有的科學知識基礎上，著重培養創造能力，學會自己尋找知識和創造知識的本領。PBL明顯減少說教式教學和學習負擔，加強學生獨立學習。教學模式具備生動、形象、直觀、易記憶的特點，能夠明顯提升學生的自信心，在學習討論的同時能夠幫助學生進行知識的橫向比較和構建系統化知識體。PBL教學模式，教學相長，因材施教，利于發覺臨床本科生潛能，給學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠充分表達自己的觀點。對學生來說，通過PBL學習過程，可培養其自主學習能力，善于捕捉、整合、判斷各種信息價值的能力、質疑能力，不斷思索、發現、創新的能力等，充分體現學生學習的個體性，讓學生親身體驗知識的產生和發展過程，在此過程中不斷訓練其臨床思維［4］。

5.2 TBL的結合有助于增強團隊合作，提高學生合作、交際能力

在PBL教學課堂上，結合TBL模式，實行分組學習，優勢互補。在學習過程中，達到團隊協作，資源共享，保證學習成效最大化。相對于臨床思維和操作技術，醫生的指揮能力、小組成員之間的協同配合默契程度等非技術性能力也在該教學模式中得到了鍛煉和提高，而這些非技術性因素有時也是臨床救治成功的重要組成部分。

5.3 以培養科研能力為核心，利于本科生向研究生過渡

通過不斷訓練文獻檢索能力以及對所收集的資料，從不同角度進行深入分析、研究和總結，讓本科生提早學習科研選題、科研設計、研究對象的選擇、樣本量的確定、收集資料的方法、數據統計分析方法的應用等科學研究基本知識，啟發學生學習興趣與探索精神，同時能在接下來的實習階段將臨床發現的問題與科研課題相結合，為今后研究生的選題打下堅實基礎，縮短過渡時間，有力地解決了研究生階段臨床與科研的矛盾。

5.4 以科研主題為切入點，注重學科間橫向比較，構建全面的臨床思維

以科研主題如納米、干細胞、基因工程等為切入點，讓學生在查閱文獻的過程中了解科學研究最新動態和過程，加強學科間交叉滲透，注重橫向比較，擴大知識面，培養全面的臨床思維。比如學生在對“干細胞”進行演講時，詳細地闡述了干細胞來源、分布、特性，并介紹了其如何應用于骨組織工程以修復骨缺損。同學們在了解其基本研究思路與研究方法的同時，可以將該研究思路與肝臟功能修復、神經修復、胰島功能修復等進行聯想比較、收集資料、自我反思，啟發學生在今后進入實際臨床工作后帶著問題去思考，注意和發現問題以及獨立解決實際問題，并能將臨床上發現的問題與科研相結合，成為一名具有合格科研能力的臨床醫生。

5.5 以科研思路為基點，強化對臨床機制的認識，訓練嚴謹的科研思維

一項科研思路的確立必須是以其機制為靶點，所以在了解科研思路的同時，也會對臨床疾病發生的機制及特點有更加透徹的理解。在演講式答辯的過程中，營造濃厚的科研氛圍，并將理論與科研實踐有機結合。例如以“基因工程”為主題進行PBL教學活動時，學生以基因工程的概念－分類－研究應用的進展與爭議為主題思路進行闡述，并在課堂討論的過程中不斷進行思維碰撞，以問題促進思考，以討論完善思維。本科生進行科研最主要的目的不一定是要得出研究成果，而是在從事科研的過程中，培養科研思維，鍛煉解決實際問題的能力。讓學生認識到創新的過程是一個探索的過程，追求成功是我們的目標，但失敗往往伴隨著創新的全過程，使其成為高素質的臨床科研人才。

由此可見，以科研能力培養為核心的PBL興趣小組教學模式，以科研主題為切入點，強調通過學生的自主學習和團隊協作，從獨立探索、團隊成員交流到表明自己的思路和觀點等每個步驟都能強化學生多種科研能力的培養與訓練。在討論和交流中吸收別人的思想，產生新思路，對培養良好的科研意識、科研思維及科研精神和科研能力的提高有著重要作用［5］。學生在收獲科研知識、鍛煉能力的同時，為就業、晉升及深造等奠定了堅實的基礎，順應時代發展需求，在培養創造型、開拓型和實用型醫學人才上具有明顯的優勢。

［1］趙云花.科學發展觀視角下的教育發展觀綜述［J］.當代教育論壇:宏觀教育研究，2007(4):36－37.

［2］鄭惠珍.醫學本科生科研能力培養的研究與實踐［J］.中國高等醫學教育，2006(12):49－50.

［3］李璟寰，田 京.以臨床常見癥狀和基本病變為核心的PBL學習小組教學模式應用探討［J］.中國高等醫學教育，2011(2):89－90.

［4］祝鴻程，劉 浩，王迎偉，等.基礎醫學課程PBL教學應用的新思路［J］.基礎醫學與臨床，2011(12):1410－1412.

［5］張華江，許 巖，穆 瑩.對加強高校研究生科研能力和創新能力培養的探討［J］.黑龍江教育學院學報，2010(10):28－30.

PBL＆TBL Integrated Teaching Pattern:Discussion of the Application of the Research-oriented Teaching Model

RUAN Yu-ting，TIAN Jing
(No.2 Affiliated Zhujiang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510282，China)

ObjectiveTo strengthen the research and innovation ability of medical undergraduates so as to fundamentally raise the quality of future medical professionals.MethodsPBL club was set up among some interns of Southern Medical University.The new teaching model was adopted，with developing students’scientific research ability as the core and organizing students to discuss and provide group presentations，followed by the teacher’s clinical comments.ResultsThe model aroused the students’enthusiasm and initiative with a positive feedback，thus having greatly improved the students’scientific practice ability and serving as a supplement to the traditional teaching mode.

PBL;TBL;scientific research ability;teaching model

G642.4

A

1006－2769(2012)03－0458－03

2012－02－22

南方醫科大學PBL專項教學改革立項課題(校教字［2008］806號)

阮玉婷(1990－)，女(漢族)，廣東人，本科在讀，研究方向為臨床醫學。

田 京(1967－)，男(漢族)，教授，副主任醫師，碩士生導師。