頭部五經叩刺法治療原發性失眠療效觀察

李巧林,趙明華,彭慧淵

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頭部五經叩刺法治療原發性失眠療效觀察

李巧林1,趙明華2,彭慧淵2

(1.廣東省干部療養院理療部,從化 510970;2.中山市中醫院康復科,中山 528400)

觀察頭部五經叩刺法治療原發性失眠的臨床療效。將80例原發性失眠患者隨機分為兩組,治療組40例選用頭部五經叩刺法,對照組40例選用西藥常規治療,2個療程后進行療效對比觀察。治療組總有效率為95.0%,對照組總有效率為45.0%,兩組臨床療效比較,經分析,差異有統計學意義(＜0.01)。頭部五經叩刺法治療原發性失眠臨床療效優于藥物治療。

經絡;皮膚針療法;失眠癥;叩刺法

失眠又稱睡眠障礙,是困擾許多人的最常見的睡眠問題,以難以入睡和睡眠維持困難為主要特征。隨著生活節奏的加快、競爭的日益激烈和生活壓力的增加,失眠的發病率呈逐年上升的趨勢,長期失眠會導致白天困倦、情緒煩躁、疲勞、工作效率下降等負面影響,并大大增加患者患其他疾病的風險。近年來,筆者以頭部五經叩刺法治療失眠患者40例,并與藥物治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例均為2008年12月至2011年8月在中山市中醫院、廣東省干部療養院門診就診的失眠患者。采用隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組中,男19例,女21例;年齡23～69歲,平均年齡(42±12)歲;病情輕、中、重者,分別為12例(30.0%)、22例(55.0%)、6例(15.0%)。對照組中,男18例,女22例;年齡20～67歲,平均年齡(39±11)歲;病情輕、中、重者,分別為10例(25.0%)、23例(57.5%)、7例(17.5%)。兩組在性別、年齡、病情分級程度方面經統計學處理,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

按照美國精神科協會所制定的《精神障礙診斷和統計手冊》(第4版)[1]中原發性失眠的診斷標準。①主訴難以入睡和維持睡眠困難,起病至少1個月;②睡眠紊亂引起苦惱或社會、職業等方面的障礙;③睡眠紊亂排除由發作性睡病、與呼吸相關的睡眠障礙、生物節律睡眠障礙等所致;④睡眠紊亂排除由重性抑郁癥、廣泛性焦慮等障礙所致;⑤睡眠障礙排除由各種軀體疾病、酒精或藥物的心理作用所致。

2 治療方法

2.1 治療組

給予頭部五經叩刺法治療。頭部五經指的是行于頭部的督脈、雙側膀胱經、雙側膽經。常規消毒后,用皮膚針沿五經循行方向依次輕叩,以患者感覺舒適為宜,每經叩刺5 min,以皮膚潮紅為度。隔日1次。

2.2 對照組

病情輕者不采用藥物治療,病情中度者予艾司唑侖1 mg睡前口服,病情重者予艾司唑侖2～3 mg睡前口服。

兩組治療均以半個月為1個療程,2個療程后分別對兩組治療效果進行評定。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

采用國際統一睡眠率值(睡眠率)公式,參照WHO最新頒布的睡眠檢測法制定。

痊愈 癥狀消失,睡眠率75%以上,停服安眠藥。

顯效 癥狀緩解,睡眠率65%以上,停服安眠藥。

有效 癥狀改善,睡眠率55%以上,基本停服安眠藥或藥量減少3/4。

無效 癥狀如前,睡眠率沒有變化,靠安眠藥維持。

3.2 睡眠率計算方法

睡眠效率值(簡稱睡眠率),采用國際統一睡眠效率值公式。

睡眠率=實際入睡時間/上床至起床總時間×100%

3.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數據統計學處理。計數資料用卡方檢驗,等級資料用分析,計量資料用檢驗。

3.4 治療結果

治療組與對照組治療原發性失眠均有效,兩組療效經分析(=4.5035,=0.0000),差異有統計學意義(＜0.01),結果表明頭部五經叩刺法治療原發性失眠臨床療效優于藥物治療。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

