心理干預對產婦焦慮抑郁情緒的影響研究

劉葉紅 高 靜

產后焦慮、抑郁是產褥期精神障礙中最常見的一種類型，通常在產后1周出現癥狀，表現為情緒不穩、哭泣、焦慮、失眠、食欲減退、易怒、緊張、注意力差、焦慮、沮喪和對自身及新生兒健康過度擔憂，產婦常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態，嚴重影響母嬰的健康。文獻報道，國外發病率為 10% ～20%［1］，國內為 3.85% ～22.8%［2］。本研究旨在探討心理干預對孕產婦焦慮、抑郁的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年1～12月，在我院產前門診檢查并決定在本院分娩的孕產婦共65例。排除精神病史及人格障礙，無軀體疾病，無明顯不良社會因素等。正常產37例，剖宮產28例。年齡21～39歲，平均(27.05±3.86)歲。按隨機數字表將產婦分為研究組33例，對照組32例。兩組產婦年齡、文化程度、分娩方式等方面比較，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 產前1個月每周產前檢查時，對孕婦進行系統的心理干預。兩組都使用設計統一的書面產前指導，包括分娩知識、產前注意事項、母乳喂養知識等內容，由護士負責講解、示范，并將材料發放給孕婦。研究組除采取上述方法外，由受過專業訓練的護士對其進行心理輔導。心理輔導內容涵蓋下列幾方面:(1)人際心理治療。幫助孕產婦以積極的態度，接受角色轉換，現實的看待新角色，提高處理新角色的能力，在心理上接受即將承擔的角色。(2)加強對抑郁癥的認知。對孕產婦及家屬進行抑郁癥知識的介紹，使他們了解避免產后抑郁癥的專業信息，包括分娩焦慮和產后抑郁的預防，指導患者建立有效的社會支持等。(3)心理支持。以熱情誠懇的態度關心體貼孕產婦，與其建立良好的醫患關系，耐心傾聽孕產婦的敘述，恰當地介紹分娩后有關生理心理知識，同時，指出產后抑郁情緒對產后康復及嬰兒的不良影響，鼓勵其進行負性情感的充分表達和宣泄，提高其心理和社會應激能力。(4)熱線心理輔導。設立心理咨詢熱線，隨時為有心理問題的孕產婦提供心理輔導，及時了解造成孕產婦心理問題的主要因素，正確對待妊娠與分娩問題，保持良好的身心健康狀態。

1.2.2 評定方法 采用抑郁自評量表(SDS)［2］、焦慮自評量表(SAS)［2］。兩個量表由Zung編制，均含有20個條目，四級評分法用于評定焦慮、抑郁患者主觀感受。指數越高，焦慮、抑郁程度越重。兩組產婦在入組時和產后1周時各評定1次。

1.3 數據處理 采用SPSS 11.5統計軟件包進行分析處理。重復測量資料采用兩獨立樣本的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組產婦入組時和產后1周SAS、SDS評分結果比較(分±s)

表1 兩組產婦入組時和產后1周SAS、SDS評分結果比較(分±s)

項目SAS SDS P 值入組時研究組(n=33)對照組(n=32)P值 產后1周研究組(n=33)對照組(n=32)P值49.43 ±10.91 47.82 ±11.66 ＞0.05 39.50 ±13.99 50.39 ±11.66 ＜0.05 48.98 ±12.91 49.88 ±10.27 ＞0.05 40.30 ±13.84 49.53 ±13.43 ＜0.05＞0.05＜0.05

表1顯示，治療前兩組產婦SAS、SDS評分無明顯差異(均P＞0.05);治療后比較，研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)。

3 討論

產后抑郁的發生與產前焦慮—抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不良孕產史等有關，孕期有焦慮、抑郁情緒者，產后抑郁成倍上升［3］。

隨著現代醫學模式的轉變，人們更多地關注各種社會、心理因素對孕產婦的影響。因為妊娠分娩是女性心理和生理較為脆弱的特殊階段，不僅需要軀體上的照顧，更需要精神上的關心、支持。心理干預以心理支持為基礎，將應激處理、健康教育與應對技巧有機的整合在一起，鼓勵孕產婦談出所想的問題和心理矛盾，從更深層次改變其錯誤認知，改變其對生產的不正確的觀點，教會她們正確的方式和應對技巧，幫助她們分析和認識存在的問題，提出解決問題的途徑，提高孕產婦的主觀能動性和社會應激能力，積極應對各種不良刺激，從而減少抑郁、焦慮癥狀的發生。

本研究結果表明，研究組經過系統心理干預后，焦慮、抑郁情緒得到緩解，而對照組因沒有得到系統心理干預，仍保持較高的焦慮、抑郁情緒狀態。因此，心理干預對于減少產婦在產后焦慮和抑郁的發生效果顯著。

綜上所述，對孕產婦進行心理護理干預，提高了孕產婦對生產的正確認知，充分調動了孕產婦的心理支持資源，改善了產婦的家庭社會功能，從而提高了產婦的生活質量。在臨床護理工作中，應充分認識到對孕產婦進行心理干預的重要性和必要性，積極開展有效的心理護理干預，可保障產婦的身心健康，減少產后抑郁發生。

［1］Clay EC，Seehusen DA.A review of postpartum depression for the primary care physician［J］.South Med J，2004，97(2):157 －161.

［2］杜艷鴻，袁秀珍.產后抑郁的誘發因素及護理措施［J］.婦產科護理，2006，12(5):444 －446.

［3］祝亞平.綜合干預措施對產婦抑郁的影響評價［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11(3):231.