盧新政
目前我國約有兩億高血壓患者,但只有1/3的人知道自己血壓高,1/4的人進行治療。僅有6%的人血壓控制得比較理想。其重要原因之一是不知道自己的血壓水平。
近年來,隨著電子血壓計的普及,很多患者自己在家監測血壓。家庭自測血壓方便、易行、廉價。但是,要做到準確地測量血壓,有些問題還是要弄清楚。
1.電子血壓計受季節影響嗎?
有患者夏天測量血壓正常,冬天測量則血壓就偏高了,是不是電子血壓計受溫度影響,不準確?
答:不是電子血壓計受季節影響,而是人體血壓受季節影響。血壓在夏季會輕度降低,到冬季則明顯升高,老年人更是如此。一般來說,冬季收縮壓和舒張壓分別要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此,在天氣轉涼、氣溫下降的季節,要結合血壓測量值,在醫生指導下適當增加降壓藥種類或劑量。
2.袖帶高度影響血壓測量結果嗎?
電子血壓計說明書中,要求測量血壓時,袖帶置于心臟水平,為什么?
答:測量血壓時,要求患者取坐位,最好坐靠背椅,裸露左上臂后包上袖帶。注意袖帶高度、血壓表都要與心臟處于同一水平。這是因為如果袖帶位置過高,血壓表的位置過低,測得的血壓值就會偏低;反之,如果袖帶位置過低,測得的血壓值就會偏高。
3.在家與在醫院測得的血壓不一致怎么辦?
有些患者在家里用電子血壓計測量高壓是135毫米汞柱,而到醫院體檢時,血壓卻是偏高一些,達到140毫米汞柱。弄不清是不是電子血壓計不準?以哪一個為準?
答:在未用抗高血壓藥的情況下,收縮壓140毫米汞柱和/或舒張壓90毫米汞柱,即被定為高血壓。2010年《中國高血壓防治指南》中指出,采用符合標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計,家庭自測血壓135/85毫米汞柱相當于診所測得血壓140/90毫米汞柱。因此,在家中多次量得血壓為135毫米汞柱,也算高血壓。
4.為什么建議電子血壓計的結果取平均值?
答:正常人的血壓在上午8~10點,下午4~6點處于高峰值,夜間血壓比白天下降10%以上。因此,某一時刻的血壓不能代表一個人的整體血壓水平。應該取多次測量的平均值作為血壓水平的參考值??蛇x擇有記憶功能的電子血壓計,克服由此而導致的誤差。一些臂式電子血壓計有多次記憶功能,方便計算平均值。在記錄血壓值的同時,還應記錄測量日期、時間、地點和活動情況,以便進行對比和診斷。
5.家中沒有高血壓病人,要備電子血壓計嗎?
答:許多人患有高血壓但本人并不知曉。因此,家里備一個電子血壓計,定期給每個家庭成員監測血壓,也是對家人健康的一種關心,如果有問題,可以及早發現。
6.如何根據自測血壓調整治療?
高血壓患者可以采取自測血壓與醫院診所測量的血壓相結合的方法,診室血壓作為診斷高血壓的主要依據,而家庭自測血壓作為觀察隨訪的依據。家庭自測血壓值通常較診室血壓測量值低5~10毫米汞柱?;颊咴谡{整降壓藥時,如果缺乏高血壓治療常識,應該將家庭自測血壓的結果帶給醫生看,讓醫生來決定調整方案。特別是一些同時服用幾種降壓藥的患者,增減藥物種類或者劑量比較復雜,切不可根據家庭自測血壓的情況擅自改藥。
7.家庭自測血壓要注意幾點
在進行家庭自測血壓前,應至少休息5分鐘,且在30分鐘內不吸煙、不攝入肉類或咖啡,不進行劇烈運動。為了便于與醫生交流,要自己準備一個本子,將每天的血壓記錄清楚。每天測量血壓的時間要固定。可以分別在早中晚各測一次。如果測量時有一些特殊情況,要同時記錄,比如剛與久別的老朋友交談過,等等。
(作者為江蘇省人民醫院心臟科副主任醫師)
(吳倪娜整理)(編輯林妙)