沒有藥物的治療

甫寸

今天的門診患者特別多，熙熙攘攘的患者川流不息在各個診室之間，大家似乎都在拿著單子急急忙忙找醫(yī)生開藥。上醫(yī)院，抓藥是人們認為天經(jīng)地義的事情，來到醫(yī)院不抓藥如何治病？

快到下班時，一個20歲的小姑娘來到我的門診。主訴是便秘一個月，胃腸不適10天。通過檢查和詢問發(fā)現(xiàn)，她肚子也不疼。但是平時生活很不規(guī)律，非常喜歡吃冰激凌，喜歡吃辣。我仔細分析病情后告訴她，你主要的病因就是生活不規(guī)律，缺乏運動。便秘是一種身心疾病，和體質(zhì)以及生活習慣很有關(guān)系。

我給她的治療處方是：第一，禁止進食辛辣刺激性食物，例如水煮魚之類的。第二，每晚用熱水燙腳10分鐘以上，最好請別人按摩腳底15分鐘；同時按照消化道的順序按摩腹部15分鐘。第三，早晨起來，首先飲用涼開水（蜂蜜水更佳）一杯，立刻奔向廁所，有沒有便意都在廁所坐著或蹲著，養(yǎng)成每日排便的習慣。第四，參加體育運動，每周3次為宜，每次一個小時。按照這個療法堅持下去，就會逐漸恢復正常。

姑娘很驚奇地看了我半天，忍不住說，今天來醫(yī)院看病，也不抓藥，這就算是看過病了？她的驚奇和說法似乎得到了周圍病人的認同，醫(yī)生為什么不開藥呢？

我知道，對于患者的疑惑，溝通是非常必要的。看病，診療并不等同于開藥，很多的治療并不是唯藥物的。病人來醫(yī)院看病就是抓藥，這是一個認識誤區(qū)。這樣，醫(yī)生豈不是變成了賣藥的，醫(yī)生的價值在哪里體現(xiàn)呢？

我認為，醫(yī)生的價值在于把握患者的狀態(tài)，進而找出最適合的診療方案。我用簡練的語言，給姑娘舉了一個例子。電機專家斯坦門茨曾經(jīng)給一家著名的公司修理電機。這個電機的停頓，給公司帶來千萬美元的損失。斯坦門茨認真詢問了這個設(shè)備的各項參數(shù)，閱覽了安裝時的相關(guān)文件，并查閱了大量的運行數(shù)據(jù)和維護記錄。隨后，回到辦公室，經(jīng)過三天三夜的測算和研究給出了方案：他在這個機器的外側(cè)用粉筆劃了一道，告訴維修工人，從這個地方進去，把電機的匝數(shù)減少16匝，就可以了。按照斯坦門茨的指示，電機迅速恢復了運轉(zhuǎn)，公司老板非常高興，詢問需要給他多少酬勞。

斯坦門茨平靜的舉起了拳頭，1萬美金。所有人都非常奇怪，大科學家沒有開玩笑吧，我們看到的僅僅是用粉筆劃了一道，這一道就值1萬美金？！斯坦門茨依然平靜，他給在場的所有人上了一次生動的價值觀課：畫出這一道就值1美金，而知道應該畫在哪里，價值9999美金！

我們醫(yī)生所開的藥或者醫(yī)療建議就是這1美金，病人知道的是我們簡單地寫了一個處方，開了一個化驗單。而在診療過程中的細致的詢問、檢查、思考分析，去粗取精，去偽存真，最后知道應該在什么時候開什么藥，如何服用，這才是最重要的。

藥品的價值，只有通過醫(yī)生的處方才能得到體現(xiàn)。而醫(yī)生的價值在于根據(jù)病人的情況，運用自己的知識和智慧，制訂診療方案，提出醫(yī)囑建議以及開出藥方。在臨床上很多高血壓、糖尿病的患者總是想知道，什么藥物可以根治這些病。實際上，由于疾病的復雜性和個體化，把握病人當前的狀態(tài)，做出正確的診斷和提出恰當?shù)闹委煼桨福且粋€非常難以把握的事情，也是彰顯醫(yī)生水平之處。而這些往往被許多人所忽視。人們似乎僅僅重視開出的是什么藥，并不在乎醫(yī)生的建議和交談。是否有些舍本逐末呢？

開藥只是一個物化的表現(xiàn)。開出的藥物和療法很重要，但是，知道在什么時候開什么藥，是更重要的。我們開出的藥就是粉筆的那一道，知道在哪里才是更重要。

聽了這個故事，姑娘一下子明白了，高興地拿著這個處方走了。

（編輯林妙）