老年人過分控制飲食會傷“心”

桂君

老林幾年前因血脂高及心前區常有不適等癥狀，曾到醫院檢查確診為冠心病。近日，他到醫院續診開藥，醫生又告知他已患有營養不良性貧血。

對此突而其來的信息，老林和家人都感到很困惑，怎么一個病沒治好，又來了一個病？

原來，老林患了冠心病后，常能聽到這樣的忠告：“高脂、高膽固醇對心血管有害。”應該說這話基本不錯。但老林自從患了冠心病后過分控制飲食，對肉類、雞蛋和牛奶不敢碰，甚至連植物油也吃得少，長期以青菜、蘿卜之類素食為主，由此難免導致營養性貧血的發生。

據流行病學統計，60歲以上的老年人貧血發生率占30%以上，生活條件差的人群中，貧血發生率高達50%，其中有不少人是由于營養不良所致。營養不良性貧血會引發心絞痛，這種心絞痛并非用抗心絞痛藥物就能奏效。只有增加營養、提高血色素、消除貧血后，才能解決心絞痛這一問題。

由貧血引起的心肌缺血，并不是單純的血流量減少的問題，關鍵還在于缺氧。氧是靠血紅蛋白運送的。如果病人的血紅蛋白減少了一半，即使冠狀動脈的血流量一點也沒有減少，心肌得到的氧也只有一半，這樣只有靠加快血循環才能補償，可是血液循環又只能靠心肌收縮力來推動，加快血液循環必然增大心臟工作量，于是它本身需耗費氧氣和各種營養物質也要相應增加，這就形成了一種惡性循環。

而重度營養性貧血，對心臟沒有病的人也可能引發貧血性心臟病，對有冠心病的人來說，其傷害更是不言而喻。另外，由于患者以老年人居多，對貧血的耐受能力較年輕人明顯降低，所以由貧血導致的癥狀就較為明顯，后果也更嚴重。

又如近幾年來正在出現的一種傾向，不少中老年人，尤其是稍有知識者，出現了“恐高癥”，尤其是患有高脂血癥、高血壓的人，對高膽固醇、高鹽、高糖食物“談虎色變”。因此，過分控制飲食，不但違背科學也不利于健康。

為了杜絕或減少以上老林的現象再現，對老年人的營養應有以下特殊要求。

（1）蛋白質需求量相對不變。一般來說，隨著年齡的增長，老年人膳食中熱能供給應逐漸減少。因為老年人活動量減少，如果熱量供應過多，容易引起肥胖。在老年人營養中，蛋白質是非常重要的，因為老年人的蛋白質分解代謝增強，對蛋白質的利用能力也降低，為了補償消耗，維持機體組織代謝的需要，增強機體抵抗力，應注意蛋白質的供給。如果一味強調老年人要素食，會造成機體負氮平衡，加速肌肉等組織的衰老。所以，老年人蛋白質每日按每千克體重1~1.5克（占食物總熱量的10%~15%）攝入為好。

（2）脂肪與糖類的供給應減少。老年人總的熱能攝入減少，而蛋白質需求量卻相對不變，故膳食中脂肪與糖類供給應減少。高脂飲食對老年人心血管系統危害很大。脂肪攝入過多易產生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼而會引發高血壓、冠心病等。

機體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。所以過分強調限制脂肪攝入，對健康不利。適量的植物油，可增加食物風味，有增強食欲的作用，一般老年人脂肪攝入量應占總熱量的20%~25%。

（3）要有足量的維生素。大量的科學研究和臨床觀察發現，人體組織、器官功能的減退、老化，與維生素缺乏和利用率低有關，在老年人的營養供給中，要有充足的維生素。

此外，老年人也易缺乏無機鹽，尤其是鈣、鐵等。值得注意的是，老年人必須限制鈉鹽的攝入，鹽能使水分在體內儲存增多而加重心臟負擔，高血壓患者禁忌高鹽飲食。

冠心病患者不要過分限制飲食，應適當進食一些瘦肉、雞、魚、蛋、奶以及紅棗、桂圓、菠菜、番茄、胡蘿卜等有助于補血之品。即使習慣于素食，也要注意營養平衡，切忌飲食單調，以免導致貧血性心臟病或其他營養不良性疾病的發生。

（編輯湯知慧）