你會自測血壓嗎？

盧新政

目前我國約有兩億高血壓患者，但只有1/3的人知道自己血壓高，1/4的人進行治療。僅有6%的人血壓控制得比較理想。其重要原因之一是不知道自己的血壓水平。

近年來，隨著電子血壓計的普及，很多患者自己在家監測血壓。家庭自測血壓方便、易行、廉價。但是，要做到準確地測量血壓，有些問題還是要弄清楚。

1.電子血壓計受季節影響嗎？

有患者夏天測量血壓正常，冬天測量則血壓就偏高了，是不是電子血壓計受溫度影響，不準確？

答：不是電子血壓計受季節影響，而是人體血壓受季節影響。血壓在夏季會輕度降低，到冬季則明顯升高，老年人更是如此。一般來說，冬季收縮壓和舒張壓分別要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，在天氣轉涼、氣溫下降的季節，要結合血壓測量值，在醫生指導下適當增加降壓藥種類或劑量。

2.袖帶高度影響血壓測量結果嗎？

電子血壓計說明書中，要求測量血壓時，袖帶置于心臟水平，為什么？

答：測量血壓時，要求患者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖帶。注意袖帶高度、血壓表都要與心臟處于同一水平。這是因為如果袖帶位置過高，血壓表的位置過低，測得的血壓值就會偏低；反之，如果袖帶位置過低，測得的血壓值就會偏高。

3.在家與在醫院測得的血壓不一致怎么辦？

有些患者在家里用電子血壓計測量高壓是135毫米汞柱，而到醫院體檢時，血壓卻是偏高一些，達到140毫米汞柱。弄不清是不是電子血壓計不準？以哪一個為準？

答：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140毫米汞柱和/或舒張壓90毫米汞柱，即被定為高血壓。2010年《中國高血壓防治指南》中指出，采用符合標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計，家庭自測血壓135/85毫米汞柱相當于診所測得血壓140/90毫米汞柱。因此，在家中多次量得血壓為135毫米汞柱，也算高血壓。

4.為什么建議電子血壓計的結果取平均值？

答：正常人的血壓在上午8～10點，下午4～6點處于高峰值，夜間血壓比白天下降10%以上。因此，某一時刻的血壓不能代表一個人的整體血壓水平。應該取多次測量的平均值作為血壓水平的參考值?？蛇x擇有記憶功能的電子血壓計，克服由此而導致的誤差。一些臂式電子血壓計有多次記憶功能，方便計算平均值。在記錄血壓值的同時，還應記錄測量日期、時間、地點和活動情況，以便進行對比和診斷。

5.家中沒有高血壓病人，要備電子血壓計嗎？

答：許多人患有高血壓但本人并不知曉。因此，家里備一個電子血壓計，定期給每個家庭成員監測血壓，也是對家人健康的一種關心，如果有問題，可以及早發現。

6.如何根據自測血壓調整治療？

高血壓患者可以采取自測血壓與醫院診所測量的血壓相結合的方法，診室血壓作為診斷高血壓的主要依據，而家庭自測血壓作為觀察隨訪的依據。家庭自測血壓值通常較診室血壓測量值低5～10毫米汞柱?；颊咴谡{整降壓藥時，如果缺乏高血壓治療常識，應該將家庭自測血壓的結果帶給醫生看，讓醫生來決定調整方案。特別是一些同時服用幾種降壓藥的患者，增減藥物種類或者劑量比較復雜，切不可根據家庭自測血壓的情況擅自改藥。

7.家庭自測血壓要注意幾點

在進行家庭自測血壓前，應至少休息5分鐘，且在30分鐘內不吸煙、不攝入肉類或咖啡，不進行劇烈運動。為了便于與醫生交流，要自己準備一個本子，將每天的血壓記錄清楚。每天測量血壓的時間要固定。可以分別在早中晚各測一次。如果測量時有一些特殊情況，要同時記錄，比如剛與久別的老朋友交談過，等等。

（作者為江蘇省人民醫院心臟科副主任醫師）

（吳倪娜整理）（編輯林妙）