軀體形式疼痛障礙是怎么回事

李勇 賀丹軍

張阿姨退休三年，日子本應(yīng)過得很舒服，但這三年來全身的疼痛，卻讓她痛苦不堪。開始的第一年，經(jīng)常感到頭頂、后腦勺發(fā)脹，脖子酸，不小心被冷風(fēng)一吹就全身疼痛。第二年，出現(xiàn)持續(xù)的腰酸背痛和胸痛。最近一年，又感到肚子痛、小腹墜脹，兩條腿無力，皮膚經(jīng)常發(fā)麻、刺痛。先后到幾家大醫(yī)院，看了消化科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、皮膚科等，做過很多檢查和輔助檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。西藥、中藥吃了不少，就是不見好。后來聽了醫(yī)生的多次建議，才不情愿地來到醫(yī)院臨床心理科咨詢。

臨床心理科醫(yī)生根據(jù)張阿姨的敘述，結(jié)合相關(guān)心理測試，診斷她患了“軀體形式疼痛障礙”。張阿姨將信將疑，按照醫(yī)生的囑咐，吃了半個月的藥，頑固的全身疼痛竟然好了一大半，心情也明顯好轉(zhuǎn)。這么頑固的“疑難雜癥”怎么會在臨床心理科看好了呢？

醫(yī)生告訴她，其實“軀體形式疼痛障礙”是臨床心理科的常見病，女性好發(fā)，主要表現(xiàn)為全身各部位的持久性疼痛、不適，患者感到非常痛苦，但對疼痛部位進行各種醫(yī)學(xué)檢查及化驗，都沒有器質(zhì)性病變。最為典型的疼痛為頭面部疼痛、腰背痛或慢性盆腔痛。疼痛可位于體表、深部組織或內(nèi)臟器官，性質(zhì)可為模糊的鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛，有時也會合并怕冷、皮膚發(fā)麻、針刺感等感覺異常。由于各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常，讓各科醫(yī)生不易診斷。于是患者反復(fù)就醫(yī)，重復(fù)檢查，吃了不少藥，卻不見效果。這類疼痛與心理因素或情緒沖突關(guān)系密切，多數(shù)患者伴有抑郁、焦慮、心煩、失眠，并與軀體疼痛癥狀互為因果，長期以往，形成惡性循環(huán)。

“軀體形式疼痛障礙”的疼痛癥狀和不良情緒，與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5羥色胺功能下降有關(guān)，從而導(dǎo)致患者的痛覺和感覺閾值下降，變得敏感，容易感到疼痛。因此，治療軀體形式疼痛障礙需要從兩個方面著手。一是服用提高大腦5羥色胺功能的藥物，這類藥既能治療功能性疼痛，同時可以治療抑郁焦慮。二是心理治療。首先讓患者認識到，雖然病痛是真實的感受，但身體并不存在器質(zhì)性病變，這些疼痛對生命、健康不會帶來任何威脅。鼓勵病人努力學(xué)會自我調(diào)節(jié)，調(diào)整自己的生活環(huán)境和人際關(guān)系，保持從容的心態(tài)；合理安排生活，培養(yǎng)興趣，參加力所能及的勞動。家人要協(xié)助患者建立親和融洽的家庭氛圍，這些都有助于患者擺脫疼痛，早日康復(fù)。

（作者分別為江蘇省人民醫(yī)院心理科主治醫(yī)師主任醫(yī)師）

（編輯林妙）