中國地方政府公共衛生支出行為實證分析

張榮林，錢 雨，劉松松

（山東大學，山東 濟南 250100）

一、引 言

作為公共財政體制下主要公共物品之一的公共衛生服務能否滿足社會成員的基本醫療衛生需要顯得尤其重要。國外多數學者主要從財政支出結構和支出規模這一視角來研究財政衛生支出的有關問題，研究的重點集中在從公眾需求、財政分權等方面探索政府衛生支出的有關規律。Tanzi和Schuknecht（2000）認為：工業化國家快速城市化在促進稅收的增長的同時，也導致社會成員對公共支出需求的大幅增加[1]；Fatas和Rose（2001）認為：人均國民收入水平、撫養人口比例、經濟對外開放程度等與財政支出規模有著較強正相關性；Oates（1985）研究成果表明：將收入水平作為控制變量且不變的條件下，財政支出規模與財政分權程度之間沒有必然的因果關系，若不控制收入水平這一變量，二者在統計上存在很強的負相關性[2]；Gerdtham（1991）研究認為：發展中國家實際GDP水平與實際衛生支出之間具有很強的正相性，單位GDP的變化可以在很大程度上解釋衛生支出的變化[3]；Roseveare（1996）認為：隨著醫療水平的提升、人口老齡化日益嚴重，造成公共醫療衛生支出壓力進一步增大。

改善居民衛生醫療健康狀況始終我國構建和諧社會的核心內容、也是是社會關注的民生問題。盡管中央政府通過轉移支付制度加大了對中西部地區的衛生投人、地區間公共衛生服務均等化的差異有所緩解，“看病難、看病貴”的現象依然存在。國內越來越多的學者對上述問題進行了研究，關注的重點也出現了新的變化：由研究財政能力與政府支出動機的關系轉向了研究財政分權體制下各級政府公共衛生支出的能力與支付意愿?！?br>