醫院新會計制度中遇到的問題與解決方法

蘇梅英

在2011年我國衛生部與財政部聯合推出了新的《醫院會計制度》，新的醫院會計制度的出臺對于醫院進行獨立的會計核算進行了規范化的引導，這對醫院的會計制度來說取得了很好的效果。新會計制度對于醫院收支情況和資產狀況的反應以及促進醫院績效考核的增強等是實行新會計制度的主要意義，但是隨著新的財務制度的執行也導致了醫院在執行新會計制度的過程中出現了各種問題，本文就對此進行探討。

一、在醫院實行新會計制度過程中出現的主要問題

首先表現在醫院固定資產的核算中出現了一些問題。例如醫院的固定資產的確認上容易出現概念模糊等。比如在確認固定資產中的使用年限在一年以上的大批同類物資這一條概念就不夠明確，因為不同醫院對于大批這一概念的理解不同就會導致出現問題。第二就是按照固定資產的原值來進行修購基金的提取。在新會計制度下取消了修購基金的會計核算內容，將專用基金修購基金的余額轉入到事業基金下。

新的會計制度要求權益性的支出與資本化的支出需要進行準確的劃分，這與權責發生制息息相關。如果說權責發生制無法很好的進行執行到位就無法滿足成本精細化核算提出的需求。

其次就是現在醫院中負責會計業務的工作人員還沒有在目前實行新會計制度的環境之下轉變其傳統的會計思路。目前隨著醫院實行新會計制度的推行就需要財務人員及時的調整思路，深入的學習新會計制度并且以此要求自己完成新的任務和工作。但是由于目前很多人員還沒有及時轉變思路，這樣就存在受到傳統財務制度的影響。

第三就是在新會計制度的實行中出現了與舊會計制度的銜接問題。在推行新會計制度的過程中必然會出現其與舊會計制度形成沖突的現象，所以合理的對銜接過程進行處理也是推行新會計制度工作中一個重要的方面。如果銜接工作沒有順利完成的話就可能會導致醫院賬目不夠清楚以及錄入出現錯誤最終導致財務報表不夠精確等現象。所以說結合醫院實際情況來完成新會計制度與舊制度之間的銜接也是一個重要的環節。比如說新制度中存在的短期借款和對醫療款的預收等科目，其核算的內容與原帳中跟相應科目的核算內容是基本相同的。在進行轉賬的過程中應該把原帳中上述科目的余額直接轉入到新賬目中相應的科目名下。

二、改進醫院新會計制度的措施分析探討

在對新會計制度進行實行的過程中因為其更加貼近現實所以其操作性更強，所以新會計制度已經成為必然的趨勢，但是依然出現了上述提及的幾個問題。我們對此可以從以下幾個角度來探討解決措施。

（一）加強權責發生制執行

在醫院推行的新會計制度之下，將待攤費用實行完全的使用就需要首先界定清楚資本化的支出以及權益性的支出，這樣就可以為醫院進一步的實現成本的精細化核算打下堅實基礎。這樣就需要要求醫院的財務工作者在其進行會計工作的過程中嚴格的按照醫院新會計制度來要求自己。同時還需要醫院成立監督部門來對醫院的財務工作進行不定期以及定期的監督抽查來確保財務制度在執行中的準確性。只有這種兩手抓才可以保證醫院新會計制度的有效性。

（二）醫院財務人員自身能力的提高

財務部門的會計人員作為在醫院內推行新會計制度的主要推動者，是最為關鍵的一環。在學習新會計制度的過程中還要不斷的加強自身思想道德建設。同時還需要醫院的領導者重視加強醫院財務建設，組織內部人員進行會計知識以及操作能力的培訓，力求會計人員可以在最短時間內完成新知識以及新手段的學習。并且還應該將這種做法來形成制度建設。

（三）做好醫院新舊制度之間的銜接工作

對于醫院來說其實行新會計制度的一個重要環節就是新舊制度的銜接，所以就需要有關部門更加重視這個環節。比如說按照醫院新會計制度中的有關規定，醫院在構建固定資產以及無形資產等使用到的財政補助以及科教項目資金等都應該屬于代沖基金，同時還需要在進行計提資產進行折舊以及攤銷的時候進行沖減。醫院在推行新會計制度中需要把舊會計制度中在賬的固定資產以及無形資產的賬面余額等由財政補助以及科教項目的余額確定為待沖基金。對于醫院出租的房屋或者建筑以及無形資產之外的難以進行追溯的固定資產等都需要按照時間范圍追溯為待沖基金：在1999年之后按照固定資產進行入賬并且在執行醫院新會計制度之前仍然在賬的資產。

三、努力提升醫院的管理水平

（一）處理好醫院的收支情況

在相當長的一段時期內我國醫院在對其管理費用的醫療支出和藥品支出之間進行人為的分攤，這就對于醫院的收支精確度產生很大影響。在新會計制度之下醫院的管理費用就不再進行分攤，對于那些可以直接計入到醫療或者藥品的直接費用就可以使用直接計入的形式而不必將其計入到管理費中，這樣不僅可以將原本復雜的費用進行簡化，同時還可以更好的體現出管理費用支出的真實性。在收支結余中可以獨立的反應醫院管理費用的情況不僅可以從整體上更好的反應出醫院在醫療結構角度上的管理水平還有利于醫院和其同級水平醫院進行費用以及管理水平的比較。除此之外，醫院還需要對管理費的明細進行填報，將醫院主要的經濟指標例如流動比率和速動比例等列出。通過對于醫院這些經濟指標的分析等可以更好的了解到醫院的管理水平從而促進管理費用的降低。

（二）結合醫改推行新會計制度

在目前我國進行醫療體制改革的大環境下推行新的會計制度，也需要考慮到這些現實因素來進行新制度的推行。在新制度之下，就將傳統會計制度中的醫療收入和藥品收入等合并為醫療收入一個科目，然后將醫療支出和藥品支出等合并為醫院的醫療業務成本一個科目。在醫院新會計制度的執行與我國新醫改方案的實行中需要逐步的取消藥品的加成，這樣就可以避免醫院中出現以藥養醫的現象。

（三）以科技創新為動力推行新會計制度

在實行新會計制度的過程中還需要進行科教興院建設。醫院應該進一步的明確醫院的科教項目支出以及財務補助支出等多個財政支出項目。科教興院與新會計制度的結合必將為醫院的發展帶來新的機遇。

結語：新會計制度是對于醫院就會計制度的革新，也是結合目前我國醫改進程所逐步摸索出的戰略性舉措，所以更應該結合醫改措施以及我國醫院現狀在實踐中進行更多的探索。

[1]徐艷.醫院會計制度改革的必要性[J].醫院管理論壇，2011，（12）.

[2]孫筱芬.醫院新舊會計制度銜接研究[J].金融經濟，2012，（08）.

[3]江峰.醫院會計制度改革研究[J].現代商業，2010，（30）.