2005年新修訂的ICSD-2[3]將成人失眠分為原發性失眠(Primary Insomnia)和繼發性失眠(Secondary Insomina)。失眠不僅影響人們的身心健康和生活質量,還給社會、家庭和個人帶來了一定的經濟負擔,越來越多的年輕人睡眠不足,出現慢性睡眠剝奪[4],故尋找行之有效的失眠治療方法是當代中西醫學界的一個重大課題。目前臨床上用于治療失眠的方法主要有認知行為療法、藥物治療、針灸治療[5-6]和推拿治療[7-8]等,治療失眠的藥物種類繁多,以鎮靜催眠藥和抗焦慮藥最為常用[9],但長期服用這兩類藥物容易引起過度鎮靜、耐受、成癮性、戒斷反應等副反應,故藥物的使用受到很大限制,對失眠的治療難以達到滿意的效果。針灸治療失眠歷史悠久、方法眾多[10-12],具有簡、便、廉、無副反應的優勢,目前被廣泛應用于臨床。

皮膚針叩刺是古代“毛刺”、“揚刺”、“半刺”等刺法的發展,主要以皮部理論為依據,應用皮膚針叩擊皮部,可通過孫脈、絡脈、經脈而作用于臟腑,以調整臟腑虛實,調和氣血,通經活絡,達到治病目的。

失眠屬中醫學“不寐”、“不得臥”范疇。中醫學認為,頭為諸陽之會,腦為神明之府;人體百脈皆直接或間接到達頭部,陽氣上達腦竅,百脈皆通。現代研究顯示,失眠大鼠其腦內5-羥色胺、5-羥基吲哚醋酸、去甲腎上腺素含量有顯著變化[13]。說明腦與失眠密切相關。行于頭部的經脈,主要有督脈、雙側膀胱經、雙側膽經這五條,如經文[14]所載“膀胱足太陽之脈,起于目內眥,上額,交巔……”;“膽足少陽之脈,起于目內眥,上抵頭角……”;“(督脈)行于后背正中,上至風府,入屬于腦,上巔”。本法以皮膚針叩刺施術于頭部的這五條主要經絡,五經同調,可加強頭部經氣流通,疏利頭部乃至全身氣機,使腦有所依,神有所靠,最終達到調和氣血,安神定志的作用。

[1] American Psychiatric Association.The diagnostic and statistical of mental disorders[M]. 4th Edition, Washington DC: American Psychiatric Press, Incorporated, 1994:25.

[2] 楊麗美,楊樺,高玉杰.體針配合耳針治療海洛因依賴者失眠20例[J].陜西中醫,2007,28(2):200-201.

[3] The international classification of sleep disorders: diagnostic & coding manual, ICSD-2[M]. 2nd ed,Westchester, Ill.: American Academy of Sleep Medicine, 2005.

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[8] Zhou J. Clinical observation on the management of insomnia with single-finger pushing manipulation plus medication[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):38-41.

[9] 宣雅波,郭靜,王麟鵬,等.針刺對原發性失眠患者睡眠質量的影響:隨機對照研究[J].中國針灸,2007,27(12):886-888.

[10] 蒙珊,呂計寶,韋日鋪,等.原俞配穴埋線治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(10):677-678.

[11] 石月杰,李恒駿,張海峰.頭穴埋線治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(11):738-740.

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[13]胡金鳳.針灸治療失眠癥臨床及實驗研究進展[J].中醫藥信息, 2006,23(1):14-16.

[14] 沈雪勇.經絡腧穴學[M].第1版,北京:中國中醫藥出版社,2003: 207,114,177.

Observation on the Effect of Needling Five Meridians on Head for Primary Insomnia

-1,-2,-2.

1.,,510970,; 2.,,528400,

To observe the clinical effect of tapping-needling the five meridians on head in treating primary insomnia.Eighty patients with primary insomnia were randomized into two groups. 40 cases in the treatment group were intervened by tapping-needling the five meridians on head, while 40 cases in the control group were by conventional Western medication. The treatment effects were observed and compared after 2 treatment courses.The total effective rate was 95.0% in the treatment group versus 45.0% in the control group, and the difference was statistically significant bytest (＜0.01).The clinical effect of tapping-needling the five meridians on head is superior to that of medication.

Meridians; Cutaneous acupuncture; Insomnia; Tapping

1005-0957(2012)08-0572-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.572

2011-12-20

李巧林(1975 - ),女,主治醫師,碩士