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長跑時為何右上腹疼痛？

我今年62歲，以往一直堅持長跑鍛煉，退休后又增加了跑步時間。可是每次跑步時總覺右上腹疼痛不適。醫生說我肝腫大，要我做肝功能化驗檢查。但我過去并未得過肝炎。請問長跑時為何右上腹疼痛？浙江潘志軍

潘志軍讀者：

人體在劇烈運動時，全身所需要的血液循環量大大增加。若心臟不能適應，腹腔靜脈血回流的阻力就會加大，造成肝靜脈血回流不暢，導致肝臟淤血而腫大。所以，在較大運動量負荷下，肝臟體積比平時大些，醫生在體檢時就會發現肝臟腫大。

肝臟本身并無感覺神經，但保護肝臟的外層包膜卻布有豐富的神經。肝臟淤血后，包膜的張力增大，運動時牽拉，壓迫包膜上的神經，便會出現肝區疼痛。你在無肝病的情況下，長跑時出現肝區隱隱作痛，很可能屬于肝臟淤血所致，因此你不必過分憂慮。

預防運動時肝區疼痛可從以下幾方面做起：①體育運動應循序漸進，運動量由小到大，速度由慢到快。②運動前做好充分的準備活動，如伸展四肢、蹲起、跳躍、做徒手操等。③運動過程中一旦出現肝區疼痛，應減慢速度，同時身體稍向前傾，這樣可以放松腹壁肌肉減輕疼痛。用手輕輕按壓右上腹也能使疼痛緩解。

當然，如果運動時除出現肝區疼痛外，還伴有不思飲食、厭油、乏力、鞏膜及皮膚發黃等癥狀，那就要考慮是否患了肝臟疾病，必要時到醫院做進一步的化驗檢查，以便查清原因、正確治療。

被木棍刺傷也要注射“破抗”嗎？

上周我在晨練時右足不慎被尖銳的木棍刺傷，醫生將傷口消毒后要我注射“破抗”針，這使我迷惑不解。不是說被生銹的鐵器刺傷才需注射“破抗”嗎，為何被不銹的木棍刺傷也要注射“破抗”呢？陜西朱明

朱明讀者：

破傷風是由破傷風桿菌感染所致的急性傳染病。當破損的皮膚或黏膜被污染，尤其深的創口被污染，病菌侵入即可致病。臨床癥狀有牙關緊閉、苦笑表情，輕微刺激即可誘發抽搐，表現為陣發性痙攣、僵直，四肢肌力增高，頸項強直，腹肌強直似板狀，脊柱后曲呈“角弓反張”狀。患者最后可因呼吸肌痙攣或窒息死亡。

由于破傷風是一種危及生命的疾病，治療也很棘手，因此做好預防工作至關重要。然而，不少人像你一樣，認為只有被生銹的鐵器損傷時，才有可能引起破傷風桿菌感染而罹患破傷風病，而其他因素造成的外傷就沒有這種危險，不需要注射破傷風抗毒素（TAT，簡稱破抗），其實不然。

這是因為破傷風桿菌是一種厭氧性桿菌，它不僅生存在生銹的物品中，而且廣泛分布在自然界尤其在土壤中。在缺氧的環境中，以及人體抵抗力下降的情況下容易導致感染。那些小而深的傷口，容易造成缺氧環境，有利于破傷風桿菌的繁殖。因此，對于那些小而深特別是被泥土嚴重污染的傷口，即便不是被生銹的東西刺傷，也要消毒清洗，并肌注破抗，以預防破傷風的發生。

一餓胃就痛是怎么回事？

我是位公交車司機。不知什么原因，最近這一兩年入秋之后到次年的春季，我肚子一餓就覺上腹疼痛，這時如吃些餅干、饅頭或米飯后，疼痛就很快緩解。家人說我是嘴饞，請問這是咋回事？江西吳玉霖

吳玉霖讀者：

你開公交車長年在外奔波，飲食無規律，秋涼后至次年春季，一餓就容易胃痛，進食后疼痛即緩解，于是有的人將這種饑餓性胃痛說成是“嘴饞”，其實并非如此，而很可能是患了十二指腸球部潰瘍。

消化性潰瘍因發生部位不同而有不同的名稱：發生在胃部的叫作胃潰瘍，發生在十二指腸的稱為十二指腸潰瘍。如潰瘍位于十二指腸的第一段即球部，則稱為十二指腸球部潰瘍。這是臨床上最常見的一種潰瘍病。主要表現為反復發作的饑餓性疼痛，痛點多在上腹部偏右方。疼痛常在每次飯前發作，半夜里也會因胃中空虛而痛醒，不得不起床吃些東西才能安穩入睡。

十二指腸球部潰瘍往往具有進食后疼痛緩解，秋季至次年春末頻繁發作的特點，而饑餓性疼痛則是其典型的臨床癥狀。這是因為在饑餓時，空虛的胃會分泌含有大量胃酸的胃液，由于沒有食物與之混合而直接進入十二指腸。如十二指腸本身存在潰瘍，這些胃酸就會刺激潰瘍的創面而引起隱隱疼痛。但此時如進食一些食物或胃舒平等抗酸藥物，就能中和胃內的胃酸，減輕對潰瘍面的刺激，胃痛不適等癥狀就能隨之減輕和消失了。

根據你信中描述的癥狀，建議你及時去醫院做相關檢查，以便及時診治。

怎樣防治潰瘍性結腸炎？

我今年55歲，近兩年來反復腹痛、腹瀉，排便次數增多，伴有疲乏、消瘦、貧血等癥狀，經腸鏡檢查被診斷為“潰瘍性結腸炎”。請問如何防治潰瘍性結腸炎？北京賀洪發

賀洪發讀者：

慢性潰瘍性結腸炎又稱非特異性結腸炎，是結腸遠端的潰瘍性炎癥性病變，具有慢性和反復發作的特點。主要癥狀是腹痛、腹瀉；腹痛多在左下腹或下腹部，每日排便3~5次。病人多有乏力、消瘦、貧血等表現，少數有低熱。一般認為，其發生原因與遺傳、免疫功能及感染等因素有關。

大腸（包括結腸與直腸）癌是一種常見的惡性腫瘤，發病率一直呈上升趨勢，現已成為全球發病率第三的惡性腫瘤。目前首選治療方法是手術切除。但大腸癌的臨床診斷率較低，相當一部分病人確診時已屬晚期，給手術切除帶來困難。調查發現，潰瘍性結腸炎患者大腸癌的發病率明顯增加，因此及時治療潰瘍性結腸炎可降低大腸癌的發病率、死亡率。

治療潰瘍性結腸炎，輕者應在醫生指導下，服用強的松等激素類藥物。有人推薦口服水楊酸偶氮、二甲嘧啶（SASP）。另外可以用思密達、普魯本辛、氫化可的松加入生理鹽水100毫升，加熱至35℃，每天保留灌腸1次，14天為1療程，一般用2~3個療程可獲良效。重癥病例可應用免疫制劑硫唑嘌呤或6-硫基嘌呤治療。為控制感染，還可選用左氧氟沙星、帕珠沙星等喹諾酮類藥物，并配合解痙止痛劑如阿托品等進行治療。對于病程超過10年以上，經內科治療無效者，可考慮手術治療。

慢性潰瘍性結腸炎患者由于排便次數增多，消耗大量體能，以致影響學習、工作和生活，所以做好日常護理至關重要。平時應注意飲食調理，減少能量攝入，尤其是高脂肪、高蛋白食物的攝入，進食富營養、易消化的食物，避免生冷、粗纖維和刺激性食物。此外，還要積極參加體育鍛煉，不斷增強身體抗病能力。（南京農業大學醫院副主任醫師陳育民）