闌尾“軼事”

龍在田

認識闌尾

闌尾為一細長的盲管，是人類的一種退化器官，位于腹部的右下方，盲腸內(nèi)側，近端與盲腸相通，遠端閉鎖；長5～7厘米，直徑約0.5厘米，比盲腸小得多。

闌尾的作用

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，闌尾本身有豐富的淋巴組織，它能分泌免疫物質，可以殺死會引起腹腔疾病的細菌，增強人體對癌癥的抵抗力。闌尾還分泌多種物質和各種消化酶，促使腸管蠕動。闌尾完整的內(nèi)環(huán)肌及外縱肌，可以被用于自體移植替代某些管道如輸尿管、尿道。

然而，在過去漫長的年代里，闌尾炎曾經(jīng)奪去了無數(shù)人的生命。在人們認識闌尾炎并探求其治療方法的漫長歷程中，有許多耐人尋味的故事。

最早有關闌尾的記載

早在公元5世紀時，古埃及人存放木乃伊內(nèi)臟的壇子上面，就有關于闌尾的記載。1492年，多才多藝的達芬奇在解剖時注意到了這一條小小的闌尾。在一幅解剖圖的右下角，做了如下的描述：闌尾是盲腸的一部分，它能收縮和膨脹，所以在盲腸內(nèi)如有過多的腸氣，盲腸也不會破裂。這幅解剖圖一直被認為是最早提及闌尾的記載。

1880年，德國醫(yī)生曼特斯脫克對146個因患有盲腸周炎而死去的病人做了解剖，發(fā)現(xiàn)其中有132人的闌尾已穿孔。繼而，英國的外科醫(yī)生芬惠克主張把整個闌尾切除。根治闌尾炎的新紀元從此開始。

最早提出“闌尾炎”的醫(yī)生

美國醫(yī)生菲茲是最早使用“闌尾炎”這一名稱的人。1870年他擔任州總醫(yī)院的顯微專家，同時還擔任了哈佛醫(yī)科學校的病理解剖學教員。1886年他在對幾百個腹部病患者的研究中，發(fā)現(xiàn)大部分病人都有一個發(fā)病的闌尾，而不少病癥是由病態(tài)的闌尾引起。他提出了如下的幾條診斷和治療原則：①在闌尾炎早期就做出診斷的重要性是不言而喻的。②在大多數(shù)情況下，對闌尾炎的診斷是容易的。③闌尾炎的最終治療方法是闌尾切除手術。④急性闌尾炎患者，必須立即接受切除手術。

菲茲在100多年前提出的這些治療原則，直到今天仍然適用。但菲茲不是外科醫(yī)生。所以，第一例真正成功的闌尾切除手術，是由費城的外科醫(yī)生毛頓在1887年做的。患者26歲，多年來右下腹經(jīng)常疼痛，在手術前幾天體溫升高，脈搏加快，惡心、嘔吐、疼痛加劇。動手術那天，他臉色蒼白，黃汗直流，痛得在床上打滾，當時毛頓的診斷是闌尾炎或腸套疊，決定立刻給他動手術。

毛頓用肥皂水洗凈手術部位后，又用乙醚和二氯化汞稀溶液做消毒處理。

他用一條浸過二氯化汞稀溶液的毛巾圍在刀口四周。腹膜打開后，一股惡臭的膿液流了出來，患者的闌尾已穿孔，呈彌漫性腹膜炎。在手術中，毛頓還在闌尾的附近發(fā)現(xiàn)了一顆櫻桃大小的結石。手術后，患者便逐漸康復。原有的一切癥狀都消失了。這是世界上第一例成功的闌尾切除手術。

闌尾切除手術的普及

1902年7月，英國皇室人員和政府官員在威斯脫敏特教堂為愛德華的加冕典禮掛燈結彩，可是傳來一則消息，愛德華即將接受一次生命攸關的手術——闌尾切除手術。

當時，愛德華的右下腹已斷斷續(xù)續(xù)痛了兩個星期，雖然服了藥物，但仍不見好轉。給愛德華診治的是一位不主張在闌尾炎發(fā)病時動手術的外科醫(yī)生卻里伍士。卻里伍士的觀點正合愛德華的心意。因為這樣他的加冕典禮就可以按期進行了?？墒蔷驮谂e行加冕典禮的前三天，愛德華的病情惡化了。卻里伍士意識到手術不能再拖延，便立即給愛德華動了手術，手術后兩個星期愛德華痊愈。舉行了稍稍延期的加冕典禮。自從愛德華切除了闌尾之后，在英國切除闌尾竟成了一時風尚，不少人還為自己接受過這樣的手術而感到自豪。

自此，闌尾切除手術逐漸得到普及。

（編輯林妙